2025年老年醫(yī)學(xué)老年癡呆癥篩查與診斷模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是老年癡呆癥的早期癥狀（）A.記憶力減退B.情緒穩(wěn)定C.語言表達(dá)障礙D.定向力障礙2.老年癡呆癥患者最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆3.用于老年癡呆癥診斷的常用神經(jīng)心理學(xué)測試不包括（）A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.臨床癡呆評定量表（CDR）4.老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.淀粉樣蛋白沉積B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.炎癥反應(yīng)D.多巴胺能神經(jīng)元缺失5.對老年癡呆癥患者進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查，最常用的是（）A.CTB.MRIC.PETD.SPECT6.以下哪種藥物不是治療老年癡呆癥的常用藥物（）A.多奈哌齊B.美金剛C.卡馬西平D.艾斯能7.老年癡呆癥患者的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)B.限制患者的活動(dòng)范圍C.提供安全的居住環(huán)境D.定期進(jìn)行身體檢查8.老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能減退B.日常生活能力下降C.排除其他原因引起的癡呆D.患者年齡大于65歲9.老年癡呆癥患者出現(xiàn)行為和精神癥狀時(shí)，首選的治療方法是（）A.抗精神病藥物B.心理治療C.環(huán)境治療D.抗抑郁藥物10.預(yù)防老年癡呆癥的措施中，以下哪項(xiàng)不正確（）A.保持健康的生活方式B.定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練C.避免頭部外傷D.多吃高脂肪食物二、多項(xiàng)選題1.老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.家族遺傳史C.高血壓D.高血脂E.糖尿病2.以下哪些是老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神行為異常D.運(yùn)動(dòng)障礙E.語言障礙3.老年癡呆癥的診斷需要綜合考慮（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.神經(jīng)心理學(xué)測試D.腦部影像學(xué)檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查4.治療老年癡呆癥的藥物包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑C.抗氧化劑D.抗精神病藥物E.抗抑郁藥物5.老年癡呆癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生活護(hù)理B.安全護(hù)理C.心理護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理E.飲食護(hù)理三、填空題1.老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的_____性疾病。2.老年癡呆癥的核心癥狀是_____和_____。3.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）主要用于評估患者的_____功能。4.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）對_____和_____的評估更敏感。5.老年癡呆癥患者腦部的特征性病理改變是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。（）2.老年癡呆癥患者的記憶力減退是逐漸加重的。（）3.所有老年人都會(huì)患老年癡呆癥。（）4.老年癡呆癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）5.治療老年癡呆癥的藥物可以完全治愈疾病。（）6.老年癡呆癥患者的行為和精神癥狀不需要治療。（）7.老年癡呆癥患者的家屬不需要進(jìn)行心理支持。（）8.定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可以預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。（）9.頭部外傷與老年癡呆癥的發(fā)生無關(guān)。（）10.老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量可以通過護(hù)理得到提高。（）五、簡答題1.簡述老年癡呆癥的早期診斷方法。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)記憶力減退，主要為近記憶力下降，經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記吃藥等。1年前癥狀加重，出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力也下降，不記得自己的生日、結(jié)婚紀(jì)念日等，同時(shí)出現(xiàn)行為異常，如經(jīng)常在家里翻箱倒柜，找不到東西就發(fā)脾氣，晚上不睡覺，在房間里走來走去?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。家族中無類似疾病患者。查體：神志清楚，精神萎靡，記憶力、定向力、計(jì)算力均減退，MMSE評分18分，MoCA評分14分。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT示腦萎縮。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：早期癥狀有記憶力減退等，情緒穩(wěn)定不是。2.答案：A解析：阿爾茨海默病是最常見類型。3.答案：C解析：HAMD主要用于抑郁評估，不用于癡呆診斷。4.答案：D解析：多巴胺能神經(jīng)元缺失是帕金森病機(jī)制，不是老年癡呆。5.答案：B解析：MRI對腦部結(jié)構(gòu)顯示更清晰，常用。6.答案：C解析：卡馬西平主要用于癲癇等，不是治療老年癡呆常用藥。7.答案：B解析：不應(yīng)限制活動(dòng)范圍，要鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。8.答案：D解析：年齡不是診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要條件。9.答案：B解析：先嘗試心理治療，不行再考慮藥物。10.答案：D解析：應(yīng)均衡飲食，避免高脂肪食物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCE解析：運(yùn)動(dòng)障礙不是老年癡呆癥典型表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：診斷需綜合多方面考慮。4.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療老年癡呆癥。5.答案：ABCDE解析：這些都是護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：退行性解析：老年癡呆癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。2.答案：記憶力減退、認(rèn)知功能障礙解析：這是核心癥狀。3.答案：認(rèn)知解析：MMSE用于評估認(rèn)知功能。4.答案：輕度認(rèn)知障礙、早期癡呆解析：MoCA對這些評估更敏感。5.答案：淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：這是特征性病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：目前難以逆轉(zhuǎn)。2.答案：√解析：記憶力減退呈漸進(jìn)性。3.答案：×解析：不是所有老年人都會(huì)患。4.答案：×解析：還需結(jié)合其他檢查。5.答案：×解析：藥物不能完全治愈。6.答案：×解析：需要治療以改善癥狀。7.答案：×解析：家屬也需要心理支持。8.答案：√解析：定期認(rèn)知訓(xùn)練有一定預(yù)防作用。9.答案：×解析：頭部外傷可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：√解析：護(hù)理可提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：早期診斷方法包括詳細(xì)詢問病史、神經(jīng)心理學(xué)測試（如MMSE、MoCA等）、腦部影像學(xué)檢查（MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查等，綜合評估患者