2025年急診搶救急性中毒病例分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.直接作用于心臟D.引起呼吸衰竭2.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.大腦D.腎臟3.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔擴(kuò)大（）A.阿托品B.嗎啡C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.巴比妥類(lèi)4.急性中毒患者，首先應(yīng)采取的措施是（）A.清除尚未吸收的毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.維持生命體征5.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml6.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者，不宜進(jìn)行的治療是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.灌腸D.應(yīng)用中和劑7.下列哪種中毒可采用血液透析治療（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.巴比妥類(lèi)中毒D.百草枯中毒8.急性酒精中毒患者，出現(xiàn)煩躁不安、過(guò)度興奮時(shí)，可選用的藥物是（）A.氯丙嗪B.地西泮C.嗎啡D.苯巴比妥9.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.美藍(lán)B.阿托品C.解磷定D.納洛酮10.急性中毒患者，病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.毒物檢測(cè)D.心電圖二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急性中毒的病因的有（）A.意外事故B.自殺C.他殺D.藥物濫用E.職業(yè)中毒2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.促進(jìn)已吸收毒物的排出E.對(duì)癥支持治療3.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.昏迷患者C.食管靜脈曲張患者D.驚厥患者E.胃穿孔患者4.下列哪些藥物可用于促進(jìn)已吸收毒物的排出（）A.利尿劑B.血液透析C.血液灌流D.腹膜透析E.吸氧5.急性中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.做好心理護(hù)理D.給予營(yíng)養(yǎng)支持E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.急性中毒的救治原則是_____、_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即給予_____治療。4.洗胃時(shí)，常用的洗胃液有_____、_____、_____等。5.急性中毒患者的病情觀察要點(diǎn)包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性中毒患者，只要神志清楚，就可以進(jìn)行洗胃。（）2.應(yīng)用特效解毒劑是急性中毒治療的關(guān)鍵。（）3.一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）4.洗胃時(shí)，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）5.急性中毒患者，病情穩(wěn)定后即可出院。（）6.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者，可給予牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。（）7.血液透析是治療急性中毒的首選方法。（）8.急性酒精中毒患者，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）9.亞硝酸鹽中毒患者，可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。（）10.急性中毒患者，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的解毒劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男，35歲，因口服敵敵畏1小時(shí)入院。患者神志不清，大汗淋漓，口吐白沫，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積。2.答案：C解析：一氧化碳中毒時(shí)，最易受損器官是大腦，因大腦對(duì)缺氧最敏感。3.答案：A解析：阿托品中毒可引起瞳孔擴(kuò)大，其他選項(xiàng)中毒多使瞳孔縮小。4.答案：D解析：急性中毒患者首先應(yīng)維持生命體征，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。5.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入量以300～500ml為宜，過(guò)多易導(dǎo)致胃穿孔等。6.答案：A解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可能導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。7.答案：C解析：巴比妥類(lèi)中毒可采用血液透析治療，其他幾種中毒一般不首選。8.答案：B解析：急性酒精中毒煩躁不安者可選用地西泮，避免用氯丙嗪、嗎啡等。9.答案：A解析：亞硝酸鹽中毒特效解毒劑是美藍(lán)，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。10.答案：C解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行毒物檢測(cè)，以明確中毒原因。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是急性中毒的常見(jiàn)病因。2.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括這五個(gè)方面。3.答案：ACDE解析：昏迷患者不是洗胃絕對(duì)禁忌證，可在氣道保護(hù)下洗胃。4.答案：ABCD解析：吸氧主要用于改善缺氧，對(duì)促進(jìn)毒物排出作用不大。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性中毒患者的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒劑、促進(jìn)已吸收毒物的排出解析：這是急性中毒救治的基本原則。2.答案：阿托品、解磷定解析：這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：高流量吸氧解析：一氧化碳中毒應(yīng)立即給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)。4.答案：清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液解析：這些是常用的洗胃液，但敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉。5.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、嘔吐物性質(zhì)和量解析：這些是急性中毒患者病情觀察的要點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有洗胃禁忌證的患者不能洗胃。2.答案：×解析：急性中毒治療關(guān)鍵是綜合治療，不是僅靠特效解毒劑。3.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色是其特征表現(xiàn)。4.答案：√解析：洗胃時(shí)先抽盡胃內(nèi)容物可減少毒物吸收。5.答案：×解析：病情穩(wěn)定后還需進(jìn)一步觀察和治療，不能立即出院。6.答案：√解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒可給予牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。7.答案：×解析：血液透析不是治療急性中毒的首選方法，根據(jù)毒物性質(zhì)選擇。8.答案：×解析：急性酒精中毒煩躁不安可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，但要避免抑制呼吸。9.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。10.答案：√解析：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適解毒劑是正確的。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中毒的診斷要點(diǎn)包括：①毒物接觸史；②臨床表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查，如毒物檢測(cè)等；④排除其他疾病。2.答：洗胃的注意事項(xiàng)包括：①明確洗胃禁忌證；②選擇合適的洗胃液；③掌握洗胃時(shí)機(jī)，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；④洗胃時(shí)要注意患者的生命體征，避免并發(fā)癥；⑤洗胃液量要適當(dāng)，一般為10000～20000ml；⑥洗胃后要觀察患者的病情變化。六、案例分析題