2025年腫瘤科乳腺癌內(nèi)分泌治療選藥模擬題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.對(duì)于絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌患者，初始內(nèi)分泌治療的首選藥物是（）A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.來(lái)曲唑D.氟維司群2.下列哪種藥物屬于選擇性雌激素受體下調(diào)劑（SERD）（）A.阿那曲唑B.依西美坦C.氟維司群D.他莫昔芬3.絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，在使用他莫昔芬治療期間出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，應(yīng)首先考慮（）A.子宮內(nèi)膜癌B.他莫昔芬不良反應(yīng)C.子宮肌瘤D.其他婦科疾病4.對(duì)于激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療聯(lián)合下列哪種藥物可顯著提高療效（）A.曲妥珠單抗B.帕博西尼C.貝伐珠單抗D.多西他賽5.芳香化酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.潮熱C.關(guān)節(jié)痛D.胃腸道反應(yīng)6.他莫昔芬的作用機(jī)制是（）A.抑制芳香化酶活性B.下調(diào)雌激素受體C.與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合D.促進(jìn)雌激素代謝7.絕經(jīng)后乳腺癌患者使用來(lái)曲唑治療2年后，出現(xiàn)疾病進(jìn)展，下一步可選擇的治療藥物是（）A.阿那曲唑B.依西美坦C.氟維司群D.他莫昔芬8.內(nèi)分泌治療期間，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可選用的藥物是（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽D.降鈣素9.下列關(guān)于內(nèi)分泌治療藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.他莫昔芬可用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者B.芳香化酶抑制劑僅適用于絕經(jīng)后患者C.氟維司群可用于絕經(jīng)前患者D.帕博西尼與內(nèi)分泌治療聯(lián)合可延長(zhǎng)患者生存期10.激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的療程一般為（）A.3年B.5年C.8年D.10年二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌治療在乳腺癌治療中的作用包括（）A.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B.提高生存率C.改善生活質(zhì)量D.減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.以下哪些患者適合內(nèi)分泌治療（）A.激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者B.絕經(jīng)前乳腺癌患者C.絕經(jīng)后乳腺癌患者D.HER2陽(yáng)性乳腺癌患者3.芳香化酶抑制劑包括（）A.來(lái)曲唑B.阿那曲唑C.依西美坦D.氟維司群4.內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)可能有（）A.潮熱B.陰道干燥C.血脂異常D.肝功能損害5.對(duì)于內(nèi)分泌治療耐藥的患者，可采取的治療策略有（）A.更換內(nèi)分泌治療藥物B.聯(lián)合靶向藥物C.化療D.免疫治療6.他莫昔芬的禁忌證包括（）A.對(duì)他莫昔芬過(guò)敏者B.有深部靜脈血栓史者C.有肺栓塞史者D.妊娠及哺乳期婦女三、填空題1.內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，主要通過(guò)抑制或拮抗_____的作用來(lái)發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。2.芳香化酶抑制劑通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少體內(nèi)_____的生成，從而降低雌激素水平。3.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）的代表藥物是_____，其在乳腺組織中表現(xiàn)為雌激素拮抗作用，在子宮內(nèi)膜和骨骼中表現(xiàn)為雌激素激動(dòng)作用。4.氟維司群是一種新型的選擇性雌激素受體下調(diào)劑，與雌激素受體具有高親和力，可_____雌激素受體。5.內(nèi)分泌治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的_____、_____、_____等指標(biāo)，以評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)。6.對(duì)于絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療方案可選擇他莫昔芬聯(lián)合_____或_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌治療僅適用于早期乳腺癌患者。（）2.他莫昔芬可引起子宮內(nèi)膜增厚，因此使用期間需要定期進(jìn)行婦科檢查。（）3.芳香化酶抑制劑可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此需要常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。（）4.內(nèi)分泌治療耐藥后，患者只能選擇化療。（）5.絕經(jīng)后乳腺癌患者使用內(nèi)分泌治療的療效優(yōu)于絕經(jīng)前患者。（）6.帕博西尼與內(nèi)分泌治療聯(lián)合可用于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性晚期乳腺癌患者的一線治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)分泌治療在乳腺癌治療中的地位和作用。六、案例分析患者，女性，55歲，絕經(jīng)5年。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月”入院。體檢：右乳外上象限可觸及一約3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶檢查：右乳外上象限可見(jiàn)一高密度腫塊影，邊界不清，可見(jiàn)鈣化。乳腺超聲檢查：右乳外上象限低回聲腫塊，大小約3.2cm×2.5cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。右腋窩可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，皮髓質(zhì)分界不清。病理檢查：（右乳腫塊）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，免疫組化：ER（+++），PR（++），HER2（-），Ki-67（約20%）。（右腋窩淋巴結(jié)）見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（2/3）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)制定該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌患者，初始內(nèi)分泌治療首選芳香化酶抑制劑，如來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦。2.答案：C解析：氟維司群屬于選擇性雌激素受體下調(diào)劑（SERD），其他選項(xiàng)均為芳香化酶抑制劑。3.答案：B解析：他莫昔芬可引起子宮內(nèi)膜增厚，使用期間應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查。出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚首先考慮他莫昔芬不良反應(yīng)，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜活檢。4.答案：B解析：對(duì)于激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療聯(lián)合CDK4/6抑制劑（如帕博西尼）可顯著提高療效。5.答案：D解析：芳香化酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、潮熱、關(guān)節(jié)痛等，胃腸道反應(yīng)相對(duì)少見(jiàn)。6.答案：C解析：他莫昔芬的作用機(jī)制是與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而抑制雌激素的作用。7.答案：C解析：絕經(jīng)后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制劑治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，可選擇氟維司群作為二線內(nèi)分泌治療藥物。8.答案：C解析：雙膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，預(yù)防和治療芳香化酶抑制劑引起的骨質(zhì)疏松。9.答案：C解析：氟維司群僅適用于絕經(jīng)后患者，不適用于絕經(jīng)前患者。10.答案：B解析：激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的療程一般為5年，部分患者可延長(zhǎng)至10年。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌治療在乳腺癌治療中具有重要地位，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提高生存率、改善生活質(zhì)量、減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.答案：ABC解析：內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，包括絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者。HER2陽(yáng)性乳腺癌患者通常需要聯(lián)合抗HER2治療。3.答案：ABC解析：芳香化酶抑制劑包括來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦，氟維司群不屬于芳香化酶抑制劑。4.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)包括潮熱、陰道干燥、血脂異常、肝功能損害等，不同藥物的不良反應(yīng)可能有所不同。5.答案：ABC解析：對(duì)于內(nèi)分泌治療耐藥的患者，可采取更換內(nèi)分泌治療藥物、聯(lián)合靶向藥物、化療等治療策略。免疫治療在乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥中的應(yīng)用尚處于研究階段。6.答案：ABCD解析：他莫昔芬的禁忌證包括對(duì)他莫昔芬過(guò)敏者、有深部靜脈血栓史者、有肺栓塞史者、妊娠及哺乳期婦女等。三、填空題（答案）1.答案：雌激素解析：內(nèi)分泌治療主要通過(guò)抑制或拮抗雌激素的作用來(lái)發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。2.答案：雌激素解析：芳香化酶抑制劑通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少體內(nèi)雌激素的生成，從而降低雌激素水平。3.答案：他莫昔芬解析：選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）的代表藥物是他莫昔芬，其在乳腺組織中表現(xiàn)為雌激素拮抗作用，在子宮內(nèi)膜和骨骼中表現(xiàn)為雌激素激動(dòng)作用。4.答案：下調(diào)解析：氟維司群是一種新型的選擇性雌激素受體下調(diào)劑，可下調(diào)雌激素受體。5.答案：療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量解析：內(nèi)分泌治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量等指標(biāo)，以評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)。6.答案：卵巢功能抑制、芳香化酶抑制劑解析：對(duì)于絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療方案可選擇他莫昔芬聯(lián)合卵巢功能抑制或芳香化酶抑制劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)分泌治療不僅適用于早期乳腺癌患者，也適用于晚期乳腺癌患者。2.答案：√解析：他莫昔芬可引起子宮內(nèi)膜增厚，使用期間需要定期進(jìn)行婦科檢查。3.答案：√解析：芳香化酶抑制劑可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此需要常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。4.答案：×解析：內(nèi)分泌治療耐藥后，患者可選擇更換內(nèi)分泌治療藥物、聯(lián)合靶向藥物、化療等治療策略，并非只能選擇化療。5.答案：×解析：絕經(jīng)后乳腺癌患者使用內(nèi)分泌治療的療效與絕經(jīng)前患者相似，但具體療效還與患者的個(gè)體情況、腫瘤特征等因素有關(guān)。6.答案：√解析：帕博西尼與內(nèi)分泌治療聯(lián)合可用于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性晚期乳腺癌患者的一線治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：內(nèi)分泌治療在乳腺癌治療中具有重要地位，是激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的重要治療手段之一。其作用主要包括以下幾個(gè)方面：-降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：內(nèi)分泌治療可以抑制雌激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞的刺激，從而降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-提高生存率：內(nèi)分泌治療可以延長(zhǎng)乳腺癌患者的無(wú)病生存期和總生存期。-改善生活質(zhì)量：內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)相對(duì)較輕，患者的耐受性較好，對(duì)生活質(zhì)量的影響較小。-減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：內(nèi)分泌治療可以降低乳腺癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（cT