2025年呼吸內(nèi)科學(xué)慢性咳嗽診斷治療答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于慢性咳嗽的定義，正確的是（）A.咳嗽持續(xù)時(shí)間≥3周B.咳嗽持續(xù)時(shí)間≥4周C.咳嗽持續(xù)時(shí)間≥6周D.咳嗽持續(xù)時(shí)間≥8周2.慢性咳嗽最常見的病因是（）A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎D.胃食管反流性咳嗽3.咳嗽變異性哮喘的主要特點(diǎn)不包括（）A.咳嗽為唯一癥狀B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性C.抗哮喘治療有效D.有明顯喘息癥狀4.上氣道咳嗽綜合征的診斷依據(jù)不包括（）A.慢性咳嗽B.鼻部疾病史C.鼻后滴流感D.胸部X線檢查正常5.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.慢性咳嗽B.誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比例≥2.5%C.肺通氣功能正常D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性6.胃食管反流性咳嗽的典型癥狀是（）A.咳嗽伴燒心、反酸B.咳嗽伴喘息C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴發(fā)熱7.對(duì)于慢性咳嗽患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能D.誘導(dǎo)痰檢查8.以下哪項(xiàng)不是慢性咳嗽的治療原則（）A.病因治療B.對(duì)癥治療C.經(jīng)驗(yàn)性治療D.立即使用抗生素9.咳嗽變異性哮喘的治療首選（）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.口服糖皮質(zhì)激素C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗組胺藥10.上氣道咳嗽綜合征的治療藥物不包括（）A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.減充血?jiǎng)〤.抗組胺藥D.抗生素二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于慢性咳嗽的病因有（）A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎D.胃食管反流性咳嗽E.變應(yīng)性咳嗽2.咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.咳嗽持續(xù)>4周B.常在夜間和（或）清晨發(fā)作C.臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或呼氣峰流速（PEF）晝夜變異率≥20%E.抗哮喘治療有效3.上氣道咳嗽綜合征的常見病因有（）A.變應(yīng)性鼻炎B.非變應(yīng)性鼻炎C.鼻竇炎D.腺樣體肥大E.慢性扁桃體炎4.胃食管反流性咳嗽的治療措施包括（）A.調(diào)整生活方式B.質(zhì)子泵抑制劑C.H2受體拮抗劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.抗反流手術(shù)5.慢性咳嗽的診斷流程包括（）A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.體格檢查C.胸部影像學(xué)檢查D.肺功能檢查E.誘導(dǎo)痰檢查三、填空題1.慢性咳嗽的病因診斷應(yīng)遵循_____、_____的原則。2.咳嗽變異性哮喘的治療療程一般不少于_____周。3.上氣道咳嗽綜合征患者鼻腔分泌物中嗜酸粒細(xì)胞增多提示_____性鼻炎。4.胃食管反流性咳嗽患者的食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果以_____作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者對(duì)_____治療反應(yīng)良好。四、判斷題（√/×）1.慢性咳嗽患者均需要進(jìn)行胸部CT檢查。（）2.咳嗽變異性哮喘患者的肺功能一定正常。（）3.上氣道咳嗽綜合征患者使用抗生素治療一定有效。（）4.胃食管反流性咳嗽患者的咳嗽癥狀在進(jìn)食后可能加重。（）5.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者的誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比例一般低于咳嗽變異性哮喘患者。（）6.經(jīng)驗(yàn)性治療是慢性咳嗽診斷和治療的重要方法之一。（）7.咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽癥狀在運(yùn)動(dòng)后可能加重。（）8.上氣道咳嗽綜合征患者的鼻腔分泌物可能為膿性或黏膿性。（）9.胃食管反流性咳嗽患者的咳嗽癥狀在平臥時(shí)可能加重。（）10.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者的氣道高反應(yīng)性一般較輕。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性咳嗽的病因分類。六、案例分析患者，男性，35歲，咳嗽3個(gè)月，以干咳為主，夜間咳嗽明顯，無(wú)發(fā)熱、咳痰、喘息等癥狀。曾自行服用抗生素及止咳藥物治療，效果不佳。既往有過(guò)敏性鼻炎病史。體格檢查：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部X線檢查未見明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性咳嗽是指咳嗽持續(xù)時(shí)間≥8周。2.答案：B解析：上氣道咳嗽綜合征是慢性咳嗽最常見的病因。3.答案：D解析：咳嗽變異性哮喘一般無(wú)明顯喘息癥狀。4.答案：D解析：胸部X線檢查正常不是上氣道咳嗽綜合征的診斷依據(jù)。5.答案：D解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性不是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：A解析：胃食管反流性咳嗽的典型癥狀是咳嗽伴燒心、反酸。7.答案：A解析：對(duì)于慢性咳嗽患者，首先應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查。8.答案：D解析：慢性咳嗽患者不應(yīng)立即使用抗生素，應(yīng)先明確病因。9.答案：A解析：咳嗽變異性哮喘的治療首選吸入糖皮質(zhì)激素。10.答案：D解析：抗生素不是上氣道咳嗽綜合征的常規(guī)治療藥物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為慢性咳嗽的病因。2.答案：ABCDE解析：咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或呼氣峰流速（PEF）晝夜變異率≥20%，抗哮喘治療有效。3.答案：ABCDE解析：上氣道咳嗽綜合征的常見病因包括變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎等。4.答案：ABCDE解析：胃食管反流性咳嗽的治療措施包括調(diào)整生活方式、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、抗反流手術(shù)等。5.答案：ABCDE解析：慢性咳嗽的診斷流程包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查、誘導(dǎo)痰檢查等。三、填空題（答案）1.答案：先常見病，后少見病解析：慢性咳嗽病因診斷應(yīng)先考慮常見病因，再考慮少見病因。2.答案：8解析：咳嗽變異性哮喘的治療療程一般不少于8周。3.答案：變應(yīng)解析：上氣道咳嗽綜合征患者鼻腔分泌物中嗜酸粒細(xì)胞增多提示變應(yīng)性鼻炎。4.答案：pH<4.0解析：胃食管反流性咳嗽患者的食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果以pH<4.0作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：糖皮質(zhì)激素解析：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部X線檢查無(wú)異常時(shí)，可不進(jìn)行胸部CT檢查。2.答案：×解析：部分咳嗽變異性哮喘患者肺功能可異常。3.答案：×解析：上氣道咳嗽綜合征患者使用抗生素治療不一定有效。4.答案：√解析：胃食管反流性咳嗽患者進(jìn)食后胃酸分泌增加，咳嗽癥狀可能加重。5.答案：×解析：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比例一般高于咳嗽變異性哮喘患者。6.答案：√解析：經(jīng)驗(yàn)性治療可用于慢性咳嗽的診斷和治療。7.答案：√解析：咳嗽變異性哮喘患者運(yùn)動(dòng)后可誘發(fā)咳嗽。8.答案：√解析：上氣道咳嗽綜合征患者鼻腔分泌物可呈膿性或黏膿性。9.答案：√解析：平臥時(shí)胃酸易反流，胃食管反流性咳嗽患者咳嗽癥狀可能加重。10.答案：√解析：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者氣道高反應(yīng)性一般較輕。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性咳嗽的病因分類包括：（1）咳嗽變異性哮喘；（2）上氣道咳嗽綜合征；（3）嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎；（4）胃食