2025年眼科青光眼急性發(fā)作處理技能競賽答案及解析一、單項選題1.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.頭痛C.視力驟降D.眼壓正常2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的眼壓通常會（）A.低于正常B.正常C.輕度升高D.顯著升高3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的首選治療藥物是（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.甘露醇4.毛果蕓香堿治療急性閉角型青光眼的作用機制是（）A.減少房水生成B.增加房水外流C.降低眼壓D.改善視力5.噻嗎洛爾治療急性閉角型青光眼的禁忌證是（）A.高血壓B.糖尿病C.支氣管哮喘D.冠心病6.甘露醇治療急性閉角型青光眼的注意事項不包括（）A.快速靜脈滴注B.監(jiān)測腎功能C.避免漏出血管外D.可長期使用7.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的瞳孔通常會（）A.縮小B.正常C.散大D.變形8.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的前房通常會（）A.變深B.正常C.變淺D.消失9.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的眼底檢查可能會發(fā)現(xiàn)（）A.視乳頭水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.黃斑病變D.以上都有可能10.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者經(jīng)治療后眼壓下降，但仍有眼痛、頭痛等癥狀，可能的原因是（）A.眼壓未完全控制B.出現(xiàn)了并發(fā)癥C.患者精神緊張D.以上都有可能二、多項選題1.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則包括（）A.迅速降低眼壓B.保護視功能C.防止房角粘連D.緩解癥狀2.以下哪些藥物可用于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療（）A.碳酸酐酶抑制劑B.前列腺素類似物C.糖皮質激素D.散瞳劑3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的護理措施包括（）A.心理護理B.飲食護理C.眼部護理D.病情觀察4.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的健康指導內容包括（）A.避免情緒激動B.避免長時間低頭C.定期復查D.遵醫(yī)囑用藥5.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.白內障B.視網(wǎng)膜脫離C.視神經(jīng)萎縮D.角膜水腫6.以下哪些因素可能誘發(fā)急性閉角型青光眼急性發(fā)作（）A.情緒波動B.過度疲勞C.暗室停留時間過長D.大量飲水三、填空題1.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀為_____、_____、_____。2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的眼壓通常高于_____mmHg。3.毛果蕓香堿是一種_____受體激動劑。4.噻嗎洛爾是一種_____受體阻滯劑。5.甘露醇是一種_____脫水劑。6.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的前房角通常是_____的。四、判斷題（√/×）1.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的視力通常會突然下降。（）2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的眼壓越高，視力損害越嚴重。（）3.毛果蕓香堿可以長期使用治療急性閉角型青光眼。（）4.噻嗎洛爾可以用于治療所有類型的青光眼。（）5.甘露醇可以口服使用。（）6.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的瞳孔散大是不可逆的。（）五、簡答題1.簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的急救處理措施。六、案例分析患者，女性，56歲，因“右眼脹痛、頭痛伴視力下降1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴同側頭痛，視力急劇下降，無惡心、嘔吐等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。眼科檢查：右眼視力：手動/眼前，眼壓：50mmHg，左眼視力：1.0，眼壓：18mmHg。右眼混合充血，角膜水腫，前房淺，房角關閉，瞳孔散大，對光反射消失，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。左眼未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓顯著升高，而非正常。2.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓會顯著升高，可超過50mmHg。3.答案：A解析：毛果蕓香堿可縮小瞳孔，開放房角，是急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的首選藥物。4.答案：B解析：毛果蕓香堿通過興奮瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，增加房水外流，從而降低眼壓。5.答案：C解析：噻嗎洛爾可引起支氣管收縮，故支氣管哮喘患者禁用。6.答案：D解析：甘露醇為高滲脫水劑，不宜長期使用，以免引起電解質紊亂等不良反應。7.答案：C解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的瞳孔通常會散大，且對光反射消失。8.答案：C解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的前房通常變淺，房角關閉。9.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的眼底檢查可能會發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等。10.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者經(jīng)治療后眼壓下降，但仍有眼痛、頭痛等癥狀，可能是眼壓未完全控制、出現(xiàn)了并發(fā)癥或患者精神緊張等原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則是迅速降低眼壓、保護視功能、防止房角粘連和緩解癥狀。2.答案：AC解析：碳酸酐酶抑制劑和糖皮質激素可用于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療，前列腺素類似物和散瞳劑一般不用于急性期。3.答案：ABCD解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的護理措施包括心理護理、飲食護理、眼部護理和病情觀察等。4.答案：ABCD解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的健康指導內容包括避免情緒激動、避免長時間低頭、定期復查和遵醫(yī)囑用藥等。5.答案：ACD解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有白內障、視神經(jīng)萎縮和角膜水腫等，視網(wǎng)膜脫離較少見。6.答案：ABCD解析：情緒波動、過度疲勞、暗室停留時間過長和大量飲水等因素都可能誘發(fā)急性閉角型青光眼急性發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：眼痛、頭痛、視力驟降解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀為眼痛、頭痛和視力驟降。2.答案：50解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的眼壓通常高于50mmHg。3.答案：M膽堿解析：毛果蕓香堿是一種M膽堿受體激動劑。4.答案：β解析：噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑。5.答案：高滲解析：甘露醇是一種高滲脫水劑。6.答案：關閉解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的前房角通常是關閉的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的視力通常會突然下降。2.答案：√解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的眼壓越高，對視神經(jīng)的損害越嚴重，視力損害也越嚴重。3.答案：×解析：毛果蕓香堿長期使用可能會引起虹膜后粘連等并發(fā)癥，故不宜長期使用。4.答案：×解析：噻嗎洛爾有一些禁忌證，如支氣管哮喘、心動過緩等，并非適用于所有類型的青光眼。5.答案：×解析：甘露醇一般靜脈滴注使用，口服效果不佳。6.答案：×解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者的瞳孔散大在眼壓控制后可能會部分恢復。五、簡答題（答案）1.答：（1）迅速降低眼壓：可使用毛果蕓香堿、甘露醇等藥物。（2）保護視功能：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。（3）防止房角粘連：必要時行激光虹膜周邊切除術或周邊虹膜切除術。（4）緩解癥狀：給予止痛、止吐等對癥治療。六、案例分析（答案