2025年急診挽救生命操作流程試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.收縮壓維持在60mmHg以上C.瞳孔由大變小D.皮膚蒼白2.患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)首選的治療措施是（）A.電除顫B.藥物治療C.心臟起搏D.心肺復(fù)蘇3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.下列哪種情況不宜進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸驟停B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷5.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭8.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，10分鐘后清醒，訴頭痛、惡心，嘔吐一次。入院后約30分鐘又昏迷。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫9.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用脫水劑10.患者，女性，30歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚蒼白D.尿量減少E.意識(shí)障礙3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血E.呼吸困難4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂5.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管切開（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.各種原因引起的呼吸衰竭D.頸部外傷E.氣管異物三、填空題1.心肺復(fù)蘇的“CAB”原則是指_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。4.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。5.氣管插管的深度，成年男性一般為_____cm，成年女性一般為_____cm。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)。（）2.電除顫是治療室顫的首選方法。（）3.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干等癥狀，提示阿托品中毒。（）5.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）6.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管，以保持呼吸道通暢。（）7.一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）8.休克患者，尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一。（）9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好。（）10.急性心肌梗死患者，疼痛緩解后可立即下床活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)有可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓維持在60mmHg以上、瞳孔由大變小等，皮膚蒼白不是有效指標(biāo)。2.答案：A解析：室顫首選電除顫，能迅速恢復(fù)竇性心律。3.答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。4.答案：C解析：喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致氣道梗阻，不宜進(jìn)行氣管插管。5.答案：D解析：休克患者采取中凹臥位，可增加回心血量。6.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。7.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。8.答案：C解析：該患者有典型的中間清醒期，考慮硬膜外血腫。9.答案：A解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒最有效的方法。10.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難伴廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：心肺復(fù)蘇基本生命支持包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：ABCDE解析：休克表現(xiàn)有血壓下降、心率增快、皮膚蒼白、尿量減少、意識(shí)障礙等。3.答案：ABCE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸困難等，無(wú)皮膚黏膜出血。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂等。5.答案：ABCDE解析：喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、呼吸衰竭、頸部外傷、氣管異物等情況均可能需要?dú)夤芮虚_。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇“CAB”原則即此三項(xiàng)。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性。4.答案：典型胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)演變、心肌損傷標(biāo)志物升高解析：急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括這三項(xiàng)。5.答案：22～24、20～22解析：氣管插管深度成年男性一般為22～24cm，成年女性為20～22cm。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量短，控制在10秒以內(nèi)。2.答案：√解析：電除顫是室顫的首選治療方法。3.答案：√解析：休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液糾正組織低灌注和缺氧。4.答案：×解析：使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大等癥狀，可能是阿托品化，不一定是中毒。5.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃類藥物。6.答案：×解析：昏迷患者不一定都要常規(guī)氣管插管，需評(píng)估病情決定。7.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。8.答案：√解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一。9.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)效果好。10.答案：×解析：急性心肌梗死疼痛緩解后不能立即下床活動(dòng)，需根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率100～120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，盡量減少中斷。開放氣道，清除口腔異物，采用仰頭抬頦法。人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，使胸廓抬起。按壓與呼吸比為30:2。2.答：休克治療原則：一般緊急治療，如取中凹臥位、保持呼吸道通暢、吸氧等；補(bǔ)充血容量，是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；積極處理原發(fā)病；糾正酸堿平衡失調(diào)；血管活性藥物的應(yīng)用，如血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等；治療DIC改善微循環(huán)；皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。2.