9月臨床醫(yī)學檢驗技術模擬題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：下列關于骨髓增生異常綜合征的敘述正確的是（）。(A)病態(tài)造血非MDS特有(B)骨髓必須三系有病態(tài)造血(C)外周血細胞必須有兩系減少(D)外周血細胞必須有三系減少(E)造血細胞凋亡減少2.試題：病毒性肝炎時明顯升高的酶是（）。(A)CK-MB(B)GGT(C)LDH(D)HDBH(E)ALT3.試題：用來標記蛋白質(zhì)氨基的活化生物素是（）。(A)生物素對硝基酚脂(B)生物素N羥基丁二酰亞胺酯(C)肼化生物胞素(D)光敏生物素(E)生物素酰肼4.試題：操作簡便、標本最少、靈敏度高的腦脊液蛋白性方法是（）。(A)染料結合比色法(B)比濁法(C)Pandy試驗(D)免疫學方法(E)Ross-Jone試驗5.試題：NBT試驗用來檢測中性粒細胞功能的試驗是（）。(A)中性粒細胞趨化能力(B)中性粒細胞吞噬能力(C)中性粒細胞的胞內(nèi)殺菌能力(D)中性粒細胞酶代謝能力(E)中性粒細胞黏附功能6.試題：下列物質(zhì)中不是細菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物的是？（）(A)細菌素(B)侵襲性酶(C)抗生素(D)外毒素(E)抗毒素7.試題：試帶法測尿糖時，試劑條模塊只與尿中何種物質(zhì)發(fā)生作用？（）(A)麥芽糖(B)果糖(C)半乳糖(D)蔗糖(E)葡萄糖8.試題：紅細胞滲透脆性試驗理想的抗凝劑是（）。(A)分離膠(B)草酸鹽(C)枸櫞酸鹽(D)肝素(E)EDTA鹽9.試題：關于鐮狀細胞貧血的敘述，不正確的是（）。(A)病變?yōu)檠t蛋白β鏈上第6位的谷氨酸被纈氨酸代替(B)HbS在脫氧狀態(tài)下易發(fā)生病變(C)常染色體顯性遺傳疾病(D)主要見于東南亞黃種人(E)堿性血紅蛋白電泳可見HbS帶10.試題：下列哪項不是影響尿素水平的因素？（）(A)肝功能(B)每日蛋白質(zhì)的攝入量(C)肌肉容量(D)水化作用狀態(tài)(E)腎功能11.試題：多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)（）。(A)腎小球性蛋白尿(B)溢出性蛋白尿(C)組織性蛋白尿(D)混合性蛋白尿(E)腎小管性蛋白尿12.試題：新分離的傷寒沙門菌有vi抗原，經(jīng)多次人工傳代后失去了vi抗原這種變異稱為（）。(A)H-0變異(B)S-R變異(C)空斑變異(D)V-W變異(E)R-K變異13.試題：珠蛋白生成障礙性貧血（）。(A)高鐵血紅蛋白還原試驗(B)抗人球蛋白試驗(C)紅細胞滲透脆性試驗(D)酸溶血試驗(E)血紅蛋白電泳分析14.試題：對早期病毒性肝炎有早期診斷價值的抗體是（）。(A)IgM(B)IgE(C)IgA(D)IgG(E)IgD15.試題：免疫濁度法中，可保證反應體系中的濁度隨待測抗原量的增加而增加的是（）。(A)抗體特異性強時(B)抗原過剩時(C)反應溶液為生理鹽水時(D)抗體過剩時(E)反應溶液pH為6.5～8.5時16.試題：反映心功能衰竭的最佳標志物是（）。(A)BNP(B)TnT(C)CK-MB(D)CK(E)Myo17.試題：有關生物轉化的敘述，正確的是（）。(A)使多數(shù)藥物藥理活性增強，并轉化為極性高的水溶性代謝物(B)藥物經(jīng)生物轉化后，有利于分布(C)主要在心、肝、腎的微粒體進行(D)第一相反應為氧化、還原或水解，第二相反應為結合(E)又稱為消除18.試題：使補救合成途徑生成嘌呤核苷酸減少而致高尿酸血癥的原因是（）。(A)葡萄糖-6-磷酸酶缺乏或不足(B)嘌呤分解增加(C)糖尿病腎病(D)PRPP合成酶亢進(E)HGPRT（次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶）缺乏19.試題：關于淋巴細胞的冷凍保存，錯誤的是（）。(A)液氮內(nèi)可長期保存(B)可利用兩步降溫法(C)待保存的細胞活力測定應合格(D)低溫環(huán)境下可中斷細胞代謝(E)不需加冷凍保護劑20.試題：患者女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀有所改善但不能維持。體檢：皮膚黏膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：Hb82g/L，RBC3.5×1012/L，RDW18.5%。最可能的診斷是（）。(A)慢性感染性貧血(B)缺鐵性貧血(C)珠蛋白生成障礙性貧血(D)急性失血性貧血(E)再生障礙性貧血21.試題：利用抗原抗體反應對血液、體液、組織中正常和異常成分的檢測屬于（）。(A)臨床輸血(B)臨床免疫學(C)臨床血液、體液學(D)臨床化學(E)臨床微生物學22.試題：關于慢性淋巴細胞白血病，下列敘述不正確的是（）。(A)常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血(B)骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞(C)多見于老年人(D)多數(shù)為B細胞性(E)白細胞計數(shù)增高23.試題：手工法測定血清鐵的含量常以何種試劑洗滌容器之后，再用離子水清洗（）。(A)濃鹽酸(B)濃氫氧化鈉(C)稀釋氫氧化鈉(D)去污劑(E)稀鹽酸24.試題：不利于紅細胞形成緡錢狀排列的血漿內(nèi)的物質(zhì)是（）。(A)血脂(B)膽固醇(C)纖維蛋白原(D)白蛋白(E)球蛋白25.試題：尿液細胞計數(shù)可在參考值范圍之內(nèi)的疾病是（）。(A)急性腎小球腎炎(B)腎盂腎炎(C)尿路感染(D)慢性活動性腎小球腎炎(E)腎動脈硬化26.試題：新生兒血中紅細胞大量破壞，超過了白蛋白結合轉運能力，引起血中膽紅素增加，造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)中毒反應的屬于（）。(A)溶血性黃疸(B)肝癌所致黃疸(C)肝細胞性黃疸(D)梗阻性黃疸(E)核黃疸27.試題：TDM的標本采集時間一般在（）。(A)藥物分布相(B)血藥濃度達穩(wěn)態(tài)濃度后(C)隨機取樣(D)任一次用藥后1個半衰期時(E)藥物消除相28.試題：瑞氏染色后，油鏡下胞核呈單個、圓形，染色質(zhì)粗大塊狀，胞質(zhì)呈透明、淡藍色的白細胞為（）。(A)淋巴細胞(B)嗜堿性粒細胞(C)嗜酸性粒細胞(D)中性粒細胞(E)單核細胞29.試題：在進行臨床輸血前，對有行為能力的病人要獲得他的同意，這屬于（）。(A)代理同意(B)有效同意(C)口頭同意(D)書面同意(E)知情同意30.試題：血清脂蛋白電泳可分α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微粒四個條帶，α-脂蛋白中所含的載脂蛋白是（）。(A)載脂蛋白C(B)載脂蛋白D(C)載脂蛋白E(D)載脂蛋白A(E)載脂蛋白B31.試題：疊氮高鐵Hb（HiN3）測定法（）。(A)能破壞白細胞(B)為首選推薦方法(C)其反應產(chǎn)物的吸收波峰位于575nm處(D)廢液經(jīng)處理后可使CN-氧化成CO2和N2揮發(fā)(E)試劑有毒性32.試題：化學發(fā)光免疫測定較為理想的發(fā)光底物是（）。(A)三聯(lián)吡啶釕(B)磷酸酯(C)鄰苯二胺(D)鑭系元素(E)吖啶酯33.試題：外周血涂片見到大量有核紅細胞，見于（）。(A)腎病(B)肝病(C)脾功能低下(D)彌漫性自身免疫性溶血性貧血(E)嚴重燒傷34.試題：下列有關免疫復合物的描述正確的是（）。(A)抗原特異性檢測技術主要檢測抗原抗體復合物總量，應用范圍廣(B)非抗原特異性檢測技術主要檢測抗原抗體復合物的性質(zhì)(C)引起腎小球腎炎的免疫復合物為非特異性抗原抗體復合物(D)免疫復合物的抗原成分都是自身抗原(E)引起腎小球腎炎的免疫復合物為器官特異性抗原抗體復合物35.試題：患者男性，62歲。10天前診斷急性心肌梗死，現(xiàn)在最有可能還是異常的血清酶是（）。(A)CK-MB(B)ALT(C)LD(D)CK(E)AST36.試題：臨床免疫測定分析技術中，靈敏度最低的是（）。(A)電化學發(fā)光免疫分析技術(B)化學發(fā)光酶免疫分析技術(C)酶聯(lián)免疫吸附技術(D)化學發(fā)光免疫分析技術(E)微粒子化學發(fā)光分析技術37.試題：在瑞氏染色的外周血涂片中，白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細桿狀物質(zhì)，長1～6μm，一條或數(shù)條不等，這種物質(zhì)只出現(xiàn)在白血病細胞中，該物質(zhì)為（）。(A)棒狀小體(B)豪焦小體(C)空泡變性(D)杜勒體(E)染色質(zhì)小體38.試題：常用于尿糖、尿蛋白等化學成分定性或定量檢查的防腐劑是（）。(A)甲醛(B)甲苯(C)碳酸氫鈉(D)濃鹽酸(E)麝香草酚39.試題：對于CK的測定，IFCC推薦的方法（）。(A)生物發(fā)光法(B)質(zhì)譜法(C)偶聯(lián)HK法(D)比色法(E)熒光法40.試題：對于臨床上的出血的篩檢試驗APTT和PT都正常多見于（）。(A)內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病(B)共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病(C)血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)(D)外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病(E)各種血栓與止血改變處于代償階段答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(A)答案解析：骨髓增生異常綜合征的大多數(shù)患者骨髓有核細胞增生明顯活躍，部分MDS患者可有紅系細胞的顯著增生，多為中晚幼階段，有明顯的病態(tài)造血（如類巨幼樣變等）。粒系細胞和巨核細胞也有病態(tài)造血。2.正確答案：(E)答案解析：急性病毒性肝炎時ALT明顯增高，AST輕度升高且恢復早，AST/ALT比值小于1。3.正確答案：(B)答案解析：標記蛋白質(zhì)氨基的活化生物素：N-羥基丁二酰亞胺酯（BNHS）。標記蛋白質(zhì)醛基的活化生物素：酰肼（BHZ）和肼化生物胞素（BCHZ）。標記蛋白質(zhì)巰基的活化生物素：3-（N-馬來酰亞胺-丙酰）-生物胞素（MPB）。標記蛋白質(zhì)核酸的活化生物素：常用于標記核酸分子的活化生物素有光敏生物素、生物素脫氧核苷三磷酸、BNHS和BHZ。4.正確答案：(C)答案解析：Pandy試驗是腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗，操作簡便、標本量少、易于觀察，靈敏度高。5.正確答案：(C)答案解析：NBT試驗即硝基四氮唑藍還原試驗，用以檢測中性粒細胞的胞內(nèi)殺菌能力。中性粒細胞在殺菌過程中，能量消耗增加，磷酸己糖旁路代謝增強，葡萄糖-6-磷酸氧化脫氫，此時加入NBT可接受所脫的氫，使原先呈淡黃色的NBT還原成點狀或塊狀甲臜顆粒而沉積在胞漿內(nèi)，故可根據(jù)陽性細胞的百分率來檢測中性粒細胞的胞內(nèi)殺菌能力。6.正確答案：(E)答案解析：細菌產(chǎn)生的代謝物有熱原質(zhì)、毒素及侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素等，抗毒素是針對毒素產(chǎn)生的抗體或含有這種抗體的血清，如破傷風抗毒素。7.正確答案：(E)答案解析：試帶法采用葡萄糖氧化酶法，本法檢測葡萄糖的特異性強、靈敏度高。8.正確答案：(D)答案解析：肝素可以保持紅細胞的自然形態(tài)，是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。9.正確答案：(D)答案解析：鐮狀細胞貧血是常染色體顯性遺傳的血紅蛋白疾病。因為脫氧，是血液中的紅細胞發(fā)生僵硬和變形，稱為鐮刀狀，因此叫做鐮狀細胞貧血。發(fā)病的人群主要是非洲人和非裔黑人，白人和黃種人比較少見。10.正確答案：(C)答案解析：尿素是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物。主要通過腎臟排泄。其水平受來源、去路影響，與肌肉容量無關。11.正確答案：(B)答案解析：溢出性蛋白尿指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，如游離血紅蛋白、M蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等增多，經(jīng)腎小球濾出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤（MM）是漿細胞異常增殖的惡性腫瘤，也稱漿細胞瘤。患者常伴有貧血、腎功損害和免疫功能障礙。其特征為血清中有大量單克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白（M蛋白）檢出，故屬于溢出性蛋白尿。12.正確答案：(D)答案解析：S-R變異：自臨床標本中初分離的菌落一般都是光滑型，經(jīng)長期人工傳代培養(yǎng)逐漸變成粗糙型菌落；H-O變異：是有鞭毛的細菌失去鞭毛的變異；V-W變異：指失去Vi抗原的變異；空斑變異：是空斑形態(tài)發(fā)生不同于野生株空斑形態(tài)的變異。13.正確答案：(E)答案解析：珠蛋白生成障礙性貧血是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導致血紅蛋白的組成成分改變。因此，通過血紅蛋白電泳分析可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白區(qū)帶，有助于珠蛋白生成障礙性貧血的診斷。紅細胞滲透脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形細胞增多癥；抗人球蛋白試驗用于診斷自身免疫性溶血性貧血；高鐵血紅蛋白還原試驗用于診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；酸溶血試驗用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。14.正確答案：(A)答案解析：IgM抗體出現(xiàn)在病毒感染的早期，感染早期一般可用RIA或ELISA檢測患者血清中IgM。它出現(xiàn)早，消失快，是病毒性肝炎新近感染的重要指標。15.正確答案：(D)答案解析：免疫濁度法形成濁度的關鍵是抗體過量，當反應液中的抗體量固定且過量時，免疫復合物的形成隨抗原量的增加而增加，抗原量與濁度呈正比。16.正確答案：(A)答案解析：BNP作為心衰定量標志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。17.正確答案：(D)答案解析：生物轉化主要在肝、腎等組織的微粒體進行，A選項錯誤；生物轉化分為第一相反應和第二相反應，第一相反應為氧化、還原或水解，第二相反應為結合，B選項正確；生物轉化不能稱為消除，消除是指藥物的代謝和排泄過程，C選項錯誤；藥物經(jīng)生物轉化后，一般極性增加，水溶性增強，有利于排泄，而不是分布，D選項錯誤；多數(shù)藥物經(jīng)生物轉化后藥理活性減弱或消失，E選項錯誤。18.正確答案：(E)答案解析：HGPRT（次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶）缺乏時，補救合成途徑受阻，導致嘌呤核苷酸生成減少，使得嘌呤分解代謝產(chǎn)生的尿酸不能被有效利用，從而引起高尿酸血癥。而PRPP合成酶亢進會使嘌呤核苷酸合成增加；嘌呤分解增加直接導致尿酸生成增多；葡萄糖-6-磷酸酶缺乏或不足主要影響糖代謝；糖尿病腎病與嘌呤核苷酸代謝關系不大。19.正確答案：(E)答案解析：淋巴細胞冷凍保存需加冷凍保護劑，凍存復蘇原則是慢凍快溶。20.正確答案：(B)答案解析：缺鐵性貧血是機體缺鐵所致的貧血，患者病史漫長，曾服用鐵劑治療，癥狀有所改善但不能維持，表明補鐵有效果，所以本題可以選D。21.正確答案：(B)答案解析：臨床免疫學應用免疫學基礎理論與技術研究疾病的發(fā)生機制、診斷、治療和預防。22.正確答案：(B)答案解析：慢性淋巴細胞白血病骨髓中見到的是成熟淋巴細胞，而非大量幼稚淋巴細胞。慢性淋巴細胞白血病多見于老年人，常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血，白細胞計數(shù)增高，多數(shù)為B細胞性。23.正確答案：(E)答案解析：手工法測定血清鐵的含量常以何種試劑洗滌容器之后，再用離子水清洗稀鹽酸。24.正確答案：(D)答案解析：促使紅細胞形成緡錢狀聚集即使血沉加快，小分子蛋白如清蛋白（白蛋白）、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如急性時相蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、甘油三酯使血沉加快；紅細胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細胞因不易聚集使血沉減慢；血液凝固時，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢。25.正確答案：(E)答案解析：急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路感染均會使尿液中白細胞數(shù)目增加。26.正確答案：(E)答案解析：核黃疸是一組嚴重的新生兒疾病，以由于先天和（或）新生兒體質(zhì)因素所致的黃疸和血液內(nèi)大量帶核紅細胞為特征，同時因膽紅素對中樞神經(jīng)組織的有害作用而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。27.正確答案：(B)答案解析：血藥濃度容易變化，因此臨床應特別重視對兒童的血藥濃度監(jiān)測。采血時間對監(jiān)測結果有很大影響，正確的采血時間應為早上服藥之前，即測定穩(wěn)態(tài)濃度中的血藥濃度。28.正確答案：(A)答案解析：瑞氏染色后，淋巴細胞胞核呈單個、圓形，染色質(zhì)粗大塊狀，胞質(zhì)呈透明、淡藍色。嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色或紅色嗜酸性顆粒。中性粒細胞胞核呈彎曲桿狀或臘腸樣，染色質(zhì)粗糙，胞質(zhì)呈淡紅色，充滿細小的淡紫色或淡紅色顆粒。單核細胞胞核呈不規(guī)則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的帶狀，染色質(zhì)細致疏松呈網(wǎng)狀，胞質(zhì)豐富，呈灰藍色，不透明，可見細小的紫紅色嗜天青顆粒。嗜堿性粒細胞胞核呈S形、不規(guī)則形或分葉狀，染色質(zhì)粗糙，胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒，染成藍紫色。29.正確答案：(E)答案解析：衛(wèi)生部于1999年1月5日發(fā)行的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（試行）第十二條規(guī)定：主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑傳染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。在進行臨床輸血前，對有行為能力的病人要獲得他的同意，屬于知情同意范疇。知情同意是病人自主權的一個最重要而具體的形式，不只是為了爭取病人的合作、增進醫(yī)患關系、提高醫(yī)療效果，還體現(xiàn)了對病人的尊重。30.正確答案：(D)答案解析：α-脂蛋白對應HDL，前β-脂蛋白對應VLDL，β-脂蛋白對應LDL。而HDL所含的載脂蛋白是載脂蛋白A。31.正確答案：(E)答案解析：疊氮高鐵Hb（HiN3）測定法試劑有毒性，如疊氮鈉是劇毒物質(zhì)。該方法不能破壞白細胞，反應產(chǎn)物的吸收波峰位于540nm處，目前已不列為首選推薦方法，廢液中的CN-需處理成無毒的鐵氰化鉀等形式，而不是氧化成CO2和N2揮發(fā)。32.正確答案：(E)答案解析：傳統(tǒng)的化學發(fā)光標志物有魯米諾和吖啶酯。但由于魯米諾作為酶促反應發(fā)光劑優(yōu)于直接標記發(fā)光，故吖啶酯是目前常用的直接標記發(fā)光劑。33.正確答案：(D)答案解析：在成人外周血涂片中無有核紅細胞，出現(xiàn)大量有核紅細胞最常見于各種溶血性貧血。34.正確答案：(C)答案解析：免疫復合物可分為特異性免疫復合物和非特異性免疫復合物。引起腎小球腎炎的免疫復合物多為非特異性抗原抗體復合物，而非器官特異性抗原抗體復合物。免疫復合物的抗原成分不一定都是自身抗原；非抗原特異性檢測技術主要檢測免疫復合物的總量，而非性質(zhì)；