2025年急診科急救操作技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉痙攣C.喉頭水腫D.心肺復(fù)蘇2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.患者男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.彌漫性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷4.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先給予（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭6.患者女性，25歲，因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱。此時(shí)，可能性最大的原因是（）A.腦缺氧B.洗胃不徹底C.阿托品過(guò)量D.碘解磷定用量不足7.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查8.患者男性，40歲，因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)是拔管的最好指征（）A.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡排出，或每日引流量小于50ml，X線證實(shí)右肺完全膨脹B.胸腔閉式引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng)C.胸腔閉式引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱波動(dòng)小于1cmD.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭10.患者男性，60歲，突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，持續(xù)30分鐘后仍未緩解，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，應(yīng)考慮為（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急救物品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.幽門(mén)梗阻3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)逐漸恢復(fù)4.下列關(guān)于電擊傷的描述，正確的有（）A.電流通過(guò)人體可引起局部和全身?yè)p傷B.電擊傷的嚴(yán)重程度與電流強(qiáng)度、電壓高低、接觸時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān)C.電擊傷患者可出現(xiàn)心律失常、心臟驟停等并發(fā)癥D.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源E.對(duì)電擊傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇5.下列屬于中暑患者的護(hù)理措施的有（）A.迅速將患者移至陰涼、通風(fēng)處B.給予物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等E.對(duì)于熱射病患者，應(yīng)盡快降溫，使體溫降至38℃以下三、填空題1.心肺復(fù)蘇的ABC步驟中，A代表_____，B代表_____，C代表_____。2.洗胃時(shí)，一般每次灌入洗胃液的量為_(kāi)____ml。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克患者的體位應(yīng)采取_____。5.胸腔閉式引流的護(hù)理中，應(yīng)保持引流裝置的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后再呼叫急救人員。（）2.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為30～32℃。（）3.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）4.張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。（）5.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生心律失常。（）6.對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)盡量避免移動(dòng)頭部。（）7.洗胃時(shí)，應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)擴(kuò)大。（）9.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一。（）10.胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。六、案例分析患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，該患者還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫時(shí)插管困難且可能加重梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100～120次/分。3.答案：C解析：腦挫裂傷有昏迷、頭痛嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及CT表現(xiàn)符合。4.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。5.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。6.答案：C解析：敵敵畏中毒經(jīng)處理后癥狀緩解又出現(xiàn)極度煩躁、高熱，可能是阿托品過(guò)量。7.答案：C解析：張力性氣胸急救首先排氣減壓。8.答案：A解析：胸腔閉式引流拔管指征是引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡排出，引流量少且X線證實(shí)肺完全膨脹。9.答案：C解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。10.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期上消化道出血、胃穿孔均為洗胃禁忌證，幽門(mén)梗阻可洗胃。3.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)逐漸恢復(fù)。4.答案：ABCDE解析：電擊傷可致局部和全身?yè)p傷，與多種因素有關(guān)，有并發(fā)癥，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)切斷電源及盡早心肺復(fù)蘇。5.答案：ABCDE解析：中暑護(hù)理包括移至陰涼處、物理降溫、補(bǔ)充水分電解質(zhì)、密切觀察及熱射病降溫至38℃以下等。三、填空題（答案）1.答案：開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓解析：心肺復(fù)蘇ABC步驟的內(nèi)容。2.答案：300～500解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量。3.答案：阿托品、碘解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：休克患者適宜體位。5.答案：密閉、無(wú)菌解析：胸腔閉式引流裝置的護(hù)理要點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先呼叫急救人員再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：洗胃液溫度一般為25～38℃。3.答案：√解析：一氧化碳中毒皮膚黏膜呈櫻桃紅色。4.答案：√解析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力高可致縱隔移位。5.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常。6.答案：√解析：懷疑頸椎損傷避免移動(dòng)頭部防止損傷脊髓。7.答案：√解析：洗胃先吸出胃內(nèi)容物再灌洗。8.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小。9.答案：√解析：尿量可反映腎灌注情況。10.答案：√解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：立即切斷電源，使患者脫離