2025年皮膚科疾病皮膚病理學(xué)模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.皮膚的表皮層中，具有增殖能力的細(xì)胞是（）A.角質(zhì)形成細(xì)胞B.黑素細(xì)胞C.朗格漢斯細(xì)胞D.Merkel細(xì)胞2.以下哪種皮膚病的病理特征為表皮內(nèi)水皰（）A.銀屑病B.天皰瘡C.濕疹D.接觸性皮炎3.皮膚活檢時(shí)，最常用的取材方法是（）A.手術(shù)切除B.環(huán)鉆C.削切D.刮除4.皮膚腫瘤中，最常見的良性腫瘤是（）A.脂溢性角化病B.基底細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.黑色素瘤5.下列哪種細(xì)胞在皮膚免疫反應(yīng)中起重要作用（）A.成纖維細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.以上都是6.濕疹的病理表現(xiàn)不包括（）A.表皮海綿形成B.真皮淺層血管擴(kuò)張C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.角化過度7.銀屑病的典型病理改變是（）A.角化不全B.棘層肥厚C.乳頭瘤樣增生D.以上都是8.皮膚淀粉樣變的病理特征是（）A.淀粉樣物質(zhì)沉積于真皮乳頭B.表皮萎縮C.真皮深層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管擴(kuò)張9.扁平苔蘚的病理特點(diǎn)是（）A.基底細(xì)胞液化變性B.表皮下大皰C.真皮淺層嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.角質(zhì)栓形成10.以下哪種疾病的病理表現(xiàn)為毛囊角栓（）A.痤瘡B.玫瑰糠疹C.毛發(fā)紅糠疹D.多形紅斑二、多項(xiàng)選題1.皮膚的附屬器包括（）A.毛發(fā)B.皮脂腺C.汗腺D.甲2.以下屬于感染性皮膚病的是（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.體癬D.疥瘡3.皮膚病理檢查的適應(yīng)證包括（）A.診斷不明的皮膚病B.觀察皮膚病的發(fā)展變化C.評(píng)估皮膚病的治療效果D.鑒別腫瘤的良惡性4.天皰瘡的病理類型有（）A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡5.以下哪些細(xì)胞參與了皮膚的免疫反應(yīng)（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞6.濕疹的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.免疫異常C.環(huán)境因素D.皮膚屏障功能障礙7.銀屑病的治療方法包括（）A.外用藥物治療B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑治療8.皮膚淀粉樣變的治療方法有（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.激光治療D.手術(shù)治療三、填空題1.皮膚由_____、_____和皮下組織組成。2.表皮的分層從外向內(nèi)依次為角質(zhì)層、_____、顆粒層、棘層和基底層。3.皮膚的主要生理功能包括保護(hù)、_____、感覺、分泌和排泄等。4.天皰瘡的自身抗體主要針對(duì)_____。5.濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性濕疹、_____和慢性濕疹。6.銀屑病的臨床類型有尋常型銀屑病、_____、膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病。7.皮膚淀粉樣變可分為原發(fā)性皮膚淀粉樣變和_____。8.扁平苔蘚的組織病理表現(xiàn)為_____、基底細(xì)胞液化變性和真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。四、判斷題（√/×）1.皮膚的黑素細(xì)胞主要分布在表皮的基底層。（）2.所有的皮膚病都需要進(jìn)行皮膚病理檢查。（）3.天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病。（）4.濕疹患者的皮膚屏障功能通常是正常的。（）5.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）6.皮膚淀粉樣變的淀粉樣物質(zhì)主要沉積在真皮深層。（）7.扁平苔蘚的好發(fā)部位為四肢伸側(cè)。（）8.痤瘡的發(fā)病與雄激素水平無關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮膚病理檢查的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男，35歲，因“全身皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢1年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚紅斑、鱗屑，瘙癢明顯，曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：全身皮膚彌漫性紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，頭皮、四肢伸側(cè)及背部受累明顯。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮的主要細(xì)胞成分，具有增殖和分化能力。2.答案：B解析：天皰瘡的病理特征為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)可見棘層松解細(xì)胞。3.答案：B解析：環(huán)鉆是皮膚活檢時(shí)最常用的取材方法，適用于較小的皮膚病變。4.答案：A解析：脂溢性角化病是最常見的皮膚良性腫瘤，好發(fā)于中老年人。5.答案：D解析：成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都參與了皮膚的免疫反應(yīng)。6.答案：D解析：濕疹的病理表現(xiàn)包括表皮海綿形成、真皮淺層血管擴(kuò)張、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等，一般無角化過度。7.答案：D解析：銀屑病的典型病理改變?yōu)榻腔蝗?、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。8.答案：A解析：皮膚淀粉樣變的病理特征是淀粉樣物質(zhì)沉積于真皮乳頭。9.答案：A解析：扁平苔蘚的病理特點(diǎn)為基底細(xì)胞液化變性、真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)等。10.答案：C解析：毛發(fā)紅糠疹的病理表現(xiàn)為毛囊角栓、棘層肥厚和角化過度等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：皮膚的附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲。2.答案：ABCD解析：膿皰瘡、帶狀皰疹、體癬和疥瘡均屬于感染性皮膚病。3.答案：ABCD解析：皮膚病理檢查的適應(yīng)證包括診斷不明的皮膚病、觀察皮膚病的發(fā)展變化、評(píng)估皮膚病的治療效果和鑒別腫瘤的良惡性等。4.答案：ABCD解析：天皰瘡的病理類型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡。5.答案：ABCD解析：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞都參與了皮膚的免疫反應(yīng)。6.答案：ABCD解析：濕疹的發(fā)病機(jī)制可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素和皮膚屏障功能障礙等有關(guān)。7.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療和生物制劑治療等。8.答案：ABC解析：皮膚淀粉樣變的治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥和激光治療等，手術(shù)治療一般不用于皮膚淀粉樣變的治療。三、填空題（答案）1.答案：表皮、真皮解析：皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。2.答案：透明層解析：表皮的分層從外向內(nèi)依次為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層。3.答案：調(diào)節(jié)體溫解析：皮膚的主要生理功能包括保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫、感覺、分泌和排泄等。4.答案：橋粒芯糖蛋白解析：天皰瘡的自身抗體主要針對(duì)橋粒芯糖蛋白。5.答案：亞急性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。6.答案：關(guān)節(jié)病型銀屑病解析：銀屑病的臨床類型有尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病。7.答案：繼發(fā)性皮膚淀粉樣變解析：皮膚淀粉樣變可分為原發(fā)性皮膚淀粉樣變和繼發(fā)性皮膚淀粉樣變。8.答案：角化過度解析：扁平苔蘚的組織病理表現(xiàn)為角化過度、基底細(xì)胞液化變性和真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：皮膚的黑素細(xì)胞主要分布在表皮的基底層。2.答案：×解析：不是所有的皮膚病都需要進(jìn)行皮膚病理檢查，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。3.答案：√解析：天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，其發(fā)病與自身抗體有關(guān)。4.答案：×解析：濕疹患者的皮膚屏障功能通常是受損的。5.答案：×解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前尚無根治方法。6.答案：×解析：皮膚淀粉樣變的淀粉樣物質(zhì)主要沉積在真皮乳頭。7.答案：×解析：扁平苔蘚的好發(fā)部位為四肢屈側(cè)。8.答案：×解析：痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皮膚病理檢查的注意事項(xiàng)包括：①選擇合適的取材部位，應(yīng)選擇典型的病變部位，避免取到正常皮膚或病變不明顯的部位；②取材方法應(yīng)根據(jù)病變的大小和深度選擇合適的方法，如手術(shù)切除、環(huán)鉆、削切或刮除等；③取材時(shí)應(yīng)注意保持病變的完整性，避免擠壓或損傷病變組織；④取材后應(yīng)及時(shí)固定，常用的固定液為10%福爾馬林溶液；⑤病理報(bào)告應(yīng)及時(shí)解讀，結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：尋常型銀屑病。診斷依據(jù)：①患者為中年男性，慢性病程；②全身皮膚彌漫性紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，頭皮、四肢伸側(cè)及背部受累明顯；③曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用藥物治療癥狀無明顯緩解。問題2：答：治療原則：①外用藥物治療：可選用糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、維A酸類藥物等；②光療：可選用窄