2025年心血管病學(xué)心電圖分析與診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極2.心電圖上ST段抬高可見(jiàn)于（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎3.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無(wú)相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向相同4.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.以上都是5.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系D.心房率大于心室率6.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.電軸左偏C.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)D.ST-T改變7.右心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高C.電軸右偏D.右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T改變8.急性前壁心肌梗死的心電圖定位診斷在（）A.V1～V3導(dǎo)聯(lián)B.V3～V5導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)9.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟超聲D.心肌酶學(xué)檢查10.以下哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩二、多項(xiàng)選題1.心電圖的基本波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.影響心電圖的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.運(yùn)動(dòng)3.以下哪些情況可出現(xiàn)病理性Q波（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.肺栓塞D.預(yù)激綜合征4.房性早搏的心電圖特點(diǎn)有（）A.提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同B.P′R間期≥0.12秒C.QRS波群形態(tài)正常D.代償間歇不完全5.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.頻發(fā)室性早搏三、填空題1.心電圖記錄紙上橫向距離代表_____，縱向距離代表_____。2.正常竇性心律的頻率范圍是_____次/分。3.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)_____壓低。4.心肌梗死的特征性心電圖改變包括_____、_____、_____。5.心電圖上測(cè)量PR間期應(yīng)從_____開(kāi)始至_____結(jié)束。四、判斷題（√/×）1.心電圖正?？膳懦呐K疾病。（）2.同一導(dǎo)聯(lián)中，QRS波群振幅最高的導(dǎo)聯(lián)一定是肢體導(dǎo)聯(lián)。（）3.一度房室傳導(dǎo)阻滯不會(huì)影響心臟功能。（）4.室性心動(dòng)過(guò)速的心室率一般在100～250次/分。（）5.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）6.心房撲動(dòng)的F波頻率一般在250～350次/分。（）7.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR′型。（）8.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。（）9.動(dòng)態(tài)心電圖可用于監(jiān)測(cè)心律失常的發(fā)作情況。（）10.心肌酶學(xué)檢查對(duì)心肌梗死的診斷具有特異性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、胸悶，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)ST段抬高。3.答案：D解析：室早T波與QRS波群主波方向相反。4.答案：D解析：房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，f波頻率350～600次/分，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。5.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。6.答案：C解析：左心室肥大QRS波群時(shí)間一般正?；蜉p度延長(zhǎng)。7.答案：B解析：右心室肥大V5導(dǎo)聯(lián)R波降低。8.答案：B解析：急性前壁心肌梗死定位在V3～V5導(dǎo)聯(lián)。9.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用方法。10.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致阿斯綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖基本波形包括P波、QRS波群、T波、U波。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、運(yùn)動(dòng)等都可影響心電圖。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死、心肌病、肺栓塞等可出現(xiàn)病理性Q波，預(yù)激綜合征一般無(wú)。4.答案：ABCD解析：房早特點(diǎn)為提前出現(xiàn)P′波，形態(tài)與竇性P波不同，P′R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。5.答案：ABC解析：心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙、三度房室傳導(dǎo)阻滯需要緊急處理，頻發(fā)室早一般無(wú)需緊急處理。三、填空題（答案）1.答案：時(shí)間；電壓解析：橫向代表時(shí)間，縱向代表電壓。2.答案：60～100解析：正常竇性心律頻率范圍。3.答案：ST段解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低。4.答案：病理性Q波；ST段抬高；T波倒置解析：心肌梗死特征性心電圖改變。5.答案：P波起點(diǎn)；QRS波群起點(diǎn)解析：PR間期測(cè)量起止點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖正常不能排除心臟疾病。2.答案：×解析：同一導(dǎo)聯(lián)中QRS波群振幅最高的不一定是肢體導(dǎo)聯(lián)。3.答案：×解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重時(shí)也可影響心臟功能。4.答案：√解析：室速心室率一般在100～250次/分。5.答案：×解析：ST段壓低不一定提示心肌缺血。6.答案：√解析：心房撲動(dòng)F波頻率一般在250～350次/分。7.答案：√解析：右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR′型。8.答案：√解析：預(yù)激綜合征易發(fā)生心律失常。9.答案：√解析：動(dòng)態(tài)心電圖可監(jiān)測(cè)心律失常發(fā)作情況。10.答案：×解析：心肌酶學(xué)檢查對(duì)心肌梗死診斷有一定價(jià)值，但不是特異