2025年外科手術(shù)操作規(guī)范評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位3.手術(shù)中使用的器械，最常用的消毒方法是（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸消毒法C.化學(xué)消毒劑浸泡法D.紫外線照射法4.手術(shù)人員手臂消毒后，應(yīng)保持的姿勢是（）A.雙手下垂B.雙手前伸C.雙手抱胸D.雙手上舉5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)（）A.用紗布將破裂處包好B.立即更換手套C.用膠布粘貼破裂處D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后再更換6.闌尾切除術(shù)屬于（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.感染手術(shù)7.甲狀腺手術(shù)的切口位置通常在（）A.頸部正中B.頸部左側(cè)C.頸部右側(cè)D.下頜下方8.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.對位良好D.對線良好9.下列哪種情況不宜進(jìn)行手術(shù)（）A.患者一般情況良好B.患者有嚴(yán)重的心、肺疾病C.手術(shù)部位無明顯感染D.患者有手術(shù)指征10.手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.患者的心理準(zhǔn)備B.患者的身體準(zhǔn)備C.手術(shù)器械的準(zhǔn)備D.手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備2.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血法B.結(jié)扎止血法C.電凝止血法D.藥物止血法3.下列哪些屬于無菌手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)4.手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生命體征的觀察B.傷口的護(hù)理C.引流管的護(hù)理D.飲食的護(hù)理5.手術(shù)中預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.保持手術(shù)野清潔D.縮短手術(shù)時間三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)中常用的麻醉方法有_____、_____、_____。3.外科手術(shù)的基本原則包括_____、_____、_____、_____。4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.手術(shù)體位的擺放原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)先進(jìn)行洗手，然后再穿手術(shù)衣、戴手套。（）2.手術(shù)中如需傳遞器械，應(yīng)將器械的柄端遞給手術(shù)者。（）3.清潔手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素。（）4.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)恢復(fù)。（）5.手術(shù)切口的愈合分為一期愈合和二期愈合。（）6.骨折固定的目的是保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。（）7.甲狀腺手術(shù)時，應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。（）8.手術(shù)中使用的電刀，應(yīng)注意防止?fàn)C傷患者。（）9.手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）10.手術(shù)前患者應(yīng)禁食、禁水，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平軟，右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性，腰大肌試驗(yàn)陰性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍至少15cm，以防止手術(shù)切口感染。2.答案：A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)、頸部手術(shù)等；側(cè)臥位適用于胸部手術(shù)、腎臟手術(shù)等；俯臥位適用于脊柱手術(shù)等；截石位適用于肛門、會陰部手術(shù)等。3.答案：A解析：高壓蒸汽滅菌法是手術(shù)中使用的器械最常用的消毒方法，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。4.答案：D解析：手術(shù)人員手臂消毒后，應(yīng)保持雙手上舉，避免手臂接觸未消毒的物品，防止污染。5.答案：B解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換手套，以防止手術(shù)切口感染。6.答案：B解析：闌尾切除術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術(shù)野引起感染。7.答案：A解析：甲狀腺手術(shù)的切口位置通常在頸部正中，可充分暴露甲狀腺，便于手術(shù)操作。8.答案：C解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位、功能復(fù)位、對線良好等，對位良好不屬于骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：B解析：患者有嚴(yán)重的心、肺疾病，手術(shù)耐受性差，不宜進(jìn)行手術(shù)。10.答案：B解析：手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染，包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括患者的心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、手術(shù)器械的準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備等，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。2.答案：ABC解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血法、結(jié)扎止血法、電凝止血法等，藥物止血法一般用于全身性出血性疾病的治療。3.答案：AB解析：無菌手術(shù)是指手術(shù)部位無感染或污染的手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等；闌尾切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等屬于清潔-污染手術(shù)。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征的觀察、傷口的護(hù)理、引流管的護(hù)理、飲食的護(hù)理等，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。5.答案：ABCD解析：手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、合理使用抗生素、保持手術(shù)野清潔、縮短手術(shù)時間等，以降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染的風(fēng)險不同，手術(shù)中應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等，麻醉方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)部位、手術(shù)時間等因素綜合考慮。3.答案：無菌原則、無瘤原則、微創(chuàng)原則、精準(zhǔn)原則解析：外科手術(shù)的基本原則包括無菌原則、無瘤原則、微創(chuàng)原則、精準(zhǔn)原則等，這些原則是保證手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量的重要保障。4.答案：出血、感染、切口裂開、肺不張解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、肺不張等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的恢復(fù)，甚至危及生命，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理。5.答案：保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、便于手術(shù)操作、避免損傷重要器官和組織解析：手術(shù)體位的擺放原則是保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、便于手術(shù)操作、避免損傷重要器官和組織等，手術(shù)體位的正確與否直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)先進(jìn)行洗手，然后再穿手術(shù)衣、戴手套，以防止手術(shù)切口感染。2.答案：√解析：手術(shù)中如需傳遞器械，應(yīng)將器械的柄端遞給手術(shù)者，以避免手術(shù)者接觸器械的污染部分。3.答案：×解析：清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗生素，但對于手術(shù)時間長、手術(shù)創(chuàng)傷大、患者年齡大、免疫力低下等情況，可預(yù)防性使用抗生素。4.答案：√解析：手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)、防止肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等。5.答案：√解析：手術(shù)切口的愈合分為一期愈合和二期愈合，一期愈合是指手術(shù)切口在無感染的情況下，愈合良好，無瘢痕形成；二期愈合是指手術(shù)切口在有感染或其他因素的情況下，愈合較慢，有瘢痕形成。6.答案：√解析：骨折固定的目的是保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，防止骨折移位、畸形愈合等。7.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)時，應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，以免引起聲音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥。8.答案：√解析：手術(shù)中使用的電刀，應(yīng)注意防止?fàn)C傷患者，可采取保護(hù)措施，如使用絕緣墊、避免電刀與患者皮膚直接接觸等。9.答案：×解析：手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染引起的，也可能是其他原因引起的，如手術(shù)創(chuàng)傷、吸收熱等，應(yīng)及時查明原因并處理。10.答案：√解析：手術(shù)前患者應(yīng)禁食、禁水，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸，導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的原則包括：①手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛В煌瑯?，也不能接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。②不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。③手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰到有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌布單。④在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部不潔區(qū)。⑤手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。⑥切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。⑦作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。⑧切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。⑨參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高