2025年婦產(chǎn)科常見孕期并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.內(nèi)皮損傷C.血液濃縮D.子宮胎盤灌注不足2.孕婦，28歲，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），頭痛、眼花，應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.子宮收縮4.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.包蛻膜出血C.真蛻膜出血D.羊膜腔出血5.胎膜早破的常見并發(fā)癥不包括（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫6.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖7.以下哪項(xiàng)不是羊水過多的臨床表現(xiàn)（）A.孕婦自覺腹部脹痛B.呼吸困難C.下肢水腫D.胎動(dòng)增多8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.孕婦血壓升高9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙10.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.6周內(nèi)二、多項(xiàng)選題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖2.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤3.胎膜早破的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.抑制宮縮E.促進(jìn)胎肺成熟4.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/LE.糖化血紅蛋白≥6.5%5.羊水過多的處理方法包括（）A.觀察等待B.羊膜腔穿刺放羊水C.前列腺素合成酶抑制劑D.病因治療E.終止妊娠三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。2.前置胎盤的治療原則是_____、_____、_____。3.胎膜早破的診斷方法包括_____、_____、_____。4.妊娠期糖尿病的治療方法包括_____、_____、_____。5.羊水過多的常見病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）2.前置胎盤患者禁止肛查。（）3.胎膜早破患者應(yīng)采取平臥位。（）4.妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食水果。（）5.羊水過多患者的胎兒畸形發(fā)生率增加。（）6.胎兒窘迫患者應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）7.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）8.晚期產(chǎn)后出血的原因主要是胎盤胎膜殘留。（）9.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓可恢復(fù)正常。（）10.前置胎盤患者的陰道出血量與病情嚴(yán)重程度成正比。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的治療原則。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理方法。六、案例分析患者，女，25歲，孕38周，G1P0，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咴衅谖匆?guī)律產(chǎn)檢，血壓最高達(dá)160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，神志清，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，雙下肢水腫（+++）。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)寫出該患者的進(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化為全身小動(dòng)脈痙攣等，子宮胎盤灌注不足是其結(jié)果。2.答案：C解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）及以上，有頭痛、眼花等自覺癥狀，符合子癇前期重度診斷。3.答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。4.答案：A解析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。5.答案：D解析：胎膜早破可致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂等，胎兒窘迫不是其常見并發(fā)癥。6.答案：D解析：妊娠期糖尿病對(duì)胎兒可致巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、畸形等，新生兒低血糖是對(duì)新生兒影響。7.答案：D解析：羊水過多孕婦常感腹部脹痛、呼吸困難、下肢水腫等，胎動(dòng)可減少。8.答案：D解析：胎兒窘迫主要診斷依據(jù)有胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水胎糞污染等，孕婦血壓升高不是主要依據(jù)。9.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。10.答案：C解析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周內(nèi)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等均是妊娠期高血壓疾病高危因素。2.答案：ABCE解析：前置胎盤分類包括完全性、部分性、邊緣性、兇險(xiǎn)性前置胎盤，低置胎盤不屬于前置胎盤分類。3.答案：ABCDE解析：胎膜早破處理原則有期待療法、適時(shí)終止妊娠、預(yù)防感染、抑制宮縮、促進(jìn)胎肺成熟等。4.答案：ABC解析：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。5.答案：ABCDE解析：羊水過多處理方法有觀察等待、羊膜腔穿刺放羊水、前列腺素合成酶抑制劑、病因治療、終止妊娠等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：這是妊娠期高血壓疾病的典型三大癥狀。2.答案：抑制宮縮、盡可能延長(zhǎng)孕周、適時(shí)終止妊娠解析：前置胎盤治療以此為原則。3.答案：陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查解析：這些是胎膜早破常用診斷方法。4.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療解析：妊娠期糖尿病主要以此三種方法治療。5.答案：胎兒畸形、多胎妊娠、孕婦疾病解析：這是羊水過多常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病情嚴(yán)重程度還與有無并發(fā)癥等有關(guān)，血壓不是唯一指標(biāo)。2.答案：√解析：前置胎盤肛查可能導(dǎo)致大出血，應(yīng)禁止。3.答案：×解析：胎膜早破患者應(yīng)抬高臀部，取側(cè)臥位。4.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者可選擇低糖水果適量進(jìn)食。5.答案：√解析：羊水過多胎兒畸形發(fā)生率較正常妊娠明顯增加。6.答案：×解析：胎兒窘迫應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適分娩方式，不一定立即剖宮產(chǎn)。7.答案：√解析：產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡重要原因之一。8.答案：√解析：胎盤胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血主要原因之一。9.答案：√解析：部分妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復(fù)正常。10.答案：×解析：前置胎盤陰道出血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。2.答：產(chǎn)后出血處理方法包括：針對(duì)出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正失血性休克，防止感染。具體有子宮收縮乏力時(shí)加強(qiáng)宮縮，胎盤因素及時(shí)處理胎盤，軟產(chǎn)道裂傷縫合止血，凝血功能障礙糾正凝血功能等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：①子癇前期重度；②孕38周，G1P0，LOA。診斷依據(jù)：患者孕期