2025年急診醫(yī)學(xué)招聘筆試病例分析答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于急診常見疾病（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.闌尾炎D.高血壓危象2.下列關(guān)于休克的描述，錯誤的是（）A.血壓下降是休克的主要表現(xiàn)B.休克可分為低血容量性、感染性、心源性等類型C.休克的本質(zhì)是組織灌注不足D.早期診斷和治療是改善休克預(yù)后的關(guān)鍵3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院。查體：GCS評分8分，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝4.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素5.患者，女性，25歲，因突發(fā)呼吸困難1小時入院。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺炎D.氣胸6.下列關(guān)于急性有機磷農(nóng)藥中毒的描述，錯誤的是（）A.中毒機制主要是抑制膽堿酯酶活性B.臨床表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.治療原則是迅速清除毒物、應(yīng)用解毒藥物和對癥治療D.膽堿酯酶復(fù)能劑對解除毒蕈堿樣癥狀效果較好7.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻8.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯9.患者，女性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.心肌病10.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的描述，正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100-120次/分鐘C.按壓深度為至少5cm但不超過6cmD.以上均正確二、多項選題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.急診醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研2.下列哪些是休克的早期表現(xiàn)（）A.煩躁不安B.面色蒼白C.脈搏細(xì)速D.血壓下降E.尿量減少3.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥物E.對癥治療4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂5.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)D.自主呼吸恢復(fù)E.意識逐漸恢復(fù)三、填空題1.急診患者病情評估的內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物包括_____和_____。4.休克的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評估應(yīng)在患者到達(dá)急診科后立即進(jìn)行。（）2.休克患者的首要治療措施是補充血容量。（）3.急性中毒患者應(yīng)盡快洗胃，無論中毒時間長短。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）5.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）8.室性心動過速患者的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群。（）9.腦疝患者的瞳孔變化為雙側(cè)瞳孔不等大。（）10.高血壓危象患者應(yīng)迅速將血壓降至正常范圍。（）五、簡答題1.簡述急診患者的分診原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P110次/分鐘，R28次/分鐘，BP100/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分鐘，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：肺炎不屬于急診常見疾病。2.答案：A解析：血壓下降不是休克的主要表現(xiàn)，早期血壓可正?；蛏愿摺?.答案：D解析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑大于左側(cè)，對光反射消失，頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，考慮為腦疝。4.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。5.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。6.答案：D解析：膽堿酯酶復(fù)能劑對解除煙堿樣癥狀效果較好。7.答案：B解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎。8.答案：B解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征。9.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性前壁心肌梗死。10.答案：D解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研。2.答案：ABCE解析：休克早期血壓可正常或稍高，尿量減少是休克的晚期表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒藥物、對癥治療。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。5.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、意識逐漸恢復(fù)。三、填空題1.答案：生命體征、意識狀態(tài)、癥狀與體征、輔助檢查解析：急診患者病情評估的內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀與體征、輔助檢查。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物包括阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。4.答案：補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病。5.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變。四、判斷題1.答案：√解析：急診患者的病情評估應(yīng)在患者到達(dá)急診科后立即進(jìn)行。2.答案：√解析：休克患者的首要治療措施是補充血容量。3.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行，超過6小時效果不佳。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低。5.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。6.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。7.答案：×解析：急性胰腺炎患者的血清淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。8.答案：√解析：室性心動過速患者的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群。9.答案：√解析：腦疝患者的瞳孔變化為雙側(cè)瞳孔不等大。10.答案：×解析：高血壓危象患者應(yīng)逐漸將血壓降至安全范圍，避免血壓驟降。五、簡答題1.答：急診患者的分診原則包括：①病情分診：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，將患者分為危急重、急、亞急、普通患者。②?？品衷\：根據(jù)患者的癥狀和體征，將患者分診到相應(yīng)的?？瓶剖摇＂蹍^(qū)域分診：根據(jù)醫(yī)院的科室分布和急診流程，將患者分診到相應(yīng)的區(qū)域。④動態(tài)分診：根據(jù)患者的病情變化和治療需要，及時調(diào)整患者的分診級別和科室。六、案例分析1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭。