2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）案例分析題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、臨床情境分析題要求：結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論，分析患者病情變化并作出專業(yè)判斷，每道題均包含5個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇最符合臨床情境的選項(xiàng)。1.一位車禍致重型顱腦損傷患者，入院時(shí)GCS評(píng)分3分，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔不等大，護(hù)士在配合搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率38次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg，遵醫(yī)囑給予呼吸機(jī)輔助通氣，此時(shí)護(hù)士應(yīng)注意觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者腦組織灌注改善？A.尿量增加至每小時(shí)30mlB.中心靜脈壓從10cmH?O升至15cmH?OC.患者指脈氧飽和度從88%升至95%D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)由弱變強(qiáng)E.腦電圖顯示α波恢復(fù)2.患者女性，62歲，因急性心肌梗死入院，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者胸骨后疼痛突然加劇，伴大汗，心電圖ST段再次抬高，此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.心臟壓塞B.再次心絞痛發(fā)作C.心臟破裂D.感染性心內(nèi)膜炎E.術(shù)后低血壓綜合征3.一名重癥肺炎患者，因呼吸衰竭行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺加重，血氧飽和度從94%降至88%，呼吸機(jī)參數(shù)為S/T模式，頻率12次/分，壓強(qiáng)支持20cmH?O，最可能的原因是？A.呼吸機(jī)管路漏氣B.氣道分泌物堵塞C.患者人機(jī)對(duì)抗D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.患者發(fā)生呼吸性酸中毒4.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，血壓60/40mmHg，心率120次/分，護(hù)士在快速建立靜脈通路的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音，最可能的原因是？A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺栓塞D.胸腔積液E.呼吸肌疲勞5.一位腦出血患者，意識(shí)清醒但言語(yǔ)不清，護(hù)士在評(píng)估其吞咽功能時(shí)發(fā)現(xiàn)患者飲水時(shí)頻繁嗆咳，此時(shí)最安全的護(hù)理措施是？A.繼續(xù)少量多次喂食糊狀食物B.給予鼻飼流質(zhì)飲食C.暫停進(jìn)食觀察病情變化D.使用吸痰器保持氣道通暢E.給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀二、護(hù)理措施應(yīng)用題要求：根據(jù)患者病情特點(diǎn)，選擇最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，每道題均包含5個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇最符合臨床情境的選項(xiàng)。1.一位重癥胰腺炎患者，體溫38.5℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，護(hù)士遵醫(yī)囑給予抗生素治療，此時(shí)在用藥護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化B.觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱C.檢查靜脈通路是否通暢D.記錄24小時(shí)出入量E.保持呼吸道通暢2.患者女性，28歲，因子癇控制不佳入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫明顯，尿量減少，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，在用藥后應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)變化？A.血壓波動(dòng)情況B.心率變化C.尿量及顏色D.雙下肢水腫消退程度E.患者有無(wú)電解質(zhì)紊亂癥狀3.一位急性肺栓塞患者，突發(fā)呼吸困難，胸痛，心率110次/分，護(hù)士在配合搶救時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能緩解患者癥狀？A.立即給予高流量吸氧B.使用嗎啡緩解疼痛C.迅速建立深靜脈通路D.行體外直流電除顫E.給予溶栓藥物治療4.患者男性，70歲，因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)偏癱，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)要點(diǎn)能預(yù)防壓瘡發(fā)生？A.每小時(shí)協(xié)助翻身一次B.使用橡膠床單減少摩擦C.保持患者皮膚清潔干燥D.在受壓部位墊軟枕支撐E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)5.一位燒傷面積達(dá)60%的患者，入院時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，體溫39℃，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？A.患者疼痛導(dǎo)致膀胱括約肌痙攣B.導(dǎo)尿管堵塞C.患者體位不當(dāng)D.藥物影響E.患者心理緊張三、病情觀察與評(píng)估題要求：根據(jù)患者病情變化，分析潛在問(wèn)題并作出專業(yè)判斷，每道題均包含5個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇最符合臨床情境的選項(xiàng)。1.一位重癥感染患者，體溫持續(xù)39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，護(hù)士在觀察患者生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少，此時(shí)最需要警惕的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.急性腎功能衰竭D.腦水腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)2.患者男性，65歲，因主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后入住ICU，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料滲血增多，心率110次/分，血壓90/60mmHg，此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.心包填塞B.傷口感染C.肺栓塞D.低心排血量綜合征E.喉返神經(jīng)損傷3.一位重癥哮喘患者，經(jīng)過(guò)積極治療，呼吸頻率逐漸減慢至18次/分，但患者仍感胸悶，血?dú)夥治鲲@示PaCO?45mmHg，pH7.35，此時(shí)護(hù)士應(yīng)警惕以下哪種情況？A.呼吸性堿中毒B.呼吸肌疲勞C.肺部感染加重D.心力衰竭E.藥物過(guò)量4.患者女性，72歲，因消化道大出血導(dǎo)致休克，護(hù)士在緊急輸血過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，皮膚出現(xiàn)花斑樣皮疹，此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.輸血反應(yīng)B.感染C.肺水腫D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性肺栓塞5.一位腦室出血患者，行腦室外引流術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液突然增多，顏色變紅，患者意識(shí)進(jìn)一步惡化，此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.腦室感染B.腦室鑄型C.腦室出血再發(fā)D.腦脊液漏E.引流管堵塞四、應(yīng)急處理與配合題要求：根據(jù)臨床突發(fā)狀況，選擇最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理措施，每道題均包含5個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇最符合臨床情境的選項(xiàng)。1.患者女性，58歲，因急性左心衰竭入院，護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即行心肺復(fù)蘇B.給予吸氧并保持呼吸道通暢C.立即進(jìn)行溶栓治療D.給予鎮(zhèn)靜藥物緩解抽搐E.準(zhǔn)備搶救物品并呼叫醫(yī)生2.一名年輕護(hù)士在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色蒼白，心率160次/分，血壓下降，此時(shí)最可能的情況是？A.穿刺點(diǎn)出血B.氣胸C.血管損傷D.患者情緒緊張E.注射藥物過(guò)敏3.患者男性，45歲，因急性胰腺炎行腹腔灌洗治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度下降，此時(shí)最可能的原因是？A.腹腔灌洗液過(guò)敏B.空氣栓塞C.肺水腫D.肺栓塞E.急性呼吸窘迫綜合征4.一位心臟電擊復(fù)律后的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，心率220次/分，意識(shí)模糊，此時(shí)首選的治療措施是？A.立即行同步電復(fù)律B.給予胺碘酮靜脈注射C.給予利多卡因靜脈注射D.行臨時(shí)起搏器植入E.給予腎上腺素提高心率5.患者女性，60歲，因骨折行全麻手術(shù)，術(shù)后返回病房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，聽(tīng)診右肺呼吸音消失，此時(shí)最可能的情況是？A.肺部感染B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭E.缺氧性肺損傷本次試卷答案如下一、臨床情境分析題答案及解析1.答案：C解析：該患者處于重型顱腦損傷的急性期，呼吸機(jī)輔助通氣后，最能反映腦組織灌注改善的指標(biāo)是指脈氧飽和度。腦組織灌注改善后，氧供增加，外周循環(huán)改善，因此指脈氧飽和度會(huì)升高。尿量增加反映腎血流灌注，中心靜脈壓反映心功能，頸動(dòng)脈搏動(dòng)反映外周循環(huán)，腦電圖恢復(fù)反映神經(jīng)功能恢復(fù)，但不如指脈氧飽和度直觀反映腦組織灌注情況。2.答案：C解析：PCI術(shù)后出現(xiàn)胸痛加劇、大汗、心電圖ST段再次抬高，是典型的心臟破裂表現(xiàn)。心臟破裂會(huì)導(dǎo)致心包填塞，引起急性循環(huán)衰竭。其他選項(xiàng)可能性較?。涸俅涡慕g痛發(fā)作通常不伴有ST段抬高；心臟壓塞通常表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速、頸靜脈怒張；感染性心內(nèi)膜炎通常有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)；術(shù)后低血壓綜合征通常發(fā)生在術(shù)后早期，與本次表現(xiàn)不符。3.答案：C解析：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺加重、血氧飽和度下降，最可能的原因是人機(jī)對(duì)抗?；颊呖赡芤虿贿m、疼痛或呼吸肌疲勞等原因與呼吸機(jī)參數(shù)不匹配，導(dǎo)致呼吸功增加，氧耗增加，從而出現(xiàn)血氧飽和度下降。其他選項(xiàng)可能性較?。汗苈仿鈺?huì)導(dǎo)致壓力支持不足；氣道分泌物堵塞會(huì)導(dǎo)致通氣不暢；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致通氣不足或過(guò)度通氣，但結(jié)合煩躁不安，人機(jī)對(duì)抗更符合表現(xiàn)；呼吸性酸中毒通常表現(xiàn)為血氧飽和度下降，但一般不會(huì)伴有明顯煩躁。4.答案：B解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、雙肺滿布濕啰音，最可能的原因是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。嚴(yán)重創(chuàng)傷后易發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而導(dǎo)致ARDS。其他選項(xiàng)可能性較?。悍尾扛腥就ǔＳ邪l(fā)熱、白細(xì)胞升高等；肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血；胸腔積液通常表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱；呼吸肌疲勞通常表現(xiàn)為呼吸頻率增快，但一般不會(huì)出現(xiàn)雙肺濕啰音。5.答案：C解析：腦出血患者意識(shí)清醒但言語(yǔ)不清，評(píng)估吞咽功能時(shí)出現(xiàn)嗆咳，最安全的護(hù)理措施是暫停進(jìn)食觀察病情變化。該患者可能存在吞咽功能障礙，繼續(xù)進(jìn)食有誤吸風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)不恰當(dāng)：繼續(xù)喂食糊狀食物仍有嗆咳風(fēng)險(xiǎn)；鼻飼可能加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)；使用吸痰器不能解決根本問(wèn)題；強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥物可能抑制咳嗽反射，加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理措施應(yīng)用題答案及解析1.答案：B解析：重癥胰腺炎患者使用抗生素時(shí)，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱最為重要?？股刂委熆赡芤鹉c道菌群失調(diào)，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)雖然也需要觀察，但不如寒戰(zhàn)發(fā)熱直接反映抗生素治療的效果和不良反應(yīng)：體溫變化是后續(xù)指標(biāo)；靜脈通路通暢是基礎(chǔ)要求；出入量反映腎功能；呼吸道通暢是常規(guī)護(hù)理。2.答案：C解析：子癇控制不佳患者使用呋塞米后，應(yīng)重點(diǎn)觀察尿量及顏色。呋塞米是利尿劑，使用后尿量會(huì)增多，顏色應(yīng)清亮。尿量減少或顏色改變可能提示腎功能損害或藥物不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)雖然也需要觀察，但不如尿量直接反映藥物效果：血壓和心率反映循環(huán)狀況；水腫消退是長(zhǎng)期指標(biāo)；電解質(zhì)紊亂是潛在風(fēng)險(xiǎn)，但不如尿量變化直觀。3.答案：A解析：急性肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難，高流量吸氧能迅速提高血氧飽和度，緩解患者癥狀。其他選項(xiàng)雖然也是治療措施，但高流量吸氧是最快速、最直接的緩解呼吸困難的方法：?jiǎn)岱染徑馓弁吹荒芨纳仆?；深靜脈通路是準(zhǔn)備措施；除顫用于室顫；溶栓需要時(shí)間，且有出血風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：D解析：協(xié)助腦梗死偏癱患者翻身時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是在受壓部位墊軟枕支撐。軟枕能分散壓力，減少局部受壓。其他選項(xiàng)雖然也有幫助，但不如墊軟枕直接有效：每小時(shí)翻身能減少單處受壓時(shí)間；橡膠床單減少摩擦；保持皮膚清潔干燥是預(yù)防感染；按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但不能直接減少受壓。5.答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是疼痛導(dǎo)致膀胱括約肌痙攣。燒傷劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致膀胱括約肌收縮，導(dǎo)致尿潴留。其他選項(xiàng)可能性較?。簩?dǎo)尿管堵塞需要檢查管路；體位不當(dāng)可能導(dǎo)致尿潴留，但通常不嚴(yán)重；藥物影響需要了解用藥史；心理緊張可能導(dǎo)致尿潴留，但一般不嚴(yán)重。三、病情觀察與評(píng)估題答案及解析1.答案：C解析：重癥感染患者出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少，提示有效循環(huán)血量不足，最需要警惕的并發(fā)癥是急性腎功能衰竭。感染導(dǎo)致腎灌注不足，出現(xiàn)腎功能損害。其他選項(xiàng)雖然也需要警惕，但不如腎功能損害直接反映病情嚴(yán)重程度：心力衰竭通常有肺水腫；彌散性血管內(nèi)凝血通常有出血；腦水腫通常有顱內(nèi)壓增高；甲狀腺功能亢進(jìn)與感染關(guān)系不大。2.答案：A解析：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者傷口敷料滲血增多，心率加快，血壓下降，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是心包填塞。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后易發(fā)生出血，導(dǎo)致心包填塞。其他選項(xiàng)可能性較小：傷口感染通常有發(fā)熱；肺栓塞通常表現(xiàn)為呼吸困難；低心排血量綜合征通常有心衰表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷通常有聲音嘶啞。3.答案：B解析：重癥哮喘患者治療后呼吸頻率減慢，但仍有胸悶，提示可能存在呼吸肌疲勞。呼吸肌疲勞會(huì)導(dǎo)致呼吸功增加，加重呼吸困難。其他選項(xiàng)可能性較?。汉粑詨A中毒通常表現(xiàn)為pH升高；肺部感染加重通常有發(fā)熱；心力衰竭通常有心衰表現(xiàn)；藥物過(guò)量通常有中毒表現(xiàn)。4.答案：A解析：輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、皮疹，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是輸血反應(yīng)。輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，表現(xiàn)與題干描述相符。其他選項(xiàng)可能性較?。焊腥就ǔＳ邪l(fā)熱、白細(xì)胞升高等；肺水腫通常有呼吸困難、肺水腫；彌散性血管內(nèi)凝血通常有出血；急性肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。5.答案：C解析：腦室出血患者術(shù)后引流液增多、顏色變紅，意識(shí)惡化，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腦室出血再發(fā)。引流液增多、顏色變紅提示出血加重，意識(shí)惡化提示腦受壓。其他選項(xiàng)可能性較?。耗X室感染通常有發(fā)熱；腦室鑄型通常導(dǎo)致腦積水；腦脊液漏通常有頭痛；引流管堵塞會(huì)導(dǎo)致引流液減少。四、應(yīng)急處理與配合題答案及解析1.答案：A解析：急性左心衰竭患者突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失，首先應(yīng)采取的措施是立即行心肺復(fù)蘇。該患者可能發(fā)生心搏驟停，需要立即搶救。其他選項(xiàng)不恰當(dāng)：吸氧和保持呼吸道通暢是后續(xù)措施；溶栓治療不適用于心搏驟停；鎮(zhèn)靜藥物不能解決心跳問(wèn)題；準(zhǔn)備搶救物品需要時(shí)間，可能延誤搶救。2.答案：B解析：深靜脈穿刺時(shí)患者突發(fā)劇烈咳嗽、面色蒼白、心率加快、血壓下降，最可能的情況是氣胸。穿刺過(guò)程中可能損傷肺組織，導(dǎo)致氣胸。其他選項(xiàng)可能性較?。捍┐厅c(diǎn)出血通常表現(xiàn)為局部出血；血管損傷通常表現(xiàn)為出血；患者情緒緊張可能導(dǎo)致心率加快，但一般不會(huì)導(dǎo)致血壓下降；注射藥物過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等。3.答案：B解析：腹腔灌洗治療患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降，最可能的原因是空氣栓塞。腹腔灌洗過(guò)程中可能進(jìn)入空氣，導(dǎo)致空氣栓塞。其他選項(xiàng)可能性較小：腹腔灌洗液過(guò)敏通常有發(fā)熱、皮疹等；肺水腫通常有呼吸困難、肺水腫；肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛；急性呼吸窘迫綜合征通常有