2025年度主治醫(yī)師職稱晉升考試實(shí)踐操作答案及解析一、單選題1.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.T3抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測(cè)定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染3.最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.期前收縮D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降5.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加E.鐵利用障礙6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.以上都是7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦水腫D.腎功能衰竭E.肝功能衰竭8.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝酸甘油C.卡托普利D.美托洛爾E.以上都是9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.神經(jīng)病變10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克E.心力衰竭二、多選題1.下列屬于肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)的是（）A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣E.肝掌2.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.眼底病變E.主動(dòng)脈夾層3.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的是（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰島E.性腺4.下列哪些是缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.鐵蛋白降低5.下列哪些是消化性潰瘍的治療藥物（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.促胃腸動(dòng)力藥三、填空題1.慢性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要有_____、_____、免疫抑制劑等。5.急性胰腺炎的主要病因是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%。（）3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)在飯前服用，以促進(jìn)鐵的吸收。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）6.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置和病理性Q波。（）8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，提示肝功能已進(jìn)入失代償期。（）9.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是<140/90mmHg。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多表現(xiàn)為蝶形紅斑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，反復(fù)上腹痛10年，加重1周。10年來，患者間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單選題1.答案：D解析：TSH是診斷甲亢最敏感指標(biāo)。2.答案：E解析：消化性潰瘍并發(fā)癥無感染。3.答案：C解析：期前收縮是最常見心律失常。4.答案：C解析：COPD標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。5.答案：C解析：慢性失血是缺鐵貧最常見病因。6.答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)包括以上各項(xiàng)。7.答案：A解析：有機(jī)磷中毒主要死因是呼吸衰竭。8.答案：E解析：所列藥物均可用于治療心力衰竭。9.答案：D解析：低血糖是糖尿病急性并發(fā)癥。10.答案：A解析：急性心梗最早癥狀是疼痛。二、多選題1.答案：ABCDE解析：這些都是肝硬化失代償期表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：均為高血壓并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。4.答案：ABCDE解析：缺鐵貧實(shí)驗(yàn)室檢查有這些特點(diǎn)。5.答案：ABC解析：抗生素一般用于幽門螺桿菌感染，促胃腸動(dòng)力藥不是主要治療藥物。三、填空題1.答案：控制高血壓、減少尿蛋白解析：這是慢性腎小球腎炎治療原則。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。3.答案：全血細(xì)胞減少、一般無肝脾腫大、骨髓造血功能衰竭解析：這是再障診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：糖皮質(zhì)激素、抗瘧藥解析：這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要治療藥物。5.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：這是急性胰腺炎主要病因。四、判斷題1.答案：√解析：心絞痛疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。2.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV1/FVC<70%。3.答案：×解析：鐵劑應(yīng)飯后服用，減少胃腸道刺激。4.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)。5.答案：√解析：有機(jī)磷中毒呼出氣體有大蒜味。6.答案：×解析：血糖控制目標(biāo)因人而異。7.答案：√解析：急性心梗心電圖典型表現(xiàn)。8.答案：√解析：出現(xiàn)腹水提示肝硬化失代償期。9.答案：×解析：血壓控制目標(biāo)根據(jù)患者情況而定。10.答案：√解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮膚損害。五、簡(jiǎn)答題1.答：消化性潰瘍主要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后0