2025年耳鼻喉科學(xué)科聽力檢查與咽喉疾病診療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種檢查方法主要用于評(píng)估中耳功能（）A.純音測(cè)聽B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.耳聲發(fā)射D.聽性腦干反應(yīng)2.急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌3.下列哪項(xiàng)不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.鼓膜穿孔4.慢性咽炎的主要癥狀不包括（）A.咽部異物感B.咽癢C.咽痛D.聲音嘶啞5.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.下列哪種疾病可引起吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉水腫D.肺炎7.過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證不包括（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻出血9.梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛10.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流中耳分泌物C.防止逆行感染D.傳導(dǎo)聲音二、多項(xiàng)選題1.以下屬于傳導(dǎo)性耳聾的病因有（）A.外耳道耵聹栓塞B.鼓膜穿孔C.聽骨鏈中斷D.內(nèi)耳病變2.慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)急性發(fā)作病史B.扁桃體及腭舌弓慢性充血C.扁桃體隱窩口有黃白色干酪樣物D.下頜角淋巴結(jié)腫大3.下列哪些是喉阻塞的臨床表現(xiàn)（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶4.鼻出血的常見病因有（）A.鼻腔鼻竇炎癥B.鼻中隔偏曲C.高血壓D.血液系統(tǒng)疾病5.以下哪些是鼻咽癌的常見癥狀（）A.回吸性涕血B.鼻塞C.耳鳴、聽力下降D.頭痛6.下列哪些屬于耳部的影像學(xué)檢查方法（）A.耳部X線B.耳部CTC.耳部MRID.超聲檢查三、填空題1.音叉試驗(yàn)主要用于判斷耳聾的性質(zhì)，常用的音叉頻率為_____Hz和_____Hz。2.喉的軟骨主要包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、_____和_____。3.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。4.分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、_____和_____。5.慢性鼻竇炎的主要癥狀有鼻塞、流涕、_____和_____。6.外耳道癤的主要致病菌是_____。四、判斷題（√/×）1.純音測(cè)聽是診斷聽力損失的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.急性會(huì)厭炎是一種危及生命的疾病，可導(dǎo)致喉阻塞。（）3.過(guò)敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）4.喉癌患者一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.鼻中隔偏曲一定會(huì)引起鼻出血。（）6.梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水。（）7.慢性咽炎患者的咽部黏膜一定呈慢性充血狀態(tài)。（）8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以徹底治愈慢性鼻竇炎。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”就診?；颊?年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性，流涕為黏液性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾自行服用感冒藥，癥狀無(wú)明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜慢性充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，表面光滑，鼻中隔輕度偏曲，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：聲導(dǎo)抗測(cè)試主要用于評(píng)估中耳功能，包括中耳壓力、鼓膜活動(dòng)度等。純音測(cè)聽主要用于評(píng)估聽力損失的程度和性質(zhì)；耳聲發(fā)射主要用于評(píng)估耳蝸外毛細(xì)胞功能；聽性腦干反應(yīng)主要用于評(píng)估聽神經(jīng)及腦干功能。2.答案：C解析：急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。3.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)為聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶等，鼓膜一般無(wú)穿孔。鼓膜穿孔多見于化膿性中耳炎。4.答案：D解析：慢性咽炎的主要癥狀包括咽部異物感、咽癢、咽痛、干咳等，聲音嘶啞多見于喉部疾病，如喉炎、聲帶息肉等。5.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上，其次為腺癌、未分化癌等。6.答案：C解析：吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要表現(xiàn)，常見于喉部疾病，如喉水腫、喉癌、聲帶麻痹等。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病引起的呼吸困難多為呼氣性呼吸困難。7.答案：D解析：過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，其中鼻癢、打噴嚏、流清涕是其典型癥狀。鼻塞可輕可重，部分患者可伴有嗅覺(jué)減退。8.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良性腫瘤等。鼻出血的治療方法主要包括鼻腔填塞、燒灼止血、血管結(jié)扎等，鼻內(nèi)鏡手術(shù)一般不作為鼻出血的首選治療方法。9.答案：D解析：梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感等，頭痛不是其主要癥狀。10.答案：D解析：咽鼓管的生理功能包括保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流中耳分泌物、防止逆行感染等，傳導(dǎo)聲音是聽骨鏈的功能。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：傳導(dǎo)性耳聾的病因主要包括外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔、聽骨鏈中斷等，內(nèi)耳病變可引起感音神經(jīng)性耳聾。2.答案：ABCD解析：慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)包括反復(fù)急性發(fā)作病史、扁桃體及腭舌弓慢性充血、扁桃體隱窩口有黃白色干酪樣物、下頜角淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：喉阻塞的臨床表現(xiàn)包括吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、缺氧等癥狀。4.答案：ABCD解析：鼻出血的常見病因包括鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等，此外，鼻腔鼻竇腫瘤、外傷等也可引起鼻出血。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌的常見癥狀包括回吸性涕血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛等，此外，還可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、面部麻木、復(fù)視等癥狀。6.答案：ABC解析：耳部的影像學(xué)檢查方法包括耳部X線、耳部CT、耳部MRI等，超聲檢查一般不用于耳部疾病的診斷。三、填空題（答案）1.答案：256、512解析：音叉試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)單的聽力檢查方法，常用的音叉頻率為256Hz和512Hz，通過(guò)比較氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的時(shí)間來(lái)判斷耳聾的性質(zhì)。2.答案：會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨解析：喉的軟骨主要包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨，它們共同構(gòu)成了喉的支架，對(duì)維持喉的正常功能具有重要作用。3.答案：鼻咽部咽隱窩及頂后壁解析：鼻咽癌是我國(guó)南方地區(qū)常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂后壁，早期癥狀不明顯，容易漏診和誤診。4.答案：感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等，其中咽鼓管功能障礙是最主要的病因。5.答案：嗅覺(jué)減退、頭面部悶脹感解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退、頭面部悶脹感等，部分患者可伴有頭痛、咳嗽等癥狀。6.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：純音測(cè)聽是診斷聽力損失的重要方法之一，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)是聽性腦干反應(yīng)等客觀聽力檢查。2.答案：√解析：急性會(huì)厭炎是一種危及生命的疾病，可導(dǎo)致喉阻塞，引起呼吸困難，甚至窒息死亡，需要及時(shí)治療。3.答案：√解析：過(guò)敏性鼻炎是一種由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，是診斷過(guò)敏性鼻炎的重要依據(jù)之一。4.答案：×解析：喉癌患者不一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，早期喉癌患者可能無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微的喉部不適，如異物感、疼痛等，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。5.答案：×解析：鼻中隔偏曲不一定會(huì)引起鼻出血，只有當(dāng)鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、糜爛時(shí)，才容易引起鼻出血。6.答案：√解析：梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水，導(dǎo)致內(nèi)淋巴液增多，引起內(nèi)耳功能障礙，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。7.答案：×解析：慢性咽炎患者的咽部黏膜不一定呈慢性充血狀態(tài)，部分患者的咽部黏膜可表現(xiàn)為黏膜肥厚、淋巴濾泡增生等。8.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的有效方法之一，但不能徹底治愈慢性鼻竇炎，術(shù)后需要定期復(fù)查，進(jìn)行鼻腔沖洗、藥物治療等，以防止復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：分泌性中耳炎的治療原則包括：①清除中耳積液，改善中耳通氣引流，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)等；②病因治療，如積極治療鼻咽部疾病，改善咽鼓管功能