2025年介入心臟科冠心病支架植入技術操作考核答案及解析一、單項選擇題1.冠心病的主要危險因素不包括（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.適量運動2.以下哪種情況不適合行冠狀動脈支架植入術（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.冠狀動脈嚴重鈣化D.左主干病變3.冠狀動脈造影術中，最常用的造影劑是（）A.碘海醇B.泛影葡胺C.碘克沙醇D.碘佛醇4.支架植入術后，患者需要長期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗生素5.冠狀動脈支架植入術的主要并發(fā)癥不包括（）A.急性血管閉塞B.支架內(nèi)血栓形成C.造影劑過敏D.心律失常6.患者男性，65歲，因反復胸痛就診，心電圖示ST段壓低，心肌酶正常，擬行冠狀動脈造影術，術前準備不包括（）A.完善血常規(guī)、凝血功能等檢查B.停用抗血小板藥物C.向患者及家屬交代手術風險D.備皮7.冠狀動脈造影術中，發(fā)現(xiàn)左前降支中段狹窄80%，適合的治療方法是（）A.藥物治療B.冠狀動脈搭橋術C.冠狀動脈支架植入術D.球囊擴張術8.支架植入術后，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，首先考慮的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛發(fā)作C.心力衰竭D.肺栓塞9.以下哪種藥物可用于預防支架內(nèi)血栓形成（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林+氯吡格雷D.硝酸甘油10.冠狀動脈支架植入術后，患者需要定期復查的項目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.血脂二、多項選擇題1.冠心病的臨床類型包括（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2.冠狀動脈造影的適應證包括（）A.不明原因的胸痛B.疑似冠心病但無創(chuàng)檢查不能確診C.急性心肌梗死D.冠狀動脈搭橋術后復查E.評估心臟功能3.冠狀動脈支架植入術的禁忌證包括（）A.嚴重的肝腎功能不全B.未控制的心力衰竭C.對造影劑過敏D.出血傾向E.冠狀動脈彌漫性病變4.支架植入術后，患者的護理要點包括（）A.密切觀察生命體征B.穿刺部位護理C.遵醫(yī)囑用藥D.指導患者合理飲食E.心理護理5.冠狀動脈造影術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.急性心肌梗死C.造影劑腎病D.血管迷走反射E.假性動脈瘤6.以下哪些因素可能導致支架內(nèi)再狹窄（）A.支架類型B.病變長度C.糖尿病D.吸煙E.未規(guī)律服藥7.患者行冠狀動脈支架植入術后，出院指導包括（）A.按時服藥B.定期復查C.合理飲食D.適量運動E.戒煙限酒8.預防造影劑腎病的措施包括（）A.術前充分水化B.選擇合適的造影劑C.控制造影劑用量D.術后鼓勵患者多飲水E.應用利尿劑三、填空題1.冠心病的主要病理生理改變是冠狀動脈_____。2.冠狀動脈造影術是診斷冠心病的_____標準。3.支架植入術后，患者需要雙聯(lián)抗血小板治療_____個月。4.冠狀動脈造影術中，常用的穿刺部位是_____和_____。5.急性心肌梗死患者行冠狀動脈支架植入術的最佳時間是發(fā)病后_____小時內(nèi)。6.支架植入術后，患者出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成的主要原因是_____和_____。7.冠狀動脈造影術后，患者需要絕對臥床休息_____小時。8.冠心病患者的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題1.冠狀動脈支架植入術可以完全治愈冠心病。（）2.冠狀動脈造影術是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風險。（）3.支架植入術后，患者可以隨意停藥。（）4.急性心肌梗死患者行冠狀動脈支架植入術的效果優(yōu)于藥物治療。（）5.冠狀動脈造影術中，造影劑用量越多，圖像越清晰。（）6.支架植入術后，患者需要定期復查血脂，以評估他汀類藥物的療效。（）7.冠心病患者只要按時服藥，就不需要改變生活方式。（）8.預防造影劑腎病的關鍵是術前充分水化。（）五、簡答題1.簡述冠狀動脈支架植入術的操作步驟。六、案例分析患者男性，55歲，因“反復胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，休息后不能完全緩解，遂來我院就診。門診心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.2mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：適量運動是冠心病的保護因素，而非危險因素。2.答案：D解析：左主干病變通常需要行冠狀動脈搭橋術，而非支架植入術。3.答案：A解析：碘海醇是冠狀動脈造影術中最常用的造影劑。4.答案：D解析：抗生素不是支架植入術后患者需要長期服用的藥物。5.答案：D解析：心律失常是冠狀動脈造影術的并發(fā)癥，而非支架植入術的主要并發(fā)癥。6.答案：B解析：術前不需要停用抗血小板藥物，以免增加血栓形成的風險。7.答案：C解析：左前降支中段狹窄80%，適合行冠狀動脈支架植入術。8.答案：A解析：患者支架植入術后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，首先考慮急性心肌梗死。9.答案：C解析：阿司匹林+氯吡格雷是預防支架內(nèi)血栓形成的常用藥物。10.答案：C解析：冠狀動脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為常規(guī)復查項目。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的臨床類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。2.答案：ABCD解析：評估心臟功能一般不需要行冠狀動脈造影術。3.答案：ABCDE解析：以上均是冠狀動脈支架植入術的禁忌證。4.答案：ABCDE解析：支架植入術后患者的護理要點包括密切觀察生命體征、穿刺部位護理、遵醫(yī)囑用藥、指導患者合理飲食和心理護理。5.答案：ABCDE解析：冠狀動脈造影術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、急性心肌梗死、造影劑腎病、血管迷走反射和假性動脈瘤。6.答案：ABCDE解析：以上因素均可能導致支架內(nèi)再狹窄。7.答案：ABCDE解析：患者行冠狀動脈支架植入術后的出院指導包括按時服藥、定期復查、合理飲食、適量運動和戒煙限酒。8.答案：ABCD解析：應用利尿劑不是預防造影劑腎病的主要措施。三、填空題（答案）1.答案：粥樣硬化解析：冠心病的主要病理生理改變是冠狀動脈粥樣硬化。2.答案：金解析：冠狀動脈造影術是診斷冠心病的金標準。3.答案：12解析：支架植入術后，患者需要雙聯(lián)抗血小板治療12個月。4.答案：橈動脈、股動脈解析：冠狀動脈造影術中，常用的穿刺部位是橈動脈和股動脈。5.答案：12解析：急性心肌梗死患者行冠狀動脈支架植入術的最佳時間是發(fā)病后12小時內(nèi)。6.答案：抗血小板治療不充分、內(nèi)皮化延遲解析：支架植入術后，患者出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成的主要原因是抗血小板治療不充分和內(nèi)皮化延遲。7.答案：6解析：冠狀動脈造影術后，患者需要絕對臥床休息6小時。8.答案：改善心肌缺血、預防心肌梗死、降低死亡率解析：冠心病患者的治療原則包括改善心肌缺血、預防心肌梗死和降低死亡率。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠狀動脈支架植入術不能完全治愈冠心病，術后仍需要長期藥物治療和生活方式干預。2.答案：√解析：冠狀動脈造影術是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風險，如出血、感染、心律失常等。3.答案：×解析：支架植入術后，患者需要長期服用抗血小板藥物等，不能隨意停藥。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者行冠狀動脈支架植入術可以迅速開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌，改善預后，效果優(yōu)于藥物治療。5.答案：×解析：冠狀動脈造影術中，造影劑用量過多可能會增加造影劑腎病等并發(fā)癥的風險，應根據(jù)患者情況合理使用造影劑。6.答案：√解析：他汀類藥物可以降低血脂，穩(wěn)定斑塊，預防心血管事件的發(fā)生，患者需要定期復查血脂，以評估他汀類藥物的療效。7.答案：×解析：冠心病患者除了按時服藥外，還需要改變生活方式，如戒煙限酒、控制體重、適量運動等。8.答案：√解析：術前充分水化是預防造影劑腎病的關鍵措施之一。五、簡答題（答案）1.答：冠狀動脈支架植入術的操作步驟如下：（1）穿刺：選擇合適的穿刺部位，如橈動脈或股動脈，進行穿刺并置入鞘管。（2）冠狀動脈造影：通過鞘管將造影導管送至冠狀動脈開口，注入造影劑，觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。（3）支架植入：根據(jù)造影結果，選擇合適的支架，通過導絲將支架送至病變部位，釋放支架，擴張狹窄的冠狀動脈。（4）術后處理：術后拔出鞘管，壓迫止血，觀察患者生命體征和穿刺部位情況，給予抗血小板藥物等治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷