2025年急診醫(yī)學(xué)臨床搶救要點試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是心跳驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.腦溢血D.藥物中毒2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下半部C.心尖部D.劍突下3.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降，脈壓增大B.血壓正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓減小D.血壓正常，脈壓增大4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.呼吸興奮劑C.脫水劑D.能量合劑6.下列哪種情況不宜洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.生物堿中毒7.多發(fā)傷的救治原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先手術(shù)治療后保守治療D.先復(fù)蘇后固定8.下列哪項不是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.U波增高9.糖尿病酮癥酸中毒的治療關(guān)鍵是（）A.補液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒10.過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項選擇題1.心跳驟停的診斷標準包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜刺激癥狀4.急性一氧化碳中毒的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.肺水腫C.心肌損害D.遲發(fā)性腦病5.多發(fā)傷的特點包括（）A.損傷機制復(fù)雜B.傷情重，變化快C.多部位、多臟器損傷D.并發(fā)癥多三、填空題1.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括_____、_____、_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性一氧化碳中毒的機制是_____。5.多發(fā)傷的急救程序包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停后，應(yīng)立即進行胸外按壓。（）2.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早洗胃。（）4.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)避免高流量吸氧。（）5.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速大量補液。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）9.洗胃時，每次灌入的洗胃液量越多越好。（）10.多發(fā)傷患者的救治應(yīng)多學(xué)科協(xié)作。（）五、簡答題1.簡述心跳驟停的復(fù)蘇步驟。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“突發(fā)意識喪失10分鐘”入院?；颊哂?0分鐘前在工作時突然暈倒，呼之不應(yīng)，無抽搐，無大小便失禁。既往體健。查體：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP0/0mmHg，神志不清，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑約5mm，對光反射消失。心音消失，脈搏捫不到，雙肺呼吸音消失。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)立即采取哪些搶救措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：心跳驟停的常見原因有冠心病、電擊傷、藥物中毒等，腦溢血一般不會導(dǎo)致心跳驟停。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下半部。3.答案：B解析：休克早期血壓正?；蛏陨撸}壓減小。4.答案：B解析：解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.答案：A解析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。6.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，不宜洗胃。7.答案：C解析：多發(fā)傷的救治原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先復(fù)蘇后固定等，手術(shù)治療和保守治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。8.答案：D解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等，U波增高多見于低鉀血癥。9.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者因大量失水，治療關(guān)鍵是補液。10.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、增加心輸出量等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心跳驟停的診斷標準包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，皮膚黏膜刺激癥狀不是其主要表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：急性一氧化碳中毒的并發(fā)癥包括腦水腫、肺水腫、心肌損害、遲發(fā)性腦病等。5.答案：ABCD解析：多發(fā)傷的特點包括損傷機制復(fù)雜、傷情重變化快、多部位多臟器損傷、并發(fā)癥多等。三、填空題（答案）1.答案：早期識別與呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期電除顫、早期高級生命支持、心臟驟停后綜合救治解析：心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括以上五個環(huán)節(jié)。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。4.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：急性一氧化碳中毒的機制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。5.答案：現(xiàn)場急救、早期評估、生命支持、確定性治療、康復(fù)治療解析：多發(fā)傷的急救程序包括以上五個方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停后應(yīng)立即進行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情選擇使用血管活性藥物，不宜常規(guī)使用血管收縮劑。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早洗胃，以減少毒物吸收。4.答案：×解析：急性一氧化碳中毒患者應(yīng)高流量吸氧，以加速碳氧血紅蛋白解離。5.答案：√解析：多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、大出血等。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補液應(yīng)先快后慢，避免快速大量補液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。8.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。9.答案：×解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜過多，以免導(dǎo)致胃擴張、嘔吐等。10.答案：√解析：多發(fā)傷患者的救治需要多學(xué)科協(xié)作，以提高救治成功率。五、簡答題（答案）1.答：心跳驟停的復(fù)蘇步驟包括：①立即識別心跳驟停并啟動急救系統(tǒng)；②盡早進行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；③盡快使用自動體外除顫儀（AED）進行電除顫；④高級生命支持，包括氣管插管、機械通氣、藥物治療等；⑤心臟驟停后綜合