2025年婦產(chǎn)科實操技能考察答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項正確（）A.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B.入口平面前后徑比橫徑長C.出口平面橫徑比前后徑長D.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前2.下列哪種情況可試產(chǎn)（）A.頭位，骨盆入口輕度狹窄B.臀位，骨盆入口輕度狹窄C.頭位，骨盆出口狹窄D.橫位，骨盆入口輕度狹窄3.孕婦，25歲，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底于劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是（）A.孕20周B.孕24周C.孕28周D.孕40周4.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)提示（）A.子宮發(fā)育畸形B.子宮收縮乏力C.先兆子宮破裂D.子宮破裂5.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，自然破膜5小時，宮口開大3cm，胎心率118次/分，胎心監(jiān)護頻繁出現(xiàn)晚期減速。該患者正確的處理措施是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.觀察胎心變化，宮口開全陰道助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進展6.下列屬于過期妊娠引產(chǎn)指征的是（）A.估計胎兒體重大于4000gB.高齡初產(chǎn)婦C.宮頸條件成熟，胎頭已銜接D.胎兒宮內(nèi)窘迫7.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.婦科檢查B.分段刮宮C.陰道B型超聲檢查D.宮腔鏡檢查8.女性，50歲，近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是（）A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.圍絕經(jīng)期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)9.關(guān)于滴蟲陰道炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.全身治療和局部治療相結(jié)合B.性伴侶應同時治療C.常用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道D.治療后復查滴蟲陰性，仍需于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個療程10.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當處理應是（）A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進展D.靜脈滴注縮宮素二、多項選擇題1.關(guān)于妊娠期母體生理變化，正確的是（）A.子宮峽部在妊娠晚期形成子宮下段B.血容量增加，于妊娠32～34周達高峰C.血液處于高凝狀態(tài)D.心排出量增加，妊娠晚期休息時可有心悸、氣短癥狀2.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率大于160次/分或小于110次/分B.胎動頻繁繼而減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值小于7.203.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括（）A.肌瘤壓迫周圍組織出現(xiàn)相應癥狀B.肌瘤生長迅速，懷疑有惡變C.黏膜下肌瘤D.子宮大于妊娠10周大小4.盆腔炎性疾病的感染途徑有（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延5.關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)，下列哪些是正確的（）A.妊娠10周內(nèi)可行負壓吸引術(shù)B.妊娠11～14周可行鉗刮術(shù)C.人流術(shù)后應檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織D.人流術(shù)后陰道流血超過10天，應考慮吸宮不全三、填空題1.前置胎盤分為_____、_____、_____。2.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。3.無排卵性功血的治療原則是_____、_____、_____。4.胎兒附屬物包括_____、_____、_____、_____。5.產(chǎn)后出血的常見原因有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.早期妊娠的診斷主要依靠婦科檢查。（）2.骨盆入口平面狹窄主要引起持續(xù)性枕橫位或枕后位。（）3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。（）4.異位妊娠最常見的部位是輸卵管峽部。（）5.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。（）6.葡萄胎清宮術(shù)后應每周測血β-HCG一次，直至連續(xù)3次正常。（）7.細菌性陰道病的診斷標準之一是陰道分泌物pH值大于4.5。（）8.子宮脫垂的主要病因是分娩損傷。（）9.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)和慢性盆腔痛。（）10.不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛3天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前，符合正常產(chǎn)道特點。2.答案：A解析：頭位，骨盆入口輕度狹窄可在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)，其他情況一般不適合試產(chǎn)。3.答案：D解析：宮高34cm（宮底于劍突下2橫指），胎頭入盆，考慮孕周為40周。4.答案：C解析：病理性縮復環(huán)是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。5.答案：C解析：胎心監(jiān)護頻繁出現(xiàn)晚期減速提示胎兒窘迫，應立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。6.答案：C解析：宮頸條件成熟，胎頭已銜接是過期妊娠引產(chǎn)指征之一。7.答案：B解析：分段刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法。8.答案：C解析：患者近半年月經(jīng)不規(guī)則，有潮熱、情緒不穩(wěn)定等癥狀，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。9.答案：C解析：滴蟲陰道炎常用酸性溶液沖洗陰道，如1%乳酸或0.5%醋酸溶液。10.答案：B解析：目前產(chǎn)程進展順利，無剖宮產(chǎn)指征，可等待自然分娩。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期子宮峽部形成子宮下段，血容量增加，血液高凝，心排出量增加，均為正常生理變化。2.答案：ABCD解析：胎心率異常、胎動改變、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值降低均為胎兒窘迫表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：肌瘤壓迫、生長迅速、黏膜下肌瘤、子宮增大等情況均為手術(shù)指征。4.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的感染途徑包括沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延。5.答案：ABCD解析：妊娠10周內(nèi)可行負壓吸引術(shù)，11～14周可行鉗刮術(shù)，術(shù)后檢查吸出物及陰道流血情況均正確。三、填空題（答案）1.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：根據(jù)前置胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進行分類。2.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌主要通過這兩種途徑轉(zhuǎn)移。3.答案：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵解析：無排卵性功血的治療原則。4.答案：胎盤、胎膜、臍帶、羊水解析：胎兒附屬物的組成。5.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的常見原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：早期妊娠診斷依靠病史、癥狀、體征及輔助檢查等綜合判斷。2.答案：×解析：骨盆入口平面狹窄主要引起胎頭銜接受阻。3.答案：√解析：產(chǎn)后出血的定義。4.答案：×解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部。5.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀。6.答案：√解析：葡萄胎清宮術(shù)后的隨訪要求。7.答案：√解析：細菌性陰道病的診斷標準之一。8.答案：√解析：分娩損傷是子宮脫垂的主要