2025年神經(jīng)外科學(xué)術(shù)研究綜合測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、抽搐2.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影3.頭皮裂傷的處理原則是（）A.立即包扎止血B.清創(chuàng)縫合，應(yīng)用抗生素C.清創(chuàng)，一期縫合D.觀察，暫不處理4.顱底骨折的診斷主要依靠（）A.頭顱CTB.臨床表現(xiàn)C.頭顱X線平片D.腦血管造影5.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括（）A.短暫的意識(shí)障礙B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征6.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、意識(shí)障礙、肢體癱瘓D.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重7.顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是（）A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤8.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦葉D.小腦9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病10.腦梗死的治療原則不包括（）A.超早期溶栓B.改善腦循環(huán)C.防治腦水腫D.立即手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的治療措施包括（）A.脫水治療B.激素治療C.冬眠低溫療法D.手術(shù)治療2.頭皮損傷的類型包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷3.顱底骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.耳、鼻出血或腦脊液漏B.顱神經(jīng)損傷C.熊貓眼征D.Battle征4.腦挫裂傷的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.防治腦水腫C.止血、抗感染D.手術(shù)治療5.顱內(nèi)血腫的分類包括（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔血腫三、填空題1.顱內(nèi)壓的正常值為_____mmHg。2.頭皮血腫可分為_____、_____和_____三種類型。3.顱底骨折按部位可分為_____、_____和_____骨折。4.腦震蕩的治療原則是_____、_____和_____。5.顱內(nèi)腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓增高時(shí)，血壓升高，脈搏減慢，呼吸減慢。（）2.頭皮裂傷超過24小時(shí)，一般不宜一期縫合。（）3.顱底骨折患者應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕。（）4.腦挫裂傷患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。（）5.顱內(nèi)血腫患者的意識(shí)障礙程度與血腫的大小和部位有關(guān)。（）6.膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤。（）7.高血壓腦出血患者應(yīng)立即行手術(shù)治療。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周。（）9.腦梗死患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（）10.顱內(nèi)腫瘤患者的主要治療方法是手術(shù)切除。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因頭部外傷后頭痛、嘔吐1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)不慎摔倒，頭部著地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，感頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無抽搐、昏迷等癥狀。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)額部頭皮血腫，大小約5cm×5cm，壓痛明顯。頭顱CT示右側(cè)額顳部硬膜外血腫，量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。2.答案：C解析：頭顱MRI對(duì)顱內(nèi)占位性病變的診斷價(jià)值最高。3.答案：C解析：頭皮裂傷應(yīng)在傷后24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。4.答案：B解析：顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。5.答案：D解析：腦震蕩無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。6.答案：D解析：顱內(nèi)血腫的典型表現(xiàn)是意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。7.答案：A解析：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤。8.答案：A解析：高血壓腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)。9.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。10.答案：D解析：腦梗死一般不首選手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的治療措施包括脫水、激素、冬眠低溫、手術(shù)等。2.答案：ABC解析：頭皮損傷包括血腫、裂傷、撕脫傷，不包括擦傷。3.答案：ABCD解析：顱底骨折的表現(xiàn)有耳鼻出血、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷、熊貓眼征、Battle征等。4.答案：ABC解析：腦挫裂傷一般不首選手術(shù)治療。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)血腫分為硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫，不包括蛛網(wǎng)膜下腔血腫。三、填空題（答案）1.答案：70～200解析：顱內(nèi)壓正常值為70～200mmHg。2.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫的三種類型。3.答案：顱前窩、顱中窩、顱后窩解析：顱底骨折的部位分類。4.答案：臥床休息、鎮(zhèn)痛、心理治療解析：腦震蕩的治療原則。5.答案：手術(shù)、放療、化療、免疫治療解析：顱內(nèi)腫瘤的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)庫(kù)欣反應(yīng)。2.答案：×解析：頭皮裂傷超過24小時(shí)，如無明顯感染也可一期縫合。3.答案：√解析：防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染。4.答案：√解析：腦挫裂傷的常見癥狀。5.答案：√解析：意識(shí)障礙與血腫大小和部位有關(guān)。6.答案：√解析：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤。7.答案：×解析：高血壓腦出血是否手術(shù)需根據(jù)病情決定。8.答案：√解析：減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：√解析：腦梗死超早期溶栓時(shí)間窗。10.答案：√解析：手術(shù)是顱內(nèi)腫瘤的主要治療方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、生命體征變化等。頭痛多為持續(xù)性，進(jìn)行性加重，常于清晨或夜間加重，咳嗽、打噴嚏、用力等可使頭痛加重。嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、生理凹陷消失、靜脈怒張等。意識(shí)障礙可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識(shí)改變。生命體征變化表現(xiàn)為血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右側(cè)額顳