2025年心血管內(nèi)科學(xué)科影像學(xué)診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種檢查對診斷冠心病最有價(jià)值（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.胸部X線2.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常3.診斷心肌病最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.心臟磁共振成像B.放射性核素心肌顯像C.超聲心動圖D.冠狀動脈CT血管造影4.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯5.心臟超聲檢查時(shí)，二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)是（）A.二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變B.二尖瓣后葉脫垂C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣瓣環(huán)鈣化6.診斷心包積液最敏感的影像學(xué)檢查方法是（）A.胸部X線B.心臟超聲C.心電圖D.心臟磁共振成像7.冠狀動脈CT血管造影的主要優(yōu)勢不包括（）A.無創(chuàng)性B.可準(zhǔn)確評估冠狀動脈狹窄程度C.可同時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能D.對鈣化病變的診斷優(yōu)于冠狀動脈造影8.以下哪種疾病在心臟磁共振成像上表現(xiàn)為心肌變薄、運(yùn)動減弱（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.心肌梗死9.放射性核素心肌顯像可用于診斷以下哪種疾?。ǎ〢.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心力衰竭10.心電圖上P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分，應(yīng)考慮為（）A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.心室顫動二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心電圖的臨床應(yīng)用（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.評估心臟功能D.診斷電解質(zhì)紊亂2.心臟超聲檢查可用于評估以下哪些內(nèi)容（）A.心臟結(jié)構(gòu)B.心臟功能C.心肌灌注D.瓣膜病變3.冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括（）A.懷疑冠心病但無創(chuàng)檢查不能確診者B.急性心肌梗死患者C.不穩(wěn)定型心絞痛患者D.心肌病患者4.以下哪些疾病可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大（）A.擴(kuò)張型心肌病B.高血壓性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病5.放射性核素心肌顯像的主要類型包括（）A.心肌灌注顯像B.心肌代謝顯像C.心血池顯像D.心肌受體顯像三、填空題1.心電圖上ST段抬高超過_____mV（肢體導(dǎo)聯(lián)）或_____mV（胸前導(dǎo)聯(lián)），提示心肌損傷。2.心臟超聲檢查時(shí)，常用的切面包括_____、_____、_____等。3.冠狀動脈造影時(shí)，常用的投照體位包括_____、_____、_____等。4.心肌病可分為_____、_____、_____、_____等類型。5.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.心臟超聲檢查可準(zhǔn)確測量心臟各腔室的大小和心肌厚度。（）3.冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）4.心肌梗死患者在心電圖上一定會出現(xiàn)病理性Q波。（）5.心肌病患者的心臟功能通常會受到不同程度的影響。（）6.心律失?；颊叩闹委熤饕轻槍π穆墒С１旧?，而不需要考慮病因。（）7.放射性核素心肌顯像可用于評估心肌存活情況。（）8.心臟磁共振成像對心肌病變的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢。（）9.心電圖上P波的形態(tài)和時(shí)限可以反映心房的除極情況。（）10.心臟超聲檢查時(shí)，彩色多普勒血流顯像可用于觀察心臟內(nèi)血流情況。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1周。1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10～15分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV，T波倒置。心肌酶譜正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。2.答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高，隨后可出現(xiàn)T波倒置和病理性Q波。3.答案：C解析：超聲心動圖是診斷心肌病最常用的影像學(xué)檢查方法，可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。4.答案：B解析：室性早搏在心電圖上表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，其前無P波，代償間歇完全。5.答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，后葉與前葉同向運(yùn)動。6.答案：B解析：心臟超聲檢查是診斷心包積液最敏感的方法，可準(zhǔn)確測量心包積液的量和分布情況。7.答案：D解析：冠狀動脈CT血管造影對鈣化病變的診斷不如冠狀動脈造影準(zhǔn)確。8.答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病在心臟磁共振成像上表現(xiàn)為心肌變薄、運(yùn)動減弱，心腔擴(kuò)大。9.答案：A解析：放射性核素心肌顯像可用于診斷冠心病，評估心肌缺血和心肌梗死的范圍和程度。10.答案：A解析：心房顫動時(shí)，心電圖上P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：心電圖可用于診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等，但不能評估心臟功能。2.答案：ABD解析：心臟超聲檢查可用于評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜病變等，但不能評估心肌灌注。3.答案：ABC解析：冠狀動脈造影的適應(yīng)證包括懷疑冠心病但無創(chuàng)檢查不能確診者、急性心肌梗死患者、不穩(wěn)定型心絞痛患者等，心肌病患者不是冠狀動脈造影的適應(yīng)證。4.答案：ABCD解析：擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、冠心病、先天性心臟病等均可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。5.答案：ABCD解析：放射性核素心肌顯像的主要類型包括心肌灌注顯像、心肌代謝顯像、心血池顯像、心肌受體顯像等。三、填空題（答案）1.答案：0.1；0.2解析：心電圖上ST段抬高超過0.1mV（肢體導(dǎo)聯(lián)）或0.2mV（胸前導(dǎo)聯(lián)），提示心肌損傷。2.答案：胸骨旁左心室長軸切面；胸骨旁短軸切面；心尖四腔心切面解析：心臟超聲檢查時(shí)，常用的切面包括胸骨旁左心室長軸切面、胸骨旁短軸切面、心尖四腔心切面等。3.答案：左前斜位；右前斜位；頭位解析：冠狀動脈造影時(shí)，常用的投照體位包括左前斜位、右前斜位、頭位等。4.答案：擴(kuò)張型心肌??；肥厚型心肌病；限制型心肌??；致心律失常性右室心肌病解析：心肌病可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病等類型。5.答案：去除病因；控制心律失常；改善心功能解析：心律失常的治療原則包括去除病因、控制心律失常、改善心功能等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖是診斷心律失常的重要方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，對于一些復(fù)雜心律失常，可能需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行診斷。2.答案：√解析：心臟超聲檢查可準(zhǔn)確測量心臟各腔室的大小和心肌厚度，是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要方法。3.答案：√解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。4.答案：×解析：心肌梗死患者在心電圖上不一定會出現(xiàn)病理性Q波，有些患者可能僅表現(xiàn)為ST段抬高或T波倒置。5.答案：√解析：心肌病患者的心臟功能通常會受到不同程度的影響，表現(xiàn)為心力衰竭等癥狀。6.答案：×解析：心律失?；颊叩闹委煵粌H要針對心律失常本身，還需要考慮病因，去除病因是治療心律失常的重要措施之一。7.答案：√解析：放射性核素心肌顯像可用于評估心肌存活情況，對于心肌梗死患者的治療決策具有重要意義。8.答案：√解析：心臟磁共振成像對心肌病變的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢，可清晰顯示心肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。9.答案：√解析：心電圖上P波的形態(tài)和時(shí)限可以反映心房的除極情況，是診斷心房疾病的重要依據(jù)之一。10.答案：√解析：心臟超聲檢查時(shí)，彩色多普勒血流顯像可用于觀察心臟內(nèi)血流情況，如瓣膜反流、分流等。五、簡答題（答案）1.答：心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值包括：①診斷心