急危癥護(hù)理學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種情況不屬于急危重癥范疇（）A.急性心肌梗死B.鼻出血C.中暑D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B解析：鼻出血多數(shù)情況下經(jīng)過簡(jiǎn)單處理可止血，一般不屬于急危重癥；而急性心肌梗死、中暑嚴(yán)重時(shí)、嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能危及生命，屬于急危重癥范疇。舉一反三：常見的急危重癥還包括心跳呼吸驟停、腦出血、急性中毒等。2.心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.心電機(jī)械分離D.房顫答案：A解析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能。心室停頓、心電機(jī)械分離也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對(duì)心室顫動(dòng)而言發(fā)生率較低；房顫一般不會(huì)直接導(dǎo)致心搏驟停。舉一反三：不同類型的心搏驟停心電圖表現(xiàn)不同，其治療方式也會(huì)有所差異，如心室顫動(dòng)需要盡快進(jìn)行電除顫。3.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.心率答案：B解析：中心靜脈壓能反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可作為判斷血容量和心功能的重要指標(biāo)，是休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血壓、尿量、心率也可反映休克患者的情況，但不如中心靜脈壓能準(zhǔn)確指導(dǎo)補(bǔ)液。舉一反三：根據(jù)中心靜脈壓和血壓的不同組合情況，可以判斷患者的血容量及心功能狀態(tài)，從而調(diào)整補(bǔ)液策略。4.急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品的原則是（）A.早期、足量、反復(fù)給藥B.晚期、適量、單次給藥C.早期、適量、單次給藥D.晚期、足量、反復(fù)給藥答案：A解析：急性有機(jī)磷中毒使用阿托品要遵循早期、足量、反復(fù)給藥的原則，盡快達(dá)到阿托品化，以對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。舉一反三：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率增快等。同時(shí)要注意避免阿托品過量導(dǎo)致阿托品中毒。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于急危重癥患者常見的心理反應(yīng)的有（）A.恐懼B.焦慮C.抑郁D.憤怒E.否認(rèn)答案：ABCDE解析：急危重癥患者由于病情嚴(yán)重、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等原因，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、否認(rèn)等多種心理反應(yīng)。舉一反三：護(hù)理人員要關(guān)注患者的這些心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，如安慰、解釋病情等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)遵循先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重等原則，以提高患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量。舉一反三：在實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)急救中，要根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用這些原則，爭(zhēng)分奪秒地對(duì)患者進(jìn)行救治。3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.意識(shí)恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔由大變小，恢復(fù)自主呼吸，意識(shí)也可能恢復(fù)。舉一反三：判斷心肺復(fù)蘇是否有效需要綜合多方面指標(biāo)，持續(xù)觀察患者情況，若復(fù)蘇有效要做好后續(xù)的進(jìn)一步治療和護(hù)理。4.以下哪些屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱感冒答案：ABCD解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型。熱感冒不屬于中暑類型，它是由病毒感染引起的上呼吸道疾病。舉一反三：不同類型的中暑癥狀有所不同，治療方法也有差異，如熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，需要快速降溫等緊急處理。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不需要進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須進(jìn)行嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理。舉一反三：轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者要有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。2.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：正確解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，將頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物等流出，防止誤吸引起窒息或肺部感染。舉一反三：昏迷患者的護(hù)理還包括保持呼吸道通暢、做好皮膚護(hù)理、防止壓瘡等。3.所有休克患者都應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）答案：錯(cuò)誤解析：不同類型的休克補(bǔ)液原則不同，如心源性休克患者，過多過快補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需要在監(jiān)測(cè)下合理補(bǔ)液。舉一反三：休克患者補(bǔ)液要根據(jù)病因、患者的心肺功能等情況綜合判斷，遵循個(gè)體化原則。4.電擊傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：錯(cuò)誤解析：電擊傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)迅速切斷電源，使患者脫離電源環(huán)境，然后再根據(jù)患者情況判斷是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。舉一反三：對(duì)于其他類型的意外傷害急救，也要遵循正確的急救流程，如溺水患者先清除口鼻異物等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持呼吸道通暢：對(duì)于昏迷、呼吸困難等患者，采取合適的體位（如頭偏向一側(cè)），及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、氣管切開等。-維持有效循環(huán)：根據(jù)病情進(jìn)行抗休克治療，合理補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等指標(biāo)，必要時(shí)使用血管活性藥物。-做好基礎(chǔ)護(hù)理：包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止壓瘡和感染；做好各種引流管的護(hù)理，保持通暢。-心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理反應(yīng)，給予安慰、鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：急危重癥患者病情復(fù)雜多變，做好這些護(hù)理要點(diǎn)對(duì)于提高患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要。舉一反三：不同系統(tǒng)的急危重癥患者在護(hù)理上可能還有一些特殊要點(diǎn)，如急性心肌梗死患者要注意胸痛的觀察和處理，急性腦出血患者要注意控制血壓和顱內(nèi)壓等。2.簡(jiǎn)述中暑患者的急救措施。答案：-立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處，解開衣物，以利于散熱。-快速降溫：可采用物理降溫方法，如用濕毛巾冷敷患者頭部、腋下、腹股溝等大血管豐富部位，或用酒精擦浴；有條件者可將患者置于20-25℃空調(diào)房間。-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：意識(shí)清醒者可口服淡鹽水、藿香正氣水等；意識(shí)不清者需靜脈補(bǔ)液。-密切觀察病情：監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，若患者出現(xiàn)高熱不退、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)一步救治。解析：中暑急救關(guān)鍵在于快速降溫，同時(shí)補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。舉一反三：在高溫環(huán)境下工作或活動(dòng)時(shí)，要做好預(yù)防中暑的措施，如合理安排工作時(shí)間、補(bǔ)充水分和鹽分等。五、討論題（每題20分，共20分）討論急危重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作的重要性以及如何提高團(tuán)隊(duì)合作能力。答案：急危重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作的重要性：-提高救治成功率：急危重癥患者病情危急，需要多學(xué)科知識(shí)和技能，團(tuán)隊(duì)成員如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥師等密切合作，才能快速準(zhǔn)確地做出診斷和治療方案，提高患者的生存率。例如在搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮和進(jìn)行心臟按壓、電除顫等操作，護(hù)士配合給藥、記錄生命體征，檢驗(yàn)人員快速提供檢驗(yàn)結(jié)果輔助診斷，藥師提供用藥指導(dǎo)，共同努力提高復(fù)蘇成功率。-優(yōu)化護(hù)理流程：團(tuán)隊(duì)合作可以整合資源，優(yōu)化急危重癥患者從接診、搶救到后續(xù)治療護(hù)理的整個(gè)流程，減少環(huán)節(jié)延誤，提高救治效率。比如建立快速的綠色通道，各部門協(xié)同工作，使患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)得到有效治療。-提高患者滿意度：團(tuán)隊(duì)成員分工協(xié)作，為患者提供全面、專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，使患者和家屬感受到關(guān)懷和重視，從而提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。-提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)：在團(tuán)隊(duì)合作過程中，不同專業(yè)人員相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)知識(shí)和技能的共享，有助于提升團(tuán)隊(duì)整體的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。提高團(tuán)隊(duì)合作能力的方法：-加強(qiáng)溝通：建立良好的溝通機(jī)制，包括定期的病例討論、工作會(huì)議等，讓團(tuán)隊(duì)成員充分交流患者病情、治療方案、護(hù)理措施等信息。同時(shí)，注重溝通技巧的培訓(xùn)，提高成員之間的溝通效果，避免因溝通不暢導(dǎo)致的誤解和失誤。-明確職責(zé)：制定詳細(xì)的崗位職責(zé)說(shuō)明書，讓每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員清楚自己的工作內(nèi)容、權(quán)限和責(zé)任，避免職責(zé)不清導(dǎo)致的工作推諉或重復(fù)勞動(dòng)。在緊急情況下，成員能夠迅速明確自己的任務(wù)，高效協(xié)作。-培訓(xùn)與演練：定期組織急危重癥護(hù)理相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，包括新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)進(jìn)行模擬演練，如心臟驟停復(fù)蘇演練、重大創(chuàng)傷急救演練等。通過演練，提高團(tuán)隊(duì)成員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。-建立激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)在團(tuán)隊(duì)合作中表現(xiàn)優(yōu)秀的成員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)成員的積極性和團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍。-領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)：團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者要具備良好的組織