2025年泌尿外科學(xué)泌尿系統(tǒng)常見疾病診治模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最常引起血尿（）A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)石D.膀胱癌2.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難3.診斷膀胱癌最可靠的方法是（）A.尿脫落細(xì)胞檢查B.膀胱鏡檢查C.靜脈尿路造影D.B超檢查4.下列哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.混合性結(jié)石5.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血行播散B.淋巴道播散C.直接蔓延D.呼吸道傳播6.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.無痛性血尿B.排尿困難C.腎絞痛及血尿D.尿頻、尿急、尿痛7.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌8.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.青少年9.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上方C.腹腔內(nèi)D.腹膜后10.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是腎癌的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱2.下列哪些是前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證（）A.反復(fù)尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.前列腺體積增大D.殘余尿量增多3.下列哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)4.下列哪些是腎結(jié)核的診斷依據(jù)（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D.靜脈尿路造影顯示腎盞破壞5.下列哪些是膀胱癌的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.長期接觸化學(xué)物質(zhì)C.膀胱結(jié)石D.遺傳因素6.下列哪些是急性附睪炎的治療方法（）A.臥床休息B.托起陰囊C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷7.下列哪些是精索靜脈曲張的并發(fā)癥（）A.睪丸萎縮B.男性不育C.陰囊墜脹不適D.附睪炎8.下列哪些是隱睪的危害（）A.影響生育B.惡變C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.心理障礙三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)成分可分為_____、_____、_____、_____等。2.前列腺增生癥的主要癥狀是_____、_____、_____等。3.膀胱癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.腎結(jié)核的典型癥狀是_____、_____、_____等。5.急性腎盂腎炎的治療原則是_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者均有血尿。（）2.前列腺增生癥患者一定會(huì)出現(xiàn)排尿困難。（）3.膀胱癌患者的血尿多為全程無痛性肉眼血尿。（）4.腎結(jié)核患者的尿結(jié)核菌培養(yǎng)一定陽性。（）5.輸尿管結(jié)石患者的疼痛多為絞痛。（）6.急性附睪炎患者應(yīng)早期應(yīng)用抗生素治療。（）7.精索靜脈曲張患者均需要手術(shù)治療。（）8.隱睪患者應(yīng)在2歲以前進(jìn)行手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，60歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無發(fā)熱、腰痛等不適。既往體健，無高血壓、糖尿病等病史。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。?？茩z查：外生殖器未見明顯異常，直腸指診前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（++），蛋白（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。腎功能：肌酐100μmol/L，尿素氮5mmol/L。B超檢查：前列腺增生，膀胱內(nèi)未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可損傷腎盂黏膜引起血尿，是最常引起血尿的疾病之一。2.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。3.答案：B解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)病變的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢明確診斷，是診斷膀胱癌最可靠的方法。4.答案：C解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，其他類型的結(jié)石多可顯影。5.答案：A解析：腎結(jié)核主要是由肺結(jié)核經(jīng)血行播散引起。6.答案：C解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是腎絞痛及血尿，疼痛常突然發(fā)作，可向下腹部、會(huì)陰部放射。7.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占70%~80%。8.答案：A解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，可能與左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈等因素有關(guān)。9.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次為陰囊上方、腹腔內(nèi)等。10.答案：A解析：膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎癌的臨床表現(xiàn)包括血尿、腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱、消瘦等。2.答案：ABD解析：前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)尿潴留、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量增多、前列腺增生導(dǎo)致腎功能損害等。前列腺體積增大不是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分等選擇合適的治療方法。4.答案：ABCD解析：腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，血尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，靜脈尿路造影顯示腎盞破壞等。5.答案：ABCD解析：膀胱癌的危險(xiǎn)因素包括吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、膀胱結(jié)石、遺傳因素等。6.答案：ABCD解析：急性附睪炎的治療方法包括臥床休息、托起陰囊、應(yīng)用抗生素、局部熱敷等。7.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張的并發(fā)癥包括睪丸萎縮、男性不育、陰囊墜脹不適、附睪炎等。8.答案：ABCD解析：隱睪的危害包括影響生育、惡變、睪丸扭轉(zhuǎn)、心理障礙等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)成分可分為多種類型，常見的有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。2.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻、尿急、排尿困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可伴有血尿、膿尿等。5.答案：抗感染、對(duì)癥治療、去除病因解析：急性腎盂腎炎的治療原則是抗感染、對(duì)癥治療、去除病因等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的抗生素治療，并注意休息、多飲水等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者不一定均有血尿，有些患者可能僅有疼痛等癥狀。2.答案：×解析：前列腺增生癥患者不一定會(huì)出現(xiàn)排尿困難，有些患者可能癥狀較輕，或僅有尿頻等癥狀。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿多為全程無痛性肉眼血尿，這是膀胱癌的典型癥狀之一。4.答案：×解析：腎結(jié)核患者的尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率較低，約為50%~70%，因此尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性不能排除腎結(jié)核的診斷。5.答案：√解析：輸尿管結(jié)石患者的疼痛多為絞痛，疼痛劇烈，可向下腹部、會(huì)陰部放射。6.答案：√解析：急性附睪炎患者應(yīng)早期應(yīng)用抗生素治療，以控制炎癥，避免病情加重。7.答案：×解析：精索靜脈曲張患者不一定均需要手術(shù)治療，對(duì)于癥狀較輕、精液質(zhì)量正常的患者，可以采取保守治療。8.答案：√解析：隱睪患者應(yīng)在2歲以前進(jìn)行手術(shù)治療，以避免影響睪丸的發(fā)育和功能。五、簡答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)因結(jié)石的大小、位置、是否梗阻等因素而異。主要癥狀包括：-疼痛：腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛，輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，疼痛劇烈，可向下腹部、會(huì)陰部放射。-血尿：結(jié)石移動(dòng)時(shí)可損傷腎盂、輸尿管黏膜引起血尿，多為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。-排尿困難：膀胱結(jié)石可引起排尿困難，患者排尿時(shí)尿流突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。-感染癥狀：結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。