2025年婦科手術(shù)操作技能水平評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮全切術(shù)的手術(shù)步驟，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.打開膀胱子宮反折腹膜B.切斷圓韌帶C.切斷子宮骶骨韌帶D.切斷卵巢固有韌帶2.下列哪種情況不宜行腹腔鏡下輸卵管絕育術(shù)（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.盆腔炎性疾病后遺癥C.輸卵管妊娠保守治療后D.子宮肌瘤剔除術(shù)后3.子宮頸癌根治術(shù)的范圍不包括（）A.子宮頸B.陰道上段C.宮旁組織D.卵巢4.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變5.下列哪種手術(shù)方式適用于子宮脫垂Ⅱ度重型（）A.曼氏手術(shù)B.經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)C.陰道縱隔形成術(shù)D.子宮懸吊術(shù)6.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.骨盆狹窄B.胎兒窘迫C.珍貴兒D.胎膜早破7.輸卵管妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部8.下列哪種情況可采用期待療法治療前置胎盤（）A.妊娠<34周，胎兒體重<2000g，陰道流血不多B.妊娠>37周，胎兒體重>2500g，陰道流血不多C.妊娠<34周，胎兒體重>2000g，陰道流血較多D.妊娠>37周，胎兒體重<2500g，陰道流血較多9.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肌瘤直徑>5cmB.肌瘤壓迫周圍組織C.肌瘤生長迅速，懷疑惡變D.子宮肌瘤合并月經(jīng)過多10.下列哪種手術(shù)方式適用于子宮頸癌ⅠA1期（）A.子宮頸錐形切除術(shù)B.筋膜外子宮全切術(shù)C.改良根治性子宮切除術(shù)D.根治性子宮切除術(shù)二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是婦科腹腔鏡手術(shù)的禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.盆腔嚴(yán)重粘連C.膈疝D(zhuǎn).巨大卵巢腫瘤2.下列哪些是經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.手術(shù)創(chuàng)傷小B.術(shù)后恢復(fù)快C.腹部無切口D.手術(shù)視野清晰3.子宮脫垂的病因包括（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平下降4.下列哪些是剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥（）A.子宮切口裂開B.術(shù)后感染C.羊水栓塞D.產(chǎn)后出血5.輸卵管妊娠的治療方法包括（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.保守治療6.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸三、填空題1.婦科手術(shù)前常規(guī)陰道準(zhǔn)備的時(shí)間是_____。2.子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。3.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____和_____。4.前置胎盤分為_____、_____和_____。5.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____和_____。6.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)，氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。（）2.經(jīng)陰道手術(shù)適用于所有婦科良性疾病。（）3.子宮脫垂患者術(shù)后應(yīng)采取半臥位。（）4.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的時(shí)間間隔至少為2年。（）5.輸卵管妊娠破裂是輸卵管妊娠最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）6.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）7.前置胎盤患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免一切刺激。（）8.卵巢腫瘤患者均有腹痛癥狀。（）五、簡答題1.簡述婦科手術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述輸卵管妊娠的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，30歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm×3cm大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：子宮全切術(shù)不切斷卵巢固有韌帶，應(yīng)切斷卵巢懸韌帶。2.答案：A解析：嚴(yán)重心肺功能不全是腹腔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。3.答案：D解析：子宮頸癌根治術(shù)一般不切除卵巢，除非有卵巢轉(zhuǎn)移。4.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。5.答案：B解析：經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、無需保留子宮的患者。6.答案：D解析：胎膜早破不是剖宮產(chǎn)術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證，若胎兒情況良好，可在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。7.答案：B解析：輸卵管妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占78%。8.答案：A解析：期待療法適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦。9.答案：D解析：子宮肌瘤合并月經(jīng)過多是手術(shù)指征之一，但不是唯一指征，還需結(jié)合肌瘤大小、位置、有無壓迫癥狀等綜合考慮。10.答案：B解析：子宮頸癌ⅠA1期可行筋膜外子宮全切術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：婦科腹腔鏡手術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、盆腔嚴(yán)重粘連、膈疝、巨大卵巢腫瘤等。2.答案：ABC解析：經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、腹部無切口等，但手術(shù)視野相對(duì)較小。3.答案：ABCD解析：子宮脫垂的病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、絕經(jīng)后雌激素水平下降等。4.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括子宮切口裂開、術(shù)后感染、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等。5.答案：ABC解析：輸卵管妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療和手術(shù)治療，保守治療不屬于輸卵管妊娠的治療方法。6.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)改變、腹部包塊、白帶增多、腹痛、腰酸等。三、填空題（答案）1.答案：術(shù)前3天解析：婦科手術(shù)前常規(guī)陰道準(zhǔn)備的時(shí)間是術(shù)前3天，以減少術(shù)后感染的發(fā)生。2.答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移解析：子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。3.答案：上皮性腫瘤；生殖細(xì)胞腫瘤；性索間質(zhì)腫瘤；轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。4.答案：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。5.答案：肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。6.答案：陰道殘端出血；感染；膀胱損傷；直腸損傷解析：經(jīng)陰道子宮全切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括陰道殘端出血、感染、膀胱損傷、直腸損傷等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)，氣腹壓力一般維持在12～15mmHg，過高或過低都可能影響手術(shù)操作和患者安全。2.答案：×解析：經(jīng)陰道手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有婦科良性疾病。3.答案：×解析：子宮脫垂患者術(shù)后應(yīng)采取平臥位，避免半臥位，以降低腹壓，減少子宮脫垂的復(fù)發(fā)。4.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的時(shí)間間隔至少為2年，以降低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：輸卵管妊娠破裂是輸卵管妊娠最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血，危及患者生命。6.答案：×解析：子宮肌瘤患者并非均需要手術(shù)治療，對(duì)于肌瘤較小、無癥狀或癥狀較輕的患者，可采取保守治療。7.答案：√解析：前置胎盤患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免一切刺激，以減少陰道流血的發(fā)生。8.答案：×解析：卵巢腫瘤患者不一定有腹痛癥狀，早期卵巢腫瘤多無癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：婦科手術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)包括：①心理護(hù)理：向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、B超等；做好皮膚準(zhǔn)備，包括腹部、會(huì)陰部及陰道的清潔；遵醫(yī)囑給予腸道準(zhǔn)備，如口服瀉藥或灌腸；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、床上翻身等訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。③飲食護(hù)理：術(shù)前1天給予半流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食、禁水。④陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每天1次。2.答：輸卵管妊娠的診斷要點(diǎn)包括：①停經(jīng)：多數(shù)患者有6～8周停經(jīng)史。②腹痛：是輸卵管妊娠的主要癥狀，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，可突然出現(xiàn)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。③陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。④暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)休克。⑤腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為甚，但腹肌緊張較輕。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。⑥婦科檢查：陰道后穹窿飽滿，有觸痛；宮頸舉痛或搖擺痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，邊界不清，壓痛明顯。⑦輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性或血β-HCG升高；B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大，但宮腔內(nèi)空虛，宮旁有一低回聲區(qū)，若能在低回聲區(qū)內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動(dòng)，即可確