2025年外科手術(shù)護(hù)理技能評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持的位置是（）A.雙臂下垂B.雙手放于腹部C.雙手放在胸前D.雙手交叉放于腋下2.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)（）A.重新洗手B.更換無菌手套C.用75%酒精消毒D.加戴一只無菌手套3.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)4.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是防止（）A.肺部并發(fā)癥B.切口裂開C.深靜脈血栓形成D.壓瘡5.患者男性，35歲，行甲狀腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，聲音無改變，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管損傷6.腹部手術(shù)后，拔除胃管的指征是（）A.術(shù)后2天B.腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣C.無腹脹D.患者要求7.下列哪種情況可考慮為絞窄性腸梗阻（）A.腹痛為陣發(fā)性B.嘔吐出現(xiàn)較晚C.腹脹不對(duì)稱D.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面8.患者女性，45歲，因膽總管結(jié)石行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后T管護(hù)理不正確的是（）A.妥善固定T管B.保持T管通暢C.每日更換引流袋D.拔管前夾管1～2天9.乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后1～3天活動(dòng)肘部C.術(shù)后4～7天活動(dòng)肩部D.術(shù)后10天開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)10.患者男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體，應(yīng)首先考慮（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.十二指腸殘端破裂二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.呼吸道準(zhǔn)備E.術(shù)前用藥2.下列哪些屬于手術(shù)中的無菌操作原則（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換D.手術(shù)開始前及結(jié)束后，應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品E.切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布保護(hù)周圍組織3.術(shù)后切口感染的原因有（）A.切口內(nèi)血腫形成B.切口邊緣血供不良C.手術(shù)操作不當(dāng)D.患者營(yíng)養(yǎng)不良E.未使用抗生素4.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.緩解疼痛5.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象三、填空題1.手術(shù)體位安置的原則是_____、_____、_____。2.胃腸減壓的目的是_____、_____、_____。3.骨折的專有體征是_____、_____、_____。4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。5.急性闌尾炎的主要病因是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員手臂消毒后，即可直接穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。（）2.清潔手術(shù)是指手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。（）3.術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)傷口愈合，減少肺部并發(fā)癥。（）4.腸梗阻患者腹痛緩解后即可進(jìn)食。（）5.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)。（）6.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、輸液等。（）7.膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管一般留置2周左右。（）8.骨折患者早期進(jìn)行功能鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（）9.胃大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)傾倒綜合征，應(yīng)采取少食多餐、低糖低脂飲食。（）10.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，是其典型的體征。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中常用的止血方法。六、案例分析題患者女性，30歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。隨后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛性質(zhì)變?yōu)殛嚢l(fā)性絞痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性面容，心肺未見明顯異常。腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。腹部超聲：右下腹闌尾增粗，直徑約1.0cm，周圍可見液性暗區(qū)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在胸前，防止污染。2.答案：B解析：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)更換無菌手套，以保證手術(shù)的無菌操作。3.答案：C解析：清潔切口是指手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)。4.答案：A解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺部氣體交換，防止肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺炎等。5.答案：A解析：喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳，外側(cè)支損傷可導(dǎo)致聲調(diào)降低，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。6.答案：B解析：腹部手術(shù)后，拔除胃管的指征是腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，此時(shí)可開始進(jìn)食。7.答案：C解析：絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)包括腹痛劇烈、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、腹部X線平片可見孤立、突出脹大的腸袢等。8.答案：D解析：膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管一般留置2周左右，拔管前應(yīng)先夾管1～2天，觀察患者有無腹痛、黃疸等癥狀。9.答案：C解析：乳腺癌患者術(shù)后4～7天可活動(dòng)患側(cè)上肢，但應(yīng)避免外展肩關(guān)節(jié)，以免影響傷口愈合。10.答案：C解析：胃大部切除術(shù)后，上消化道出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前患者的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等，以提高手術(shù)的成功率和患者的舒適度。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)中的無菌操作原則包括手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)；不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換；手術(shù)開始前及結(jié)束后，應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品；切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布保護(hù)周圍組織等。3.答案：ABCD解析：術(shù)后切口感染的原因包括切口內(nèi)血腫形成、切口邊緣血供不良、手術(shù)操作不當(dāng)、患者營(yíng)養(yǎng)不良等，未使用抗生素不是切口感染的主要原因。4.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)密觀察病情變化、應(yīng)用抗生素、緩解疼痛等，以緩解癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。5.答案：ABCDE解析：甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：保證患者安全、舒適；充分暴露手術(shù)野；不影響呼吸和循環(huán)功能。解析：手術(shù)體位安置的原則是保證患者安全、舒適，充分暴露手術(shù)野，不影響呼吸和循環(huán)功能，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。2.答案：減輕胃腸道張力；改善胃腸壁血液循環(huán)；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。解析：胃腸減壓的目的是減輕胃腸道張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止胃腸道穿孔、出血等并發(fā)癥。3.答案：畸形；反?；顒?dòng)；骨擦音或骨擦感。解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，如有以上體征，可確診為骨折。4.答案：直接浸潤(rùn)；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移。解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：闌尾管腔阻塞；細(xì)菌入侵。解析：急性闌尾炎的主要病因是闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵，闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖，分泌毒素，引起闌尾炎癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)人員手臂消毒后，應(yīng)先穿無菌手術(shù)衣，再戴無菌手套。2.答案：√解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，但在某些情況下，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)范圍大、患者免疫力低下等，也可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。3.答案：√解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)傷口愈合，減少肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺炎等，還可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，防止深靜脈血栓形成等。4.答案：×解析：腸梗阻患者腹痛緩解后，應(yīng)先觀察患者的病情變化，如有無排氣、排便等，待胃腸功能恢復(fù)后，方可進(jìn)食。5.答案：√解析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，是甲狀腺大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，應(yīng)及時(shí)處理。6.答案：√解析：乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、輸液等，以免影響患側(cè)上肢的血液循環(huán)，導(dǎo)致上肢腫脹。7.答案：√解析：膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管一般留置2周左右，待膽總管通暢，膽汁引流量減少后，可考慮拔管。8.答案：√解析：骨折患者早期進(jìn)行功能鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。9.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)傾倒綜合征，應(yīng)采取少食多餐、低糖低脂飲食，避免進(jìn)食過快、過飽，以緩解癥狀。1