2025年腎臟病學(xué)尿檢操作技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)胞在正常尿液中一般不會(huì)出現(xiàn)（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞2.尿蛋白定性試驗(yàn)最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.免疫比濁法3.關(guān)于尿糖的敘述，正確的是（）A.尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的唯一依據(jù)B.尿糖陽(yáng)性肯定血糖升高C.尿糖陽(yáng)性是由于腎小管不能將糖全部重吸收D.尿糖陽(yáng)性一定有腎糖閾降低4.正常尿液中可出現(xiàn)的結(jié)晶是（）A.尿酸結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.膽固醇結(jié)晶5.尿沉渣鏡檢時(shí)，正確的敘述是（）A.檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野B.檢查管型應(yīng)觀察10個(gè)低倍視野C.觀察結(jié)果均以“個(gè)/HP”報(bào)告D.管型以“個(gè)/LP”報(bào)告6.下列哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷最有價(jià)值（）A.透明管型B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型7.尿酮體是指（）A.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羥丁酸C.丙酮、丙酮酸、β-羥丁酸D.乙酰乙酸、丙酮、草酰乙酸8.關(guān)于尿膽紅素和尿膽原的敘述，正確的是（）A.尿膽紅素陽(yáng)性說(shuō)明血中結(jié)合膽紅素升高B.尿膽原陽(yáng)性說(shuō)明血中非結(jié)合膽紅素升高C.尿膽紅素陰性說(shuō)明血中結(jié)合膽紅素正常D.尿膽原陰性說(shuō)明血中非結(jié)合膽紅素正常9.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿比重降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.心力衰竭10.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加入甲醛的作用是（）A.固定尿中有機(jī)成分B.防止尿液改變顏色C.保持尿液的化學(xué)成分不變D.防止尿中激素被氧化二、多項(xiàng)選題1.尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.清潔尿道口B.避免月經(jīng)血混入C.留取中段尿D.及時(shí)送檢2.下列哪些情況可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.體位性蛋白尿D.腎小球腎炎3.尿沉渣中可見(jiàn)到的細(xì)胞有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.移行上皮細(xì)胞4.下列哪些結(jié)晶可在堿性尿中出現(xiàn)（）A.磷酸鹽結(jié)晶B.碳酸鹽結(jié)晶C.尿酸銨結(jié)晶D.磺胺類(lèi)結(jié)晶5.關(guān)于管型的敘述，正確的是（）A.管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚形成的B.透明管型可見(jiàn)于正常人C.顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變D.蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎衰竭6.尿酮體陽(yáng)性可見(jiàn)于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.妊娠嘔吐三、填空題1.正常尿液的pH值為_(kāi)____。2.尿糖定性試驗(yàn)的方法有_____、_____、_____等。3.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞超過(guò)_____個(gè)/HP稱(chēng)為鏡下膿尿。4.尿膽紅素定性試驗(yàn)的方法有_____、_____等。5.尿比重的正常范圍是_____。6.24小時(shí)尿蛋白定量的正常參考值是_____。四、判斷題（√/×）1.尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢。（）2.尿蛋白定量檢測(cè)時(shí)，留取24小時(shí)尿標(biāo)本的方法是準(zhǔn)確收集24小時(shí)內(nèi)的全部尿液，混合均勻后取100ml送檢。（）3.尿沉渣鏡檢時(shí)，管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野。（）4.尿膽紅素陽(yáng)性說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷。（）5.尿糖陽(yáng)性一定是糖尿病。（）6.尿比重增高常見(jiàn)于急性腎小球腎炎。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿蛋白定性試驗(yàn)的原理及臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿1年余”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴蛋白尿，未予重視。此后水腫逐漸加重，波及全身，遂來(lái)我院就診。體格檢查：血壓150/100mmHg，顏面及雙下肢重度水腫，腹水征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：正常尿液中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及鱗狀上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞一般不會(huì)出現(xiàn)。2.答案：C解析：干化學(xué)試帶法操作簡(jiǎn)單、快速，是尿蛋白定性試驗(yàn)最常用的方法。3.答案：C解析：尿糖陽(yáng)性是由于血糖升高超過(guò)腎糖閾或腎小管重吸收功能障礙所致，不一定是糖尿病，也不一定血糖升高。4.答案：A解析：正常尿液中可出現(xiàn)尿酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶等，膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶等為病理性結(jié)晶。5.答案：A解析：尿沉渣鏡檢時(shí)，檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野，管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野，結(jié)果以“個(gè)/HP”或“個(gè)/LP”報(bào)告。6.答案：B解析：紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷最有價(jià)值，提示腎小球有出血性炎癥。7.答案：A解析：尿酮體是指乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮的總稱(chēng)。8.答案：A解析：尿膽紅素陽(yáng)性說(shuō)明血中結(jié)合膽紅素升高，尿膽原陽(yáng)性說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷或膽管阻塞。9.答案：B解析：慢性腎衰竭時(shí)，腎臟濃縮功能減退，可導(dǎo)致尿比重降低。10.答案：A解析：留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加入甲醛的作用是固定尿中有機(jī)成分，常用于細(xì)胞計(jì)數(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)清潔尿道口，避免月經(jīng)血、白帶等混入，留取中段尿，及時(shí)送檢。2.答案：ABCD解析：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎等均可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。3.答案：ABCD解析：尿沉渣中可見(jiàn)到紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞等。4.答案：ABC解析：磷酸鹽結(jié)晶、碳酸鹽結(jié)晶、尿酸銨結(jié)晶等可在堿性尿中出現(xiàn)，磺胺類(lèi)結(jié)晶在酸性尿中出現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚形成的，透明管型可見(jiàn)于正常人，顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎衰竭。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠嘔吐等均可導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。三、填空題（答案）1.答案：5.5～6.5解析：正常尿液的pH值為弱酸性。2.答案：班氏法、試帶法、薄層層析法解析：尿糖定性試驗(yàn)的方法有多種。3.答案：5解析：白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/HP稱(chēng)為鏡下膿尿。4.答案：重氮法、氧化法解析：尿膽紅素定性試驗(yàn)的方法主要有重氮法和氧化法。5.答案：1.015～1.025解析：尿比重的正常范圍。6.答案：<0.15g/24h解析：24小時(shí)尿蛋白定量的正常參考值。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過(guò)2小時(shí)。2.答案：×解析：尿蛋白定量檢測(cè)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確收集24小時(shí)內(nèi)的全部尿液，混合均勻后取適量送檢。3.答案：×解析：尿沉渣鏡檢時(shí)，管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野。4.答案：×解析：尿膽紅素陽(yáng)性說(shuō)明血中結(jié)合膽紅素升高，不一定是肝細(xì)胞有損傷。5.答案：×解析：尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病，還可能有其他原因。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎臟濾過(guò)功能受損，可導(dǎo)致尿比重增高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿蛋白定性試驗(yàn)的原理是基于蛋白質(zhì)的某些理化性質(zhì)，如蛋白質(zhì)的電荷、分子量、等電點(diǎn)等，通過(guò)與特定的試劑反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化或沉淀，從而判斷尿中是否有蛋白質(zhì)。臨床意義：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性提示尿中存在蛋白質(zhì)，常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎臟疾病，也可見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、體位性蛋白尿等生理性情況。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可