(2025年)護理學試題及答案(細選篇)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因左下肢靜脈曲張行高位結扎剝脫術后6小時，主訴切口疼痛評分6分（NRS），觀察切口敷料無滲血，足背動脈搏動正常。此時最合理的護理措施是A.立即報告醫(yī)生行切口探查B.指導患者做足背伸屈運動C.給予哌替啶50mg肌內注射D.抬高下肢并應用自控鎮(zhèn)痛泵答案：D解析：術后6小時切口疼痛屬于正?，F象，NRS6分提示中重度疼痛，應優(yōu)先使用鎮(zhèn)痛泵進行持續(xù)鎮(zhèn)痛（符合2023版《術后疼痛管理專家共識》）。足背伸屈運動主要預防深靜脈血栓，此時疼痛未緩解時不宜主動運動；哌替啶為阿片類藥物，需評估呼吸等指標后使用，非首選。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。責任護士對其進行飲食指導時，錯誤的是A.每日總熱量按理想體重×25-30kcal計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質占15%-20%，其中動物蛋白≥50%D.每日食鹽≤6g，限制反式脂肪酸攝入答案：A解析：該患者糖化血紅蛋白8.9%（目標<7.0%），提示近期血糖控制差，應調整總熱量為理想體重×20-25kcal（超重或肥胖患者需進一步減少），以達到減重和控制血糖的目的。低GI食物、優(yōu)質蛋白比例及限鹽要求均符合2024版《中國2型糖尿病防治指南》。3.新生兒出生后2小時出現呼吸急促（65次/分）、鼻扇、口周發(fā)紺，聽診雙肺可聞及細濕啰音。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒濕肺多見于剖宮產兒，生后2-6小時出現呼吸增快（>60次/分），可伴發(fā)紺，肺部濕啰音，X線顯示肺紋理增粗、葉間積液，為自限性疾病。肺炎多有感染史，肺透明膜病多見于早產兒且進行性加重，敗血癥有全身感染表現。4.患者行PICC置管后第3天，穿刺點周圍皮膚紅腫（范圍4cm×5cm），觸痛明顯，無膿性分泌物。護理措施錯誤的是A.暫停經該導管輸液B.局部使用水膠體敷料覆蓋C.監(jiān)測體溫及血常規(guī)D.取導管尖端送細菌培養(yǎng)答案：D解析：PICC置管后3天出現紅腫觸痛，屬于導管相關性靜脈炎（1級），此時無需拔管，應暫停輸液、局部冷敷（24-48小時后熱敷）、使用水膠體敷料緩解癥狀。導管尖端培養(yǎng)需在拔管后進行，目前無全身感染跡象（無發(fā)熱、無膿性分泌物），無需立即拔管培養(yǎng)。5.急性胰腺炎患者經治療后腹痛緩解，復查血淀粉酶正常，開始進食時應首選A.米湯B.低脂牛奶C.雞蛋羹D.爛面條答案：A解析：急性胰腺炎恢復期飲食需從無脂、低蛋白流質開始，逐步過渡。米湯為無脂流質，符合初始進食要求；牛奶含脂肪及乳糖可能刺激胰液分泌，雞蛋羹含蛋白質需待胰腺功能進一步恢復后添加，爛面條為半流質需在流質適應后過渡。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.關于壓瘡預防的“六勤”措施，正確的包括A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：2024版《壓瘡預防與管理國際指南》強調“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。按摩受壓部位可能導致皮下組織損傷，已不推薦作為常規(guī)預防措施。2.腦出血患者急性期的護理要點包括A.絕對臥床，頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管C.快速靜脈滴注20%甘露醇D.維持收縮壓在140-160mmHgE.觀察有無腦疝前驅癥狀答案：ABDE解析：甘露醇需快速滴注（20分鐘內）以達到脫水效果，但腦出血急性期血壓管理目標為收縮壓≤140mmHg（2024版《中國腦出血診療指南》），過高血壓增加再出血風險。頭高位可降低顱內壓，保持呼吸道通暢是關鍵，腦疝前驅癥狀（如意識障礙加重、瞳孔不等大）需及時識別。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述氣管插管患者口腔護理的特殊要點。答案：①操作前評估氣囊壓力（25-30cmH?O），防止漏氣或過度壓迫；②選擇軟毛牙刷或棉球，避免損傷黏膜；③兩人配合：一人固定導管，另一人清潔口腔（順序：唇→齒→頰→舌→腭）；④使用pH試紙監(jiān)測口腔pH，選擇相應漱口液（酸性選碳酸氫鈉，堿性選醋酸）；⑤清潔后檢查口腔黏膜有無潰瘍、出血，觀察導管固定刻度是否變化；⑥昏迷患者用開口器時從臼齒處放入，禁止暴力操作；⑦操作后吸凈口腔分泌物，防止誤吸。2.列出急性心肌梗死患者溶栓治療的護理觀察要點。答案：①用藥前：核對適應癥（發(fā)病≤12小時、ST段抬高），排除禁忌癥（活動性出血、近期手術史）；②用藥中：監(jiān)測生命體征（重點血壓、心率），觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應；③用藥后：①出血監(jiān)測：皮膚黏膜、牙齦、穿刺點有無出血，觀察嘔吐物、尿液、糞便顏色，定期查血常規(guī)、凝血功能；②再通指標：胸痛2小時內緩解，ST段2小時內回落>50%，心肌酶峰值提前（CK-MB14小時內），出現再灌注性心律失常；③并發(fā)癥觀察：有無低血壓（收縮壓<90mmHg）、過敏反應（皮疹、呼吸困難）；④心理護理：緩解患者因胸痛未立即緩解產生的焦慮。3.簡述早產兒暖箱使用的護理要點。答案：①入箱前：清潔暖箱，檢查溫濕度控制功能，預熱至中性溫度（根據體重和日齡設定：1000-1500g為34-32℃，1500-2000g為32-30℃）；②入箱時：測量體重、體溫，穿單衣或包裹薄被，避免過多衣物影響熱傳導；③溫濕度監(jiān)測：每4小時記錄箱溫、濕度（濕度55%-65%），根據體溫調整（維持肛溫36.5-37.5℃）；④操作規(guī)范：集中進行護理操作，減少開箱時間（每次≤15分鐘），接觸患兒前預熱雙手；⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率、經皮血氧飽和度，觀察皮膚顏色、肌張力；⑥出箱條件：體重≥2000g且能維持體溫穩(wěn)定，在室溫24-26℃下穿衣無體溫下降；⑦終末消毒：使用含氯消毒液擦拭，紫外線照射30分鐘，通風干燥備用。四、案例分析題（共25分）【案例】患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150/90mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率112次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術。問題1：患者入院后需立即采取的護理措施有哪些？（10分）答案：①絕對臥床休息，協助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度（目標SPO?≥95%）；③吸氧（4-6L/min鼻導管或面罩），改善心肌供氧；④建立2條靜脈通路（一條用于急救藥物，一條用于補液）；⑤鎮(zhèn)痛處理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（觀察呼吸抑制、血壓下降等副作用）；⑥抗凝抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，皮下注射低分子肝素（注意出血風險）；⑦快速完善術前準備：備皮、做碘過敏試驗（如選擇含碘造影劑）、留置導尿（避免術中排便）；⑧心理護理：向患者及家屬解釋手術必要性，緩解緊張情緒；⑨監(jiān)測生命體征變化，觀察胸痛是否緩解及有無新的心律失常（如室早、室速）。問題2：術后返回CCU，主訴切口（橈動脈穿刺處）疼痛，查體：穿刺處敷料干燥，右手背輕度腫脹，橈動脈搏動減弱。可能的原因及護理措施？（15分）答案：可能原因：①橈動脈痙攣：因穿刺刺激或術后壓迫過緊引起；②血栓形成：與術后抗凝不足、血管內膜損傷有關；③血腫形成：雖敷料干燥，但可能存在皮下滲血；④神經損傷：穿刺時損傷橈神經分支。護理措施：①立即評估：觸診穿刺點周圍皮膚溫度（是否發(fā)涼）、顏色（是否蒼白），測量右手與左手血壓差值（>20mmHg提示血流障礙），檢查手指活動及感覺（有無麻木）；②解除壓迫：若為壓迫繃帶過緊，調整繃帶松緊度（以能觸及橈動脈搏動、穿刺點無滲血為準）；③抗痙攣處理：遵醫(yī)囑予硝酸甘油軟膏局部涂抹或地爾硫卓1-2mg緩慢靜推（監(jiān)測心率血壓）；④抗凝監(jiān)測：復查活化凝血時間（ACT），調整