2025年消化內科急救技能應急處理能力檢測試卷答案及解析一、單項選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.噯氣、反酸C.節(jié)律性上腹痛D.無規(guī)律性上腹痛3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張5.下列哪項不是肝性腦病的誘因（）A.大量排鉀利尿B.上消化道出血C.高蛋白飲食D.多次灌腸或導瀉6.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐物量大B.嘔吐物內含大量宿食C.嘔吐后癥狀可暫時緩解D.嘔吐物有酸臭味7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間為發(fā)病后（）A.1～3小時B.3～6小時C.6～12小時D.12～24小時8.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.慢性周期性、節(jié)律性上腹痛C.噯氣、反酸D.食欲不振9.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣10.下列哪項不是急性胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.胰管結石二、多項選題1.上消化道大出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血2.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多3.肝性腦病的治療措施包括（）A.去除誘因B.減少腸內毒物的生成和吸收C.促進有毒物質的代謝清除D.糾正氨基酸代謝紊亂E.人工肝支持系統(tǒng)4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性腎損傷D.急性呼吸窘迫綜合征E.消化道出血5.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腹膜炎6.肝硬化患者的飲食護理應注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.低鹽或無鹽7.急性胰腺炎患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物D.觀察病情變化E.做好口腔護理8.上消化道出血患者的護理要點有（）A.臥床休息，保持呼吸道通暢B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察病情變化D.做好心理護理E.給予溫涼、清淡流食三、填空題1.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和十二指腸的慢性潰瘍。2.肝硬化的病因很多，我國以_____所致肝硬化為主。3.肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為_____、行為失常和昏迷。4.急性胰腺炎的主要癥狀是_____，多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后發(fā)生。5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是_____和黑便。6.消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和_____。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是_____。8.急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間為發(fā)病后_____小時。四、判斷題（√/×）1.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解。（）2.肝硬化患者腹水形成的主要原因是門靜脈高壓。（）3.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，可采用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴重程度成正比。（）5.上消化道出血患者出血量超過500ml時，可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、出汗等癥狀。（）6.消化性潰瘍患者的飲食應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，可多吃水果和蔬菜。（）7.肝硬化患者出現(xiàn)脾功能亢進時，可表現(xiàn)為白細胞、紅細胞和血小板減少。（）8.急性胰腺炎患者的腹痛一般持續(xù)3～5天，可向腰背部呈帶狀放射。（）五、簡答題1.簡述上消化道出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來，上腹痛加重，疼痛無規(guī)律性，同時出現(xiàn)黑便，每日1～2次，成形，量不多?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，體重無明顯變化。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，大小約1.5cm×1.0cm，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，占50%左右。2.答案：C解析：節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要癥狀，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。3.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂所致。4.答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。5.答案：D解析：多次灌腸或導瀉可減少腸內毒物吸收，是治療肝性腦病措施，不是誘因。6.答案：B解析：嘔吐大量宿食是幽門梗阻最有價值臨床表現(xiàn)，有酸臭味、不含膽汁。7.答案：C解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶發(fā)病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。8.答案：B解析：慢性周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍特征性臨床表現(xiàn)。9.答案：A解析：腹水是肝硬化失代償期最突出臨床表現(xiàn)，也是患者就醫(yī)主要原因。10.答案：D解析：急性胰腺炎常見病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食等，胰管結石較少見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：上消化道大出血常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等。2.答案：ABCDE解析：肝硬化腹水形成因素包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多等。3.答案：ABCDE解析：肝性腦病治療措施包括去除誘因、減少腸內毒物生成和吸收、促進有毒物質代謝清除、糾正氨基酸代謝紊亂、人工肝支持系統(tǒng)等。4.答案：AB解析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫，急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血等為全身并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，腹膜炎不是其常見并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：肝硬化患者飲食應高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，有腹水者應低鹽或無鹽飲食。7.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者護理措施包括絕對臥床休息、禁食胃腸減壓、遵醫(yī)囑解痙止痛、觀察病情變化、做好口腔護理等。8.答案：ABCD解析：上消化道出血患者應臥床休息，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道，密切觀察病情變化，做好心理護理，出血停止后可逐漸給予溫涼、清淡流食。三、填空題（答案）1.答案：胃解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。2.答案：病毒性肝炎解析：我國肝硬化病因以病毒性肝炎所致為主，尤其是乙型肝炎。3.答案：意識障礙解析：肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。4.答案：腹痛解析：急性胰腺炎主要癥狀是腹痛，多突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后發(fā)生。5.答案：嘔血解析：上消化道出血特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。6.答案：防治并發(fā)癥解析：消化性潰瘍治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。7.答案：雌激素增多解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣主要原因是雌激素增多，雄激素減少。8.答案：24～72解析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶發(fā)病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，具有節(jié)律性。2.答案：√解析：門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因之一。3.答案：√解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免加重氨中毒，可采用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。4.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高程度與病情嚴重程度不一定成正比。5.答案：×解析：上消化道出血患者出血量超過400～500ml時，可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、出汗等癥狀。6.答案：√解析：消化性潰瘍患者飲食應避免辛辣、油膩、刺激性食物，多吃水果和蔬菜。7.答案：√解析：肝硬化患者出現(xiàn)脾功能亢進時，可表現(xiàn)為白細胞、紅細胞和血小板減少。8.答案：√解析：急性胰腺炎患者腹痛一般持續(xù)3～5天，可向腰背部呈帶狀放射。五、簡答題（答案）1.答：上消化道出血的治療原則包括：①一般急救措施：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時血液吸入引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食。②積極補充血容量：立即建立有效靜脈通道，補充血容量，必要時輸血。③止血措施：根據(jù)不同病因采取相應止血方法，如藥物止血、內鏡止血、手術止血等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①胃潰瘍并出血；②失血性貧血。2.答：該患者的