輸血技術(shù)初級試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常成人外周血中，紅細(xì)胞的平均壽命約為（）A.30天B.60天C.120天D.180天2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE3.以下哪種成分血的保存溫度為2～6℃？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.懸浮紅細(xì)胞D.血小板4.交叉配血試驗中，“主側(cè)”指的是（）A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞5.引起輸血后紫癜最常見的抗體是（）A.抗HLA抗體B.抗血小板特異性抗體（如抗HPA1a）C.抗ABO抗體D.抗D抗體6.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向C.高鉀血癥D.自身免疫性溶血性貧血7.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期為（）A.21天B.35天C.1年D.2年8.以下哪種血型為“萬能受血者”？（）A.A型B.B型C.AB型D.O型9.輸血前檢測中，必查的感染性指標(biāo)不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.EB病毒抗體（抗EBV）10.發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是（）A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.補(bǔ)充血容量11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）12.手工分離濃縮血小板的采集量要求為（）A.≥2.0×101?/袋B.≥2.5×101?/袋C.≥3.0×101?/袋D.≥3.5×101?/袋13.以下哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？（）A.A型患者，血源緊張且無A型紅細(xì)胞B.B型患者，僅余O型Rh陽性紅細(xì)胞（患者Rh陰性）C.AB型患者，無同型紅細(xì)胞且病情危急D.O型患者，需大量輸血14.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是（）A.溶血性反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷15.紅細(xì)胞懸液制備時，添加的保存液通常為（）A.生理鹽水B.SAGM（鹽水腺嘌呤葡萄糖甘露醇）C.肝素鈉溶液D.枸櫞酸鈉溶液16.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，以下說法錯誤的是（）A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性個體血清中通常無天然抗體C.Rh陽性是指紅細(xì)胞表面表達(dá)D抗原D.抗D抗體為IgM類抗體17.血小板的最佳保存條件是（）A.2～6℃振蕩保存B.20～24℃振蕩保存C.2～6℃靜止保存D.20℃以下冷凍保存18.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對的信息不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.供血者姓名、血型C.血袋編號、有效期D.交叉配血試驗結(jié)果19.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.低血糖20.冷沉淀輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血21.血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型22.洗滌紅細(xì)胞的主要特點(diǎn)是（）A.去除了90%以上的白細(xì)胞B.去除了血漿蛋白和抗體C.保存期延長至35天D.適用于對血漿蛋白過敏的患者23.關(guān)于自體輸血，以下說法正確的是（）A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)完成C.預(yù)存式自體輸血需至少在術(shù)前1天采集D.稀釋式自體輸血會導(dǎo)致患者血容量減少24.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要預(yù)防措施是（）A.輸注去白細(xì)胞血液B.輸注輻照血液C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.輸注新鮮血液25.以下哪種情況不需要輸注血小板？（）A.血小板計數(shù)5×10?/L，無出血B.血小板計數(shù)30×10?/L，伴消化道出血C.血小板計數(shù)100×10?/L，行開顱手術(shù)D.血小板功能障礙伴活動性出血26.血型血清學(xué)試驗中，“Coombs試驗”主要用于檢測（）A.天然抗體B.不完全抗體（IgG類）C.冷抗體D.冷凝集素27.血液保存液ACD（枸櫞酸枸櫞酸鈉葡萄糖）的主要作用是（）A.抗凝并維持紅細(xì)胞代謝B.防止血小板聚集C.滅活病毒D.維持血漿滲透壓28.關(guān)于成分輸血，以下說法錯誤的是（）A.可提高療效，減少不良反應(yīng)B.全血輸注優(yōu)于成分輸血C.血小板應(yīng)快速輸注（＞5ml/min）D.新鮮冰凍血漿需在37℃水浴中快速融化29.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.7天30.以下哪種疾病需避免輸注含白細(xì)胞的血液？（）A.再生障礙性貧血B.白血病C.多次輸血史患者（需預(yù)防同種免疫）D.缺鐵性貧血二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.屬于輸血前必查項目的有（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.血紅蛋白檢測2.血小板輸注無效的常見原因包括（）A.患者體內(nèi)存在抗血小板抗體B.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）C.患者發(fā)熱、感染D.輸注劑量不足3.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.血友病AB.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴(yán)重感染4.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.體溫變化B.血壓、心率C.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）D.皮膚有無皮疹、瘙癢5.關(guān)于紅細(xì)胞懸液，正確的描述是（）A.血細(xì)胞比容（HCT）約為50%～60%B.保存期與全血相同（21～35天）C.減少了血漿輸注量，降低過敏風(fēng)險D.適用于大多數(shù)需要輸血的貧血患者6.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.瘧原蟲D.巨細(xì)胞病毒（CMV）7.以下哪些情況需輸注Rh陰性紅細(xì)胞？（）A.Rh陰性女性（未致敏）需輸血B.Rh陰性男性（無輸血史）需輸血C.Rh陽性患者，僅余Rh陰性紅細(xì)胞D.Rh陰性孕婦（中孕期）需輸血8.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括（）A.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）B.高鉀血癥C.對血漿蛋白過敏者D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）9.大量輸血的定義包括（）A.24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞B.3小時內(nèi)輸注＞50%血容量C.12小時內(nèi)輸注＞8U紅細(xì)胞D.輸注速度＞1.5ml/(kg·min)10.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號B.血袋標(biāo)簽（血型、編號、有效期）C.交叉配血試驗結(jié)果（相合/不相合）D.血液外觀（有無凝塊、溶血）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.O型紅細(xì)胞可輸注給所有血型患者，無需交叉配血。（）2.血小板輸注的有效劑量為每10kg體重輸注1U（手工分離）血小板。（）3.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應(yīng)在24小時內(nèi)輸注完畢。（）4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體引起，可預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥預(yù)防。（）5.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，避免反復(fù)凍融。（）7.去白細(xì)胞血液可降低輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的風(fēng)險。（）8.自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞，避免輸入補(bǔ)體。（）9.輸血時，血液可與葡萄糖溶液混合輸注以維持滲透壓。（）10.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)包括患者癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸，無需上報血站。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述交叉配血試驗的目的及主要步驟。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有哪些？3.輸血不良反應(yīng)分為哪幾類？請各舉1例。4.血小板輸注無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性。急診輸注B型懸浮紅細(xì)胞4U后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及血紅蛋白尿。問題：（1）該患者最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些其他類型的輸血不良反應(yīng)鑒別？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：患者，男，55歲，診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血病”，化療后血小板計數(shù)8×10?/L，無明顯出血，但需行骨髓穿刺術(shù)。醫(yī)囑輸注機(jī)采血小板1個治療量（約2.5×1011/袋）。輸注后1小時復(fù)查血小板計數(shù)12×10?/L。問題：（1）該患者血小板輸注是否有效？請說明判斷依據(jù)。（2）可能導(dǎo)致輸注無效的原因有哪些？（3）下一步應(yīng)采取的措施是什么？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.D10.A11.C12.A13.C14.B15.B16.D17.B18.B19.D20.A21.D22.D23.B24.B25.C26.B27.A28.B29.C30.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.交叉配血試驗的目的及步驟目的：驗證受血者與供血者血液是否相容，防止因血型不合導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞（檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體）；②次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供血者血清（檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體）；③觀察有無凝集或溶血，若均無則為相合，可輸血。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)①高效：針對患者需求輸注特定成分（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板），提高療效；②安全：減少不必要成分（如血漿蛋白）輸入，降低過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)；③節(jié)約：一血多用（全血分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板等），提高血液利用率；④穩(wěn)定：成分血保存條件更優(yōu)化（如血小板22℃振蕩保存），質(zhì)量更可靠。3.輸血不良反應(yīng)的分類及舉例①免疫性反應(yīng)：如發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)（由白細(xì)胞抗體引起）；②非免疫性反應(yīng)：如循環(huán)超負(fù)荷（短時間輸入大量血液導(dǎo)致心衰）；③感染性反應(yīng)：如輸血后乙肝（輸入HBV陽性血液）；④代謝性反應(yīng)：如大量輸血后低鈣血癥（枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合血鈣）。4.血小板輸注無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500，或24小時CCI＜5000（CCI=（輸注后血小板計數(shù)輸注前血小板計數(shù)）×體表面積（m2）/輸入血小板總數(shù)）。處理原則：①檢測患者血清中抗血小板抗體（如HPA抗體、HLA抗體）；②選擇HLA或HPA相合的血小板輸注；③治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥?、糾正發(fā)熱）；④靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗體。五、案例分析題案例1（1）最可能的不良反應(yīng)：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR），因患者表現(xiàn)為輸血中寒戰(zhàn)、高熱，無溶血證據(jù)（無血紅蛋白尿）。（2）需鑒別的反應(yīng)：①溶血性輸血反應(yīng)（有血紅蛋白尿、黃疸，實驗室檢查可見游離血紅蛋白升高）；②過敏反應(yīng)（有皮疹、呼吸困難，無高熱）；③細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱伴休克，血袋剩余血培養(yǎng)陽性）。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸血（若癥狀輕微可減慢，嚴(yán)重則停止）；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④保留血袋及輸血器，送實驗室檢測（如細(xì)菌培養(yǎng)、血型復(fù)核）。案例2（1）輸注無效。判斷依據(jù)：輸注后1小時血小板計數(shù)僅從8×10?/L升至12×10?/L，計算CCI=（128）×