2025輸血考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體特性，正確的是（）A.主要為IgG，可通過胎盤B.主要為IgM，不能通過胎盤C.主要為IgA，存在于血清中D.主要為IgE，與過敏反應相關2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細胞B.血小板C.凝血因子（Ⅴ、Ⅷ除外）D.白蛋白3.血小板輸注的主要適應癥是（）A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.高白細胞血癥D.溶血性貧血4.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細胞？（）A.A型患者，血庫無A型紅細胞，但有O型RhD陽性紅細胞B.B型患者，血庫無B型紅細胞，但有O型RhD陰性紅細胞C.AB型患者，血庫無AB型紅細胞，但有A型紅細胞D.O型患者，血庫無O型紅細胞，但有B型紅細胞5.輸血相關性移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要預防措施是（）A.輸注去白細胞血液B.輸注輻照血液C.輸注洗滌紅細胞D.輸注新鮮血液6.全血保存的最佳溫度是（）A.26℃B.810℃C.1822℃D.37℃7.下列哪項不屬于輸血前相容性檢測項目？（）A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.受血者血常規(guī)檢測8.遲發(fā)性溶血性輸血反應（DHTR）通常發(fā)生在輸血后（）A.12小時B.24小時內C.214天D.1個月以上9.關于Rh血型系統(tǒng)，錯誤的是（）A.最具臨床意義的抗原是D抗原B.Rh陰性患者輸注Rh陽性血液可能產生抗D抗體C.抗D抗體多為IgM，不能通過胎盤D.Rh新生兒溶血病多見于Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒10.洗滌紅細胞的主要作用是（）A.補充凝血因子B.減少血漿蛋白引起的過敏反應C.提高攜氧能力D.補充血小板11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）12.輸血不良反應中最常見的是（）A.急性溶血性反應B.發(fā)熱性非溶血性反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷13.受血者配血試驗的血樣必須是輸血前（）內采集的A.24小時B.48小時C.72小時D.1周14.關于自體輸血，錯誤的是（）A.包括預存式、稀釋式和回收式B.適用于稀有血型患者C.可完全避免輸血相關傳染病D.回收式自體輸血需注意游離血紅蛋白水平15.血小板的保存條件是（）A.26℃，振蕩保存B.22±2℃，振蕩保存C.37℃，靜止保存D.20℃以下冷凍保存16.下列哪種情況無需輸注血小板？（）A.血小板計數(shù)10×10?/L，無出血B.血小板計數(shù)50×10?/L，行開顱手術C.血小板計數(shù)30×10?/L，消化道出血D.血小板功能異常伴活動性出血17.輸血后紫癜（PTP）的主要機制是（）A.供受者HLA不合B.供受者血小板特異性抗原（HPA）不合C.細菌污染D.非溶血性發(fā)熱反應18.關于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.提高療效B.減少輸血不良反應C.降低血液浪費D.無需進行血型鑒定19.輻照血液的目的是（）A.滅活病毒B.滅活淋巴細胞C.滅活血小板D.滅活紅細胞20.新生兒溶血?。℉DN）的主要檢測指標是（）A.直接抗球蛋白試驗（DAT）B.間接抗球蛋白試驗（IAT）C.交叉配血試驗D.血常規(guī)21.關于冷沉淀輸注，正確的是（）A.需ABO同型輸注B.可冷凍保存1年C.輸注前需復溫至37℃D.以上均正確22.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高23.下列哪項不是血漿置換的適應癥？（）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.自身免疫性溶血性貧血C.高膽固醇血癥D.重癥肌無力24.關于輸血記錄，錯誤的是（）A.需記錄輸血時間、血型、血量B.受血者簽名即可，無需醫(yī)護人員簽名C.需保存至少10年D.電子記錄需加密存檔25.紅細胞懸液的血細胞比容（Hct）通常為（）A.0.300.35B.0.400.50C.0.550.65D.0.700.8026.關于RhD陰性患者的輸血原則，錯誤的是（）A.優(yōu)先輸注RhD陰性紅細胞B.無RhD陰性血源時，可輸注RhD陽性紅細胞（女性未育者除外）C.輸注RhD陽性紅細胞后需檢測抗D抗體D.所有RhD陰性患者均需輸注RhD陰性血小板27.輸血后細菌污染反應的最常見病原體是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.耶爾森菌28.關于去白細胞血液的作用，錯誤的是（）A.減少非溶血性發(fā)熱反應B.降低TAGVHD風險C.減少病毒傳播D.提高紅細胞存活率29.下列哪項屬于輸血絕對禁忌癥？（）A.充血性心力衰竭B.急性肺水腫C.嚴重貧血D.大失血30.關于輸血申請單，必須填寫的內容不包括（）A.患者姓名、年齡、住院號B.臨床診斷、輸血目的C.患者家屬聯(lián)系方式D.申請醫(yī)師簽名二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前相容性檢測包括（）A.受血者ABO/RhD血型鑒定B.供血者ABO/RhD血型復核C.交叉配血試驗（主側+次側）D.受血者不規(guī)則抗體篩查2.急性溶血性輸血反應的常見原因有（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當（如冰凍）D.細菌污染3.血小板輸注無效的可能原因包括（）A.患者體內存在HLA抗體B.患者存在發(fā)熱、感染C.輸注的血小板數(shù)量不足D.患者存在脾腫大4.冷沉淀的適應癥包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.再生障礙性貧血5.輸血相關傳染病包括（）A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.梅毒（TP）D.瘧疾6.關于大量輸血（24小時內輸注＞10U紅細胞）的并發(fā)癥，正確的是（）A.凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）B.高鉀血癥C.低鈣血癥（枸櫞酸中毒）D.體溫過低7.洗滌紅細胞的適應癥包括（）A.嚴重過敏史患者B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）C.新生兒溶血病換血治療D.貧血伴心功能不全8.輸血不良反應的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血袋信息C.采集血樣送檢（包括血常規(guī)、血培養(yǎng)、直接抗球蛋白試驗）D.對癥治療（如退熱、抗過敏、抗休克）9.關于自體輸血，正確的是（）A.預存式自體輸血需在術前24周開始采血B.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術開始前采血C.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸道破裂）D.自體輸血需檢測血液中游離血紅蛋白（＞100mg/dL時需處理）10.輸血科（血庫）的質量控制內容包括（）A.血液保存溫度監(jiān)測（每日2次）B.檢測試劑的效期管理C.室內質控（如血型鑒定、抗體篩查）D.室間質評（參加省級或國家級質評）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸注給任何血型患者。（）2.血小板計數(shù)＜50×10?/L時，無論是否出血均需輸注血小板。（）3.輸血后發(fā)熱反應需立即停止輸血，并使用糖皮質激素。（）4.新鮮冰凍血漿（FFP）需在解凍后24小時內輸注。（）5.輻照血液可滅活所有淋巴細胞，但不影響血小板功能。（）6.交叉配血試驗主側是受血者血清+供血者紅細胞，次側是供血者血清+受血者紅細胞。（）7.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的治療關鍵是利尿和強心。（）8.孕婦輸血時，RhD陰性患者必須輸注RhD陰性血液，無論孕周。（）9.冷沉淀需快速輸注（510分鐘/袋），以避免凝血因子降解。（）10.輸血記錄應包括輸血前評估、輸血過程觀察、輸血后療效評價。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。2.列出輸血前相容性檢測的完整流程。3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。4.血小板輸注無效的定義及常見原因。5.輸血相關傳染病的預防措施（至少5項）。五、案例分析題（共1題，10分）患者，女，35歲，因“反復乏力、皮膚瘀斑1月”入院，診斷為“再生障礙性貧血”，血常規(guī)：Hb50g/L，PLT12×10?/L，WBC1.2×10?/L。入院后予輸注紅細胞懸液2U（ABO同型，交叉配血相合），輸注約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無呼吸困難及皮疹。問題：1.該患者最可能的輸血不良反應是什么？2.需與哪些不良反應鑒別？3.應采取的處理措施有哪些？4.如何預防此類反應再次發(fā)生？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.D8.C9.C10.B11.C12.B13.A14.C15.B16.A17.B18.D19.B20.A21.D22.B23.C24.B25.B26.D27.D28.C29.B30.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.成分輸血的優(yōu)點：①高效：針對患者需求輸注特定成分（如貧血輸紅細胞、出血輸血小板），提高療效；②安全：減少輸注無關成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱等不良反應；③節(jié)約：一血多用（如全血可分離為紅細胞、血漿、血小板），提高血液利用率；④穩(wěn)定：成分血保存條件更優(yōu)化（如血小板22℃振蕩保存、血漿20℃保存），保證質量。2.輸血前相容性檢測流程：①受血者信息核對（姓名、住院號等）；②受血者ABO/RhD血型鑒定（正定型+反定型）；③受血者不規(guī)則抗體篩查（使用篩查細胞，陽性時需鑒定抗體特異性）；④供血者血型復核（ABO/RhD）；⑤交叉配血試驗（主側：受血者血清+供血者紅細胞；次側：供血者血清+受血者紅細胞）；⑥結果審核（雙人核對），發(fā)放血液。3.急性溶血性輸血反應臨床表現(xiàn)及處理：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)DIC、急性腎衰。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認血型不合；③補液利尿（如生理鹽水、呋塞米），堿化尿液（碳酸氫鈉）；④抗休克（多巴胺）、糾正DIC（輸注FFP、冷沉淀）；⑤監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿量），必要時血液透析。4.血小板輸注無效定義及原因：定義：輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500或24小時＜5000。原因：①免疫性：患者體內存在HLA抗體或血小板特異性抗體（HPA）；②非免疫性：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）；③輸注因素：血小板保存不當、輸注劑量不足、ABO血型不合（血小板含ABH抗原）。5.輸血相關傳染病預防措施：①嚴格篩選獻血者（詢問病史、檢測傳染病標志物：HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP等）；②血液檢測使用核酸檢測（NAT），縮短窗口期；③推廣成分輸血，減少全血輸注；④嚴格無菌操作（血液采集、分離、保存）；⑤提倡自體輸血；⑥加強輸血科質量控制（設備消毒、試劑管理）。五、案例分析題1.最可能的不良反應：發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）。2.需鑒別：①急性溶血性輸血反應（無血紅蛋白尿、血壓正常，可排除）；②過敏反應（無皮疹、呼吸困難，