2025年產(chǎn)科疑難產(chǎn)婦處理方案選擇試題答案及解析一、單項選題1.對于嚴重子癇前期且孕周小于34周的產(chǎn)婦，最優(yōu)先考慮的處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療至37周C.給予降壓藥物控制血壓D.促胎肺成熟后適時終止妊娠2.產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞，首先應采取的措施是（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DIC3.前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是（）A.無痛性反復陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血量與貧血程度不成正比D.宮縮時陰道流血停止4.雙胎妊娠分娩時，第一個胎兒娩出后，錯誤的處理是（）A.應立即斷臍B.行陰道檢查，了解第二個胎兒先露部C.助手在腹部固定第二個胎兒為縱產(chǎn)式D.等待第二個胎兒自然娩出5.巨大胎兒經(jīng)陰道分娩，最常見的并發(fā)癥是（）A.產(chǎn)后出血B.新生兒窒息C.肩難產(chǎn)D.會陰裂傷6.胎膜早破孕婦，為預防感染而使用抗生素的時間是（）A.破膜超過4小時B.破膜超過8小時C.破膜超過12小時D.破膜超過24小時7.對于胎兒窘迫，下列哪項措施不正確（）A.吸氧B.左側臥位C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴葡萄糖加維生素C8.子宮破裂的最常見原因是（）A.瘢痕子宮B.梗阻性難產(chǎn)C.子宮收縮藥物使用不當D.產(chǎn)科手術損傷9.產(chǎn)婦分娩時，若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應首選（）A.縮宮素靜脈滴注B.按摩子宮C.宮腔填塞紗布D.子宮動脈結扎10.對于妊娠期高血壓疾病，下列哪項不屬于子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.血壓升高B.蛋白尿C.頭痛、眼花D.抽搐二、多項選題1.以下哪些情況可能導致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.關于肩難產(chǎn)的處理，正確的是（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法3.羊水栓塞的診斷依據(jù)包括（）A.分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.血涂片找到羊水有形成分C.胸部X線檢查可見雙肺彌漫性點片狀陰影D.心電圖提示右心房、右心室擴大4.對于前置胎盤的孕婦，下列哪些檢查有助于診斷（）A.B型超聲檢查B.磁共振成像C.陰道檢查D.腹部X線檢查5.雙胎妊娠的并發(fā)癥包括（）A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.胎膜早破D.早產(chǎn)6.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎動減少或消失B.胎心音異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值降低7.子宮破裂的臨床表現(xiàn)有（）A.產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛B.全腹壓痛、反跳痛C.胎心音消失D.陰道有鮮血流出8.對于胎膜早破的孕婦，應采取的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察羊水性狀、顏色和量D.遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染三、填空題1.子癇前期的基本病理生理變化是_____。2.產(chǎn)后出血的主要原因包括_____、_____、_____和_____。3.肩難產(chǎn)的處理原則是_____、_____。4.羊水栓塞的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系分為_____、_____和_____。6.雙胎妊娠分為_____和_____。7.胎兒窘迫的主要處理原則是_____、_____。8.子宮破裂分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴重。（）2.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。（）3.胎膜早破的孕婦，應立即終止妊娠。（）4.巨大胎兒是指胎兒體重達到或超過4000g。（）5.雙胎妊娠的孕婦，孕期需要增加產(chǎn)檢次數(shù)。（）6.胎兒窘迫時，應盡快結束分娩。（）7.子宮破裂一旦確診，應立即手術治療。（）8.產(chǎn)后出血是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）五、簡答題1.簡述子癇前期的治療原則。2.簡述肩難產(chǎn)的預防措施。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，G1P0，因“陰道流水2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量較多，無腹痛，無陰道流血。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎心率140次/分，未觸及宮縮。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露頭，S-2，胎膜已破，羊水清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的處理原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：嚴重子癇前期孕周小于34周，應促胎肺成熟后適時終止妊娠。2.答案：B解析：羊水栓塞首先應糾正呼吸循環(huán)衰竭，這是搶救成功的關鍵。3.答案：A解析：前置胎盤陰道流血特征為無痛性反復陰道流血。4.答案：D解析：第一個胎兒娩出后，應立即斷臍，行陰道檢查等，一般不等待第二個胎兒自然娩出。5.答案：C解析：巨大胎兒經(jīng)陰道分娩最常見肩難產(chǎn)。6.答案：C解析：胎膜早破超過12小時應使用抗生素預防感染。7.答案：C解析：胎兒窘迫應先采取吸氧、左側臥位等措施，不一定立即剖宮產(chǎn)。8.答案：A解析：瘢痕子宮是子宮破裂最常見原因。9.答案：A解析：子宮收縮乏力首選縮宮素靜脈滴注。10.答案：D解析：抽搐是子癇的表現(xiàn)，不屬于子癇前期。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙均可能導致產(chǎn)后出血。2.答案：ABCD解析：屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法、牽后臂娩后肩法均是肩難產(chǎn)的處理方法。3.答案：ABCD解析：分娩中突然出現(xiàn)呼吸困難等癥狀、血涂片找到羊水有形成分、胸部X線及心電圖改變等可診斷羊水栓塞。4.答案：AB解析：B型超聲檢查、磁共振成像有助于前置胎盤診斷，陰道檢查一般不做，腹部X線檢查對診斷幫助不大。5.答案：ABCD解析：雙胎妊娠并發(fā)癥包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、早產(chǎn)等。6.答案：ABCD解析：胎動減少或消失、胎心音異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值降低均是胎兒窘迫表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：子宮破裂產(chǎn)婦突感下腹劇痛，全腹壓痛反跳痛，胎心音消失，陰道有鮮血流出等。8.答案：ABCD解析：胎膜早破孕婦應絕對臥床休息，保持外陰清潔，密切觀察羊水性狀等，遵醫(yī)囑用抗生素。三、填空題（答案）1.答案：全身小血管痙攣解析：子癇前期基本病理生理變化是全身小血管痙攣。2.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血主要原因就這四個方面。3.答案：盡快娩出胎兒、避免嚴重并發(fā)癥解析：肩難產(chǎn)處理原則就是要快速娩出胎兒并避免嚴重并發(fā)癥。4.答案：抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DIC解析：羊水栓塞治療原則包括這些方面。5.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口關系分類。6.答案：雙卵雙胎、單卵雙胎解析：雙胎妊娠分為這兩種類型。7.答案：改善胎兒缺氧狀態(tài)、盡快終止妊娠解析：胎兒窘迫主要處理原則。8.答案：完全性子宮破裂、不完全性子宮破裂解析：子宮破裂分為這兩種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴重程度還與有無臟器功能損害等有關。2.答案：√解析：胎盤早剝主要病理變化就是底蛻膜出血形成血腫致胎盤分離。3.答案：×解析：胎膜早破孕婦處理需根據(jù)孕周等情況綜合判斷，不一定立即終止妊娠。4.答案：√解析：巨大胎兒定義就是胎兒體重達到或超過4000g。5.答案：√解析：雙胎妊娠風險增加，需增加產(chǎn)檢次數(shù)。6.答案：×解析：胎兒窘迫應先評估情況，不一定盡快結束分娩。7.答案：√解析：子宮破裂確診后應立即手術。8.答案：√解析：產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡首要原因。五、簡答題（答案）1.答：子癇前期治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。