2025年消化內(nèi)科肝病診治方案模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不是由病毒引起的（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.酒精性肝病2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染3.下列關(guān)于肝癌的說法，錯(cuò)誤的是（）A.肝癌多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生B.肝癌的血清標(biāo)志物主要是甲胎蛋白C.肝癌的確診依靠病理檢查D.肝癌對(duì)放療和化療都很敏感4.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.氨中毒學(xué)說B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C.氨基酸代謝不平衡學(xué)說D.以上都是5.治療肝性腦病時(shí)，可減少腸道氨產(chǎn)生和吸收的藥物是（）A.乳果糖B.支鏈氨基酸C.谷氨酸鈉D.精氨酸6.下列哪種藥物可用于治療肝硬化腹水（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.白蛋白D.以上都是7.丙型肝炎的主要傳播途徑是（）A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.以上都是8.乙型肝炎病毒的主要抗原抗體系統(tǒng)不包括（）A.HBsAg和抗-HBsB.HBeAg和抗-HBeC.HBcAg和抗-HBcD.HAVAg和抗-HAV9.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌的原因是（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.腎上腺皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多10.肝癌患者最常見的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.乏力D.消瘦二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是病毒性肝炎的傳播途徑（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.消化道傳播2.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染3.肝癌的診斷方法包括（）A.血清甲胎蛋白測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢4.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染5.治療肝硬化腹水的措施包括（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白三、填空題1.肝硬化的病理特征是_____。2.肝癌的大體病理類型可分為_____、_____和_____。3.肝性腦病分為_____、_____、_____和_____四期。4.病毒性肝炎的臨床類型包括_____、_____、_____、_____和_____。5.肝硬化腹水形成的機(jī)制主要有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎和戊型肝炎主要通過消化道傳播。（）2.乙型肝炎和丙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。（）3.肝硬化患者一定會(huì)出現(xiàn)腹水。（）4.肝癌患者的甲胎蛋白水平一定升高。（）5.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.利尿劑是治療肝硬化腹水的首選藥物。（）7.肝穿刺活檢是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.病毒性肝炎患者都需要抗病毒治療。（）9.肝硬化患者的飲食應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素。（）10.肝癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝硬化的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肝性腦病的治療原則。六、案例分析患者，男性，50歲，反復(fù)乏力、納差、腹脹5年，加重伴黃疸1個(gè)月入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、腹脹，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴皮膚鞏膜黃染，尿色加深，大便顏色變淺。既往有乙型肝炎病史10年。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌。心肺聽診無(wú)異常。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT50×10?/L。肝功能：ALT100U/L，AST150U/L，TBil80μmol/L，DBil40μmol/L，ALB30g/L，PT18s。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。腹部超聲：肝硬化，脾大，腹水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：酒精性肝病是由長(zhǎng)期大量飲酒引起，并非病毒所致。2.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致。3.答案：D解析：肝癌對(duì)放療和化療不敏感，主要治療方法是手術(shù)等。4.答案：D解析：肝性腦病發(fā)病機(jī)制包括氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸代謝不平衡等學(xué)說。5.答案：A解析：乳果糖可減少腸道氨產(chǎn)生和吸收，改善肝性腦病。6.答案：D解析：螺內(nèi)酯、呋塞米、白蛋白等均可用于治療肝硬化腹水。7.答案：D解析：丙型肝炎主要通過血液、性、母嬰傳播。8.答案：D解析：HAVAg和抗-HAV是甲型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)。9.答案：A解析：肝硬化患者雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。10.答案：A解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑多樣，包括血液、母嬰、性、消化道等。2.答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥眾多，上述選項(xiàng)均是。3.答案：ABCD解析：這些都是肝癌常見的診斷方法。4.答案：ABCD解析：上消化道出血等均是肝性腦病誘發(fā)因素。5.答案：ABCD解析：這些措施都可用于治療肝硬化腹水。三、填空題（答案）1.答案：肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成和纖維組織增生解析：這是肝硬化的典型病理特征。2.答案：塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型解析：肝癌的大體病理類型主要是這三種。3.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：肝性腦病的四期劃分。4.答案：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化解析：病毒性肝炎的臨床類型。5.答案：門靜脈高壓、低蛋白血癥、有效循環(huán)血量不足解析：這是肝硬化腹水形成的主要機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲型、戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播。2.答案：√解析：乙型、丙型肝炎主要傳播途徑正確。3.答案：×解析：肝硬化患者不一定都有腹水，腹水形成有多種因素。4.答案：×解析：部分肝癌患者甲胎蛋白可不升高。5.答案：√解析：肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨產(chǎn)生。6.答案：×解析：治療肝硬化腹水應(yīng)綜合治療，利尿劑不是首選。7.答案：√解析：肝穿刺活檢是肝癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：×解析：不是所有病毒性肝炎患者都需抗病毒治療。9.答案：×解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白，肝硬化患者飲食應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整。10.答案：√解析：肝癌治療方法多樣，包括這些。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：代償期癥狀較輕，可有乏力、食欲減退、腹脹等；失代償期有肝功能減退（如黃疸、蜘蛛痣、肝掌、低蛋白血癥等）和門靜脈高壓（如腹水、