2025年護理學(xué)常見重癥患者護理技巧考試答案及解析一、單項選擇題1.以下關(guān)于重癥患者呼吸道管理的說法，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.定時吸痰C.鼓勵患者自行咳痰D.盡量減少翻身2.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑不包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服3.下列哪項不是重癥患者常見的并發(fā)癥（）A.感染B.壓瘡C.深靜脈血栓D.低血糖4.重癥患者使用約束帶時，應(yīng)注意觀察（）A.約束部位皮膚情況B.患者的心理狀態(tài)C.約束帶的松緊度D.以上都是5.對于重癥患者的疼痛管理，錯誤的是（）A.評估疼痛程度B.按需給藥C.盡量使用非藥物止痛方法D.疼痛緩解后即可停藥6.重癥患者的血糖控制目標一般為（）A.3.9～6.1mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～12.0mmol/LD.12.0～14.0mmol/L7.以下哪種情況不適合進行機械通氣（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.嚴重肺部感染D.氣胸未處理8.重癥患者的液體管理中，中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O9.重癥患者使用鎮(zhèn)靜藥物時，應(yīng)注意觀察（）A.呼吸頻率和深度B.心率和血壓C.患者的意識狀態(tài)D.以上都是10.對于重癥患者的皮膚護理，錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身C.使用氣墊床D.按摩受壓部位時用力要大二、多項選擇題1.重癥患者的護理評估包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.營養(yǎng)狀況D.心理狀態(tài)E.自理能力2.以下哪些是重癥患者常見的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨E.否認3.機械通氣患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.妥善固定氣管插管或氣管切開套管C.觀察呼吸機參數(shù)D.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎E.做好患者的心理護理4.重癥患者的疼痛評估方法包括（）A.數(shù)字評分法B.面部表情評分法C.語言描述評分法D.視覺模擬評分法E.行為疼痛評估量表5.以下關(guān)于重癥患者的安全管理，正確的是（）A.加強病房管理，保持環(huán)境整潔、安靜B.嚴格執(zhí)行查對制度C.加強患者的安全防護，防止跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生D.合理使用約束帶，避免約束過度或約束不足E.加強對患者家屬的健康教育，提高其安全意識三、填空題1.重癥患者常用的監(jiān)測項目包括_____、_____、_____等。2.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有_____、_____、_____等。3.壓瘡的好發(fā)部位包括_____、_____、_____等。4.重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。5.中心靜脈置管的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題1.重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營養(yǎng)。（）2.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）3.約束帶可以長期使用，不需要定期松解。（）4.重癥患者的血糖控制越低越好。（）5.中心靜脈壓越高，說明患者的血容量越多。（）6.對于意識不清的重癥患者，應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）7.機械通氣患者的潮氣量應(yīng)根據(jù)患者的體重和病情進行調(diào)整。（）8.重癥患者的疼痛管理應(yīng)優(yōu)先使用藥物止痛方法。（）9.壓瘡一旦發(fā)生，應(yīng)立即使用消毒劑進行消毒。（）10.中心靜脈置管后，應(yīng)定期更換敷料，保持局部清潔干燥。（）五、簡答題1.簡述重癥患者的護理要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭”入院。患者神志不清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音。血氣分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：重癥患者應(yīng)定時翻身，以預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。2.答案：D解析：重癥患者常存在吞咽困難等問題，口服不是營養(yǎng)支持的主要途徑。3.答案：D解析：低血糖不是重癥患者常見的并發(fā)癥。4.答案：D解析：使用約束帶時，需觀察約束部位皮膚情況、患者心理狀態(tài)及約束帶松緊度等。5.答案：D解析：疼痛緩解后應(yīng)逐漸減量停藥，不可突然停藥。6.答案：B解析：重癥患者血糖控制目標一般為7.8～10.0mmol/L。7.答案：D解析：氣胸未處理時進行機械通氣可能導(dǎo)致氣胸加重。8.答案：B解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。9.答案：D解析：使用鎮(zhèn)靜藥物時需觀察呼吸、心率、血壓及意識狀態(tài)等。10.答案：D解析：按摩受壓部位時應(yīng)避免用力過大，防止損傷皮膚。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥患者護理評估包括生命體征、意識、營養(yǎng)、心理及自理能力等多方面。2.答案：ABCDE解析：重癥患者常見心理問題有焦慮、抑郁、恐懼、孤獨、否認等。3.答案：ABCDE解析：機械通氣患者護理要點包括保持呼吸道通暢、固定管道、觀察參數(shù)、預(yù)防肺炎及心理護理等。4.答案：ABCDE解析：疼痛評估方法有數(shù)字評分法、面部表情評分法、語言描述評分法、視覺模擬評分法、行為疼痛評估量表等。5.答案：ABCDE解析：重癥患者安全管理包括加強病房管理、執(zhí)行查對制度、安全防護、合理使用約束帶及家屬健康教育等。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識狀態(tài)、實驗室檢查解析：這些是重癥患者常用的監(jiān)測項目。2.答案：胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、感染并發(fā)癥解析：腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：骶尾部、足跟、枕部解析：這些是壓瘡的好發(fā)部位。4.答案：適當、有效、個體化解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療應(yīng)遵循這些原則。5.答案：感染、出血、血栓形成解析：中心靜脈置管常見并發(fā)癥有這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：重癥患者營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。2.答案：×解析：機械通氣患者不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。3.答案：×解析：約束帶應(yīng)定期松解，防止皮膚損傷。4.答案：×解析：重癥患者血糖控制并非越低越好，應(yīng)避免低血糖。5.答案：×解析：中心靜脈壓受多種因素影響，不能單純根據(jù)中心靜脈壓判斷血容量。6.答案：√解析：意識不清患者采取平臥位頭偏向一側(cè)可防止誤吸。7.答案：√解析：機械通氣患者潮氣量需根據(jù)體重和病情調(diào)整。8.答案：×解析：重癥患者疼痛管理應(yīng)先采用非藥物止痛方法。9.答案：×解析：壓瘡發(fā)生后應(yīng)根據(jù)情況選擇合適的處理方法，不是立即消毒。10.答案：√解析：中心靜脈置管后定期更換敷料可保持局部清潔干燥，預(yù)防感染。五、簡答題（答案）1.答：重癥患者護理要點包括病情觀察、生命支持、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、皮膚護理、安全管理、心理護理等。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭。問題2：答：護理措施包括：①保持呼吸道通暢，及時清除