2025年心血管內(nèi)科新型治療方案應(yīng)用考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物是新型抗血小板藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林2.新型心力衰竭治療藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片的作用機(jī)制不包括（）A.抑制腦啡肽酶B.增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)活性C.降低醛固酮水平D.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)3.對(duì)于急性心肌梗死患者，新型再灌注治療方法不包括（）A.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療B.溶栓治療C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)4.以下哪種心律失?？墒走x新型抗心律失常藥物決奈達(dá)隆治療（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩5.新型降脂藥物PCSK9抑制劑的主要作用是（）A.抑制膽固醇合成B.促進(jìn)膽固醇排泄C.降低甘油三酯水平D.減少低密度脂蛋白膽固醇的攝取6.對(duì)于高血壓患者，新型降壓藥物血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.降壓效果強(qiáng)B.改善心臟重構(gòu)C.降低血尿酸水平D.減少不良反應(yīng)7.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，新型抗血小板治療方案中，替格瑞洛的服用方法是（）A.首次負(fù)荷劑量150mg，維持劑量90mgbidB.首次負(fù)荷劑量300mg，維持劑量75mgqdC.首次負(fù)荷劑量600mg，維持劑量150mgqdD.首次負(fù)荷劑量90mg，維持劑量45mgbid8.新型心力衰竭治療藥物伊伐布雷定的作用靶點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)If電流B.心肌細(xì)胞鈣通道C.血管緊張素受體D.腦啡肽酶9.以下哪種情況不適合使用新型抗心律失常藥物胺碘酮（）A.反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速B.合并甲狀腺功能亢進(jìn)的心律失常C.心肌梗死后心律失常D.心力衰竭合并心律失常10.新型心血管藥物鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）除了降低血糖外，還具有的心血管保護(hù)作用不包括（）A.降低血壓B.減輕體重C.改善心肌能量代謝D.增加腎小球?yàn)V過(guò)率二、多項(xiàng)選題1.新型心血管治療方案的發(fā)展趨勢(shì)包括（）A.精準(zhǔn)醫(yī)療B.多靶點(diǎn)治療C.藥物與器械聯(lián)合治療D.基因治療2.以下屬于新型抗心力衰竭藥物的有（）A.托伐普坦B.左西孟旦C.伊伐布雷定D.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片3.新型抗心律失常藥物的特點(diǎn)包括（）A.療效好B.安全性高C.副作用少D.適用范圍廣4.急性冠狀動(dòng)脈綜合征的新型治療策略包括（）A.早期強(qiáng)化抗血小板治療B.優(yōu)化他汀治療C.及時(shí)再灌注治療D.個(gè)體化治療5.新型心血管藥物的研發(fā)方向主要有（）A.開(kāi)發(fā)新的作用靶點(diǎn)B.提高藥物的療效和安全性C.改善藥物的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)D.研發(fā)復(fù)方制劑三、填空題1.新型抗血小板藥物替格瑞洛與_____受體不可逆結(jié)合，從而抑制血小板聚集。2.心力衰竭患者使用新型藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量至_____mgbid。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)。4.新型抗心律失常藥物決奈達(dá)隆主要用于治療_____。5.新型降脂藥物PCSK9抑制劑可使低密度脂蛋白膽固醇水平降低_____%左右。四、判斷題（√/×）1.新型抗血小板藥物替格瑞洛的出血風(fēng)險(xiǎn)高于氯吡格雷。（）2.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可用于所有心力衰竭患者。（）3.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是急性心肌梗死患者的首選再灌注治療方法。（）4.新型抗心律失常藥物胺碘酮可引起甲狀腺功能異常。（）5.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）可增加心力衰竭患者的住院風(fēng)險(xiǎn)。（）6.新型心血管治療方案的應(yīng)用可以顯著改善心血管疾病患者的預(yù)后。（）7.伊伐布雷定可用于治療心力衰竭合并心動(dòng)過(guò)緩的患者。（）8.新型抗心力衰竭藥物左西孟旦主要通過(guò)增加心肌收縮力來(lái)改善心力衰竭癥狀。（）9.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用新型抗血小板藥物時(shí)，應(yīng)避免與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。（）10.新型降脂藥物PCSK9抑制劑需要長(zhǎng)期皮下注射給藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新型心血管藥物鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）的心血管保護(hù)機(jī)制。六、案例分析患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳，最高血壓達(dá)180/110mmHg。1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1天前上述癥狀再次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐。急診入院后，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：替格瑞洛是新型抗血小板藥物，阿司匹林、氯吡格雷是傳統(tǒng)抗血小板藥物，華法林是抗凝藥物。2.答案：C解析：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片抑制腦啡肽酶、增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)活性、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，不降低醛固酮水平。3.答案：D解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)不是急性心肌梗死的新型再灌注治療方法。4.答案：A解析：決奈達(dá)隆主要用于心房顫動(dòng)的治療，對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩效果不佳。5.答案：D解析：PCSK9抑制劑減少低密度脂蛋白膽固醇的攝取，從而降低血脂。6.答案：C解析：ARNI降壓效果強(qiáng)、改善心臟重構(gòu)、減少不良反應(yīng)，但一般不降低血尿酸水平。7.答案：A解析：替格瑞洛首次負(fù)荷劑量150mg，維持劑量90mgbid。8.答案：A解析：伊伐布雷定作用于竇房結(jié)If電流，降低心率。9.答案：B解析：胺碘酮可引起甲狀腺功能異常，合并甲狀腺功能亢進(jìn)者不適合使用。10.答案：D解析：SGLT2i可降低血壓、減輕體重、改善心肌能量代謝，一般不增加腎小球?yàn)V過(guò)率。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：新型心血管治療方案發(fā)展趨勢(shì)包括精準(zhǔn)醫(yī)療、多靶點(diǎn)治療、藥物與器械聯(lián)合治療、基因治療等。2.答案：ABCD解析：托伐普坦、左西孟旦、伊伐布雷定、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片均為新型抗心力衰竭藥物。3.答案：ABCD解析：新型抗心律失常藥物療效好、安全性高、副作用少、適用范圍廣。4.答案：ABCD解析：急性冠狀動(dòng)脈綜合征的新型治療策略包括早期強(qiáng)化抗血小板治療、優(yōu)化他汀治療、及時(shí)再灌注治療、個(gè)體化治療等。5.答案：ABCD解析：新型心血管藥物研發(fā)方向包括開(kāi)發(fā)新靶點(diǎn)、提高療效和安全性、改善藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)、研發(fā)復(fù)方制劑等。三、填空題（答案）1.答案：P2Y12解析：替格瑞洛與P2Y12受體不可逆結(jié)合抑制血小板聚集。2.答案：97/103解析：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片從小劑量開(kāi)始，逐漸加量至97/103mgbid。3.答案：12解析：急性心肌梗死再灌注治療時(shí)間窗一般為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。4.答案：心房顫動(dòng)解析：決奈達(dá)隆主要用于治療心房顫動(dòng)。5.答案：50-60解析：PCSK9抑制劑可使低密度脂蛋白膽固醇水平降低50%-60%左右。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：替格瑞洛出血風(fēng)險(xiǎn)與氯吡格雷相當(dāng)或略低。2.答案：×解析：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片禁用于嚴(yán)重肝腎功能不全等患者。3.答案：×解析：急性心肌梗死首選直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。4.答案：√解析：胺碘酮可引起甲狀腺功能異常。5.答案：×解析：SGLT2i可降低心力衰竭患者住院風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：√解析：新型心血管治療方案可改善患者預(yù)后。7.答案：×解析：伊伐布雷定用于心力衰竭合并竇性心律且心率≥75次/分的患者。8.答案：√解析：左西孟旦通過(guò)增加心肌收縮力改善心力衰竭癥狀。9.答案：×解析：急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用新型抗血小板藥物時(shí)，可謹(jǐn)慎聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。10.答案：×解析：PCSK9抑制劑可皮下注射或靜脈注射給藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：SGLT2i通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，降低血糖水平。同時(shí)，還可通過(guò)減輕體重、降低血壓、改善心肌能量代謝、減少氧