眼瞼及淚器病、結(jié)膜病病人的護(hù)理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.瞼腺炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌E.變形桿菌答案：B解析：瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。2.瞼板腺囊腫的治療原則是（）A.早期熱敷，促進(jìn)吸收B.局部涂抗生素眼膏C.大而有癥狀的囊腫可手術(shù)切除D.全身應(yīng)用抗生素E.以上都不是答案：C解析：小而無癥狀的瞼板腺囊腫可自行吸收，大而有癥狀的囊腫可通過手術(shù)切除。早期熱敷、局部涂抗生素眼膏多用于瞼腺炎等炎癥的處理，瞼板腺囊腫一般無需全身應(yīng)用抗生素。3.下列關(guān)于瞼內(nèi)翻的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可分為先天性、痙攣性和瘢痕性B.主要癥狀是畏光、流淚、異物感C.倒睫摩擦角膜，可引起角膜潰瘍D.所有瞼內(nèi)翻都需要手術(shù)治療E.痙攣性瞼內(nèi)翻多見于老年人答案：D解析：先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長(zhǎng)，鼻梁發(fā)育，可自行消失，不必急于手術(shù)；痙攣性瞼內(nèi)翻可先去除病因，如治療結(jié)膜炎、角膜炎等，或采取按摩等方法，不一定都需要手術(shù)治療。瘢痕性瞼內(nèi)翻一般需要手術(shù)矯正。4.淚道沖洗時(shí)，沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，液體由上淚小點(diǎn)反流，且伴有黏液膿性分泌物，提示（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎E.淚小點(diǎn)阻塞答案：D解析：淚道沖洗時(shí)，若沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，液體由上淚小點(diǎn)反流，且伴有黏液膿性分泌物，說明鼻淚管阻塞且合并慢性淚囊炎。淚小管阻塞時(shí)沖洗液會(huì)原路返回；淚總管阻塞時(shí)沖洗液從下淚小點(diǎn)注入后，會(huì)從上、下淚小點(diǎn)反流；鼻淚管阻塞時(shí)沖洗液反流，但一般無黏液膿性分泌物；淚小點(diǎn)阻塞時(shí)沖洗液無法進(jìn)入淚道。5.慢性淚囊炎的主要癥狀是（）A.淚溢B.疼痛C.紅腫D.視力下降E.分泌物增多答案：A解析：慢性淚囊炎主要是由于鼻淚管阻塞，淚液潴留于淚囊內(nèi)，引起細(xì)菌感染，主要癥狀為淚溢。疼痛、紅腫多見于急性炎癥；一般慢性淚囊炎不影響視力；分泌物增多不是其最主要的癥狀。6.細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物特點(diǎn)是（）A.水樣B.黏液性C.膿性D.血性E.絲狀答案：C解析：細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物多為膿性或黏膿性，這是由于細(xì)菌感染后，炎癥細(xì)胞和細(xì)菌代謝產(chǎn)物等形成的。水樣分泌物多見于病毒性結(jié)膜炎；黏液性分泌物可見于過敏性結(jié)膜炎等；血性分泌物較少見，可能提示眼部有外傷或其他嚴(yán)重病變；絲狀分泌物常見于過敏性結(jié)膜炎。7.病毒性結(jié)膜炎的分泌物特點(diǎn)是（）A.水樣B.黏液性C.膿性D.血性E.絲狀答案：A解析：病毒性結(jié)膜炎的分泌物多為水樣或漿液性，這是病毒感染引起的炎癥反應(yīng)特點(diǎn)。8.過敏性結(jié)膜炎的分泌物特點(diǎn)是（）A.水樣B.黏液性C.膿性D.血性E.絲狀答案：E解析：過敏性結(jié)膜炎的分泌物多為絲狀，是由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)膜產(chǎn)生的特殊分泌物。9.沙眼的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。10.沙眼的并發(fā)癥不包括（）A.瞼內(nèi)翻倒睫B.上瞼下垂C.角膜混濁D.瞼球粘連E.白內(nèi)障答案：E解析：沙眼的并發(fā)癥包括瞼內(nèi)翻倒睫、上瞼下垂、角膜混濁、瞼球粘連等。白內(nèi)障與沙眼一般無直接關(guān)系。11.治療沙眼的常用藥物是（）A.氧氟沙星滴眼液B.阿昔洛韋滴眼液C.利福平滴眼液D.地塞米松滴眼液E.色甘酸鈉滴眼液答案：C解析：利福平滴眼液對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，是治療沙眼的常用藥物。氧氟沙星滴眼液主要用于細(xì)菌感染；阿昔洛韋滴眼液用于病毒感染；地塞米松滴眼液為糖皮質(zhì)激素，一般不用于沙眼的常規(guī)治療，以免加重病情；色甘酸鈉滴眼液主要用于過敏性結(jié)膜炎。12.患者，男性，25歲，晨起發(fā)現(xiàn)眼部分泌物增多，畏光、流淚，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血，乳頭增生，診斷為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.熱敷B.沖洗結(jié)膜囊C.遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液D.避免包扎患眼E.做好消毒隔離答案：A解析：急性細(xì)菌性結(jié)膜炎禁忌熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)使局部溫度升高，有利于細(xì)菌繁殖，加重炎癥。沖洗結(jié)膜囊可清除分泌物；遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液是治療的關(guān)鍵；避免包扎患眼，以免分泌物排出不暢，加重感染；做好消毒隔離，防止交叉感染。13.患者，女性，30歲，因眼部奇癢、畏光、流淚就診，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血，有大量絲狀分泌物，診斷為過敏性結(jié)膜炎，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.避免接觸過敏原B.冷敷C.遵醫(yī)囑使用抗過敏滴眼液D.熱敷E.做好心理護(hù)理答案：D解析：過敏性結(jié)膜炎禁忌熱敷，熱敷會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加重過敏反應(yīng)。應(yīng)避免接觸過敏原，冷敷可減輕眼部瘙癢和充血，遵醫(yī)囑使用抗過敏滴眼液，同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮情緒。14.淚道探通術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.新生兒期B.1～2個(gè)月C.3～6個(gè)月D.6～12個(gè)月E.1歲以上答案：C解析：先天性淚道阻塞患兒，一般先采用按摩等保守治療，若保守治療無效，3～6個(gè)月時(shí)可考慮淚道探通術(shù)。15.瞼腺炎早期治療正確的是（）A.局部熱敷B.切開排膿C.擠壓排膿D.全身應(yīng)用抗生素E.局部冷敷答案：A解析：瞼腺炎早期可采用局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。未成熟時(shí)禁忌切開排膿和擠壓排膿，以免炎癥擴(kuò)散；癥狀較輕者一般無需全身應(yīng)用抗生素；早期熱敷而不是冷敷。16.結(jié)膜充血的特點(diǎn)不包括（）A.靠近穹窿部充血明顯B.顏色鮮紅C.血管可隨結(jié)膜移動(dòng)D.滴腎上腺素后充血不消失E.常見于結(jié)膜炎答案：D解析：結(jié)膜充血時(shí)，滴腎上腺素后充血可消失。結(jié)膜充血靠近穹窿部充血明顯，顏色鮮紅，血管可隨結(jié)膜移動(dòng)，常見于結(jié)膜炎。17.下列關(guān)于結(jié)膜的描述，錯(cuò)誤的是（）A.分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜B.瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連C.球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面D.穹窿結(jié)膜富有彈性E.結(jié)膜的主要功能是分泌淚液答案：E解析：結(jié)膜的主要功能是保護(hù)眼球表面，潤(rùn)滑眼球等，淚液主要由淚腺分泌。結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連，球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面，穹窿結(jié)膜富有彈性。18.患者，男性，65歲，因瞼內(nèi)翻倒睫行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.觀察傷口有無出血B.保持眼部清潔C.遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液D.包扎患眼24小時(shí)E.術(shù)后即可劇烈運(yùn)動(dòng)答案：E解析：瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合，導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。術(shù)后要觀察傷口有無出血，保持眼部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，一般包扎患眼24小時(shí)。19.下列關(guān)于淚器的描述，錯(cuò)誤的是（）A.淚器包括淚腺和淚道B.淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)C.淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管D.淚液經(jīng)淚小點(diǎn)進(jìn)入淚道E.淚囊位于眼眶內(nèi)上方答案：E解析：淚囊位于眼眶內(nèi)側(cè)壁前部的淚囊窩內(nèi)，而不是眼眶內(nèi)上方。其他選項(xiàng)關(guān)于淚器的描述均正確。20.患者，女性，40歲，診斷為慢性淚囊炎，行淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.半臥位B.觀察鼻腔有無出血C.避免用力擤鼻D.遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液E.術(shù)后1周內(nèi)可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：E解析：淚囊鼻腔吻合術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起傷口出血或影響傷口愈合。術(shù)后應(yīng)取半臥位，有利于傷口引流；觀察鼻腔有無出血；避免用力擤鼻，防止鼻腔壓力升高導(dǎo)致出血；遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，預(yù)防感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.瞼腺炎的護(hù)理措施包括（）A.早期熱敷B.局部涂抗生素眼膏C.膿腫形成后切開排膿D.擠壓排膿E.全身應(yīng)用抗生素答案：ABC解析：瞼腺炎早期可熱敷促進(jìn)炎癥吸收，局部涂抗生素眼膏，膿腫形成后應(yīng)切開排膿，但禁忌擠壓排膿，以免炎癥擴(kuò)散。癥狀較輕者一般無需全身應(yīng)用抗生素。2.瞼板腺囊腫的臨床表現(xiàn)有（）A.眼瞼皮下圓形腫塊，邊界清楚B.無壓痛C.與皮膚無粘連D.相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色E.可自行破潰，形成肉芽腫答案：ABCDE解析：瞼板腺囊腫表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，邊界清楚，無壓痛，與皮膚無粘連，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色，較大的囊腫可自行破潰，形成肉芽腫。3.瞼內(nèi)翻的病因包括（）A.先天性因素B.痙攣性因素C.瘢痕性因素D.腫瘤壓迫E.外傷答案：ABC解析：瞼內(nèi)翻可分為先天性、痙攣性和瘢痕性。腫瘤壓迫和外傷一般不是瞼內(nèi)翻的常見病因。4.慢性淚囊炎的治療方法有（）A.淚道沖洗B.淚道探通術(shù)C.淚囊鼻腔吻合術(shù)D.淚囊摘除術(shù)E.局部滴抗生素滴眼液答案：ABCDE解析：慢性淚囊炎的治療方法包括淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)，同時(shí)可局部滴抗生素滴眼液控制炎癥。5.細(xì)菌性結(jié)膜炎的護(hù)理措施包括（）A.沖洗結(jié)膜囊B.遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液C.避免包扎患眼D.做好消毒隔離E.熱敷答案：ABCD解析：細(xì)菌性結(jié)膜炎禁忌熱敷，以免加重炎癥。其他選項(xiàng)均為細(xì)菌性結(jié)膜炎的正確護(hù)理措施。6.病毒性結(jié)膜炎的護(hù)理措施包括（）A.冷敷B.遵醫(yī)囑使用抗病毒滴眼液C.避免交叉感染D.熱敷E.注意休息答案：ABCE解析：病毒性結(jié)膜炎禁忌熱敷，應(yīng)采用冷敷減輕癥狀。同時(shí)要遵醫(yī)囑使用抗病毒滴眼液，避免交叉感染，注意休息。7.沙眼的護(hù)理措施包括（）A.遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液B.做好消毒隔離C.避免接觸過敏原D.定期復(fù)查E.注意用眼衛(wèi)生答案：ABDE解析：沙眼是由沙眼衣原體感染引起，與接觸過敏原無關(guān)。護(hù)理措施包括遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，做好消毒隔離，定期復(fù)查，注意用眼衛(wèi)生。8.淚道沖洗的目的包括（）A.診斷淚道疾病B.治療淚道疾病C.清除淚道分泌物D.注入藥物E.預(yù)防淚道感染答案：ABCD解析：淚道沖洗可用于診斷淚道疾病，如判斷淚道是否阻塞及阻塞部位；也可用于治療淚道疾病，如清除淚道分泌物；還可通過沖洗注入藥物。但一般不能用于預(yù)防淚道感染。9.結(jié)膜病的常見癥狀有（）A.眼紅B.眼癢C.畏光D.流淚E.分泌物增多答案：ABCDE解析：結(jié)膜病常見癥狀包括眼紅、眼癢、畏光、流淚、分泌物增多等。10.瞼腺炎的健康教育內(nèi)容包括（）A.注意用眼衛(wèi)生B.避免擠壓瞼腺炎C.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒D.定期進(jìn)行眼部檢查E.均衡飲食，多吃蔬菜水果答案：ABCDE解析：瞼腺炎的健康教育內(nèi)容包括注意用眼衛(wèi)生，避免擠壓瞼腺炎，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒，定期進(jìn)行眼部檢查，均衡飲食、多吃蔬菜水果等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述瞼腺炎的護(hù)理措施。答：瞼腺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息，保證充足睡眠，避免過度用眼，減少看電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品的時(shí)間。（2）熱敷護(hù)理：早期可采用濕熱敷，溫度以45℃左右為宜，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥吸收。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑局部使用抗生素滴眼液或眼膏，如氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等。用藥前要洗凈雙手，滴藥時(shí)避免滴管接觸眼球，涂眼膏時(shí)可將眼膏輕輕擠入下瞼結(jié)膜囊內(nèi)。如果癥狀較重，可遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素。（4）手術(shù)護(hù)理：當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)切開排膿。術(shù)后要觀察傷口有無出血、滲血，保持傷口清潔干燥，避免沾水。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素滴眼液，防止感染。（5）健康教育：向患者及家屬講解瞼腺炎的病因、治療方法和預(yù)防措施。告知患者注意用眼衛(wèi)生，不用臟手或臟毛巾揉眼；避免擠壓瞼腺炎，以免炎癥擴(kuò)散引起嚴(yán)重并發(fā)癥；增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；均衡飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。2.簡(jiǎn)述慢性淚囊炎的護(hù)理措施。答：慢性淚囊炎的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，避免用手揉眼。（2）淚道沖洗護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行淚道沖洗，沖洗前向患者解釋操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷淚道。沖洗后觀察患者有無不適，如疼痛、出血等。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑局部使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等。滴藥前要先擠出淚囊內(nèi)的分泌物，然后再滴藥，以保證藥物的療效。（4）手術(shù)護(hù)理：對(duì)于保守治療無效的患者，可考慮行淚囊鼻腔吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)。術(shù)前要做好心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的必要性、方法和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和恐懼心理。術(shù)后取半臥位，有利于傷口引流，觀察鼻腔有無出血，避免用力擤鼻。遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和滴鼻劑，保持鼻腔和淚道通暢。（5）健康教育：向患者及家屬講解慢性淚囊炎的病因、癥狀和治療方法。告知患者積極治療鼻部疾病，如鼻炎、鼻竇炎等，以預(yù)防淚囊炎的復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者正確使用滴眼液和淚道沖洗的方法，定期復(fù)查。四、案例分析題（10分）患者，男性，35歲，因右眼紅腫、疼痛3天就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼紅腫、疼痛，伴有分泌物增多，自行使用氯霉素滴眼液，癥狀無明顯緩解。檢查：右眼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜可見乳頭增生，角膜透明，前房正常，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。診斷為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。（1）該患者的護(hù)理診斷有哪些？（2）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）護(hù)理診斷：①舒適改變：與眼部紅腫、疼痛、分泌物增多有關(guān)。②有感染傳播的危險(xiǎn)：與細(xì)菌性結(jié)膜炎的傳染性有關(guān)。③知識(shí)缺乏：缺乏急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的防治知識(shí)。（2）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息，避免過度用眼，減少戶外活動(dòng)，避免強(qiáng)光刺激。②結(jié)膜囊沖洗：遵醫(yī)囑用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，以清除分泌物。沖洗時(shí)要注意避免沖