2025年麻醉科椎管內(nèi)麻醉操作技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是（）A.預(yù)防過(guò)敏性休克B.防止局麻藥中毒C.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間D.減少局麻藥的用量2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.頭痛3.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，穿刺成功的關(guān)鍵是（）A.突破黃韌帶B.進(jìn)入硬膜外腔C.回抽無(wú)腦脊液D.注入試驗(yàn)劑量局麻藥無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，最可能的原因是（）A.局麻藥中毒B.脊神經(jīng)根損傷C.低血壓D.呼吸抑制5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的禁忌證不包括（）A.顱內(nèi)高壓B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓6.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，局麻藥注入硬膜外腔的最佳部位是（）A.頸椎間隙B.胸椎間隙C.腰椎間隙D.骶管7.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，最可能的原因是（）A.局麻藥中毒B.低血壓C.迷走神經(jīng)反射D.呼吸抑制8.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，局麻藥的常用劑量是（）A.1～2mgB.2～4mgC.4～6mgD.6～8mg9.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，為防止局麻藥中毒，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握局麻藥的劑量和濃度B.注藥前回抽無(wú)血液和腦脊液C.局麻藥中加入適量腎上腺素D.快速注入局麻藥10.椎管內(nèi)麻醉后，患者應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是（）A.1～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.鎮(zhèn)痛效果好B.肌肉松弛良好C.對(duì)呼吸循環(huán)影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的適應(yīng)證包括（）A.下腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.肛門(mén)會(huì)陰部手術(shù)D.剖宮產(chǎn)手術(shù)3.硬膜外阻滯麻醉的并發(fā)癥包括（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，影響麻醉平面的因素包括（）A.局麻藥的劑量和濃度B.穿刺部位C.患者的體位D.注藥速度5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥有（）A.普魯卡因B.利多卡因C.布比卡因D.羅哌卡因三、填空題1.椎管內(nèi)麻醉包括_____和_____。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，穿刺成功的標(biāo)志是_____。3.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，常用的局麻藥有_____、_____、_____。4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，為防止低血壓，可采取的措施有_____、_____、_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥的劑量越大，麻醉效果越好。（）2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，患者的體位對(duì)麻醉平面影響不大。（）3.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔后，回抽有腦脊液，說(shuō)明穿刺成功。（）4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中毒的主要表現(xiàn)是驚厥。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防頭痛。（）6.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。（）7.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即面罩吸氧。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的禁忌證包括嚴(yán)重貧血。（）9.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，穿刺針損傷神經(jīng)根可導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力。（）10.椎管內(nèi)麻醉后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮局麻藥中毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。六、案例分析患者，女性，32歲，因“剖宮產(chǎn)”入院。擬在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的麻醉前評(píng)估內(nèi)容。問(wèn)題2：該患者在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉過(guò)程中，出現(xiàn)低血壓，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腎上腺素可收縮血管，延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間。2.答案：D解析：頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉最常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：A解析：突破黃韌帶是硬膜外穿刺成功關(guān)鍵。4.答案：B解析：脊神經(jīng)根損傷可致下肢麻木無(wú)力。5.答案：D解析：高血壓不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉禁忌證。6.答案：C解析：腰椎間隙是硬膜外注藥最佳部位。7.答案：C解析：迷走神經(jīng)反射可致心動(dòng)過(guò)緩。8.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用局麻藥劑量4～6mg。9.答案：D解析：應(yīng)緩慢注藥防局麻藥中毒。10.答案：C解析：椎管內(nèi)麻醉后應(yīng)去枕平臥4～6小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：椎管內(nèi)麻醉有鎮(zhèn)痛好、肌松佳、對(duì)呼吸循環(huán)影響小、可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉適用于下腹部、下肢、肛門(mén)會(huì)陰部、剖宮產(chǎn)等手術(shù)。3.答案：ABCD解析：硬膜外阻滯麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥中毒、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等。4.答案：ABCD解析：局麻藥劑量濃度、穿刺部位、患者體位、注藥速度均影響麻醉平面。5.答案：ABCD解析：普魯卡因、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因均為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用局麻藥。三、填空題（答案）1.答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉；硬膜外阻滯麻醉解析：椎管內(nèi)麻醉主要包括這兩種。2.答案：腦脊液流出解析：穿刺成功標(biāo)志為有腦脊液流出。3.答案：利多卡因；布比卡因；羅哌卡因解析：這些是硬膜外阻滯常用局麻藥。4.答案：加快輸液速度；應(yīng)用麻黃堿；調(diào)整體位解析：可通過(guò)這些措施預(yù)防低血壓。5.答案：腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低解析：這是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛主要原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：局麻藥劑量過(guò)大易中毒，并非越大越好。2.答案：×解析：體位對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉平面影響大。3.答案：×解析：回抽有腦脊液說(shuō)明穿破硬脊膜，非穿刺成功。4.答案：×解析：局麻藥中毒表現(xiàn)多樣，驚厥只是其中之一。5.答案：×解析：應(yīng)平臥一段時(shí)間，過(guò)早下床活動(dòng)可能加重頭痛。6.答案：√解析：腎上腺素可延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間。7.答案：×解析：呼吸抑制應(yīng)根據(jù)情況處理，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管等。8.答案：√解析：嚴(yán)重貧血是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉禁忌證。9.答案：√解析：穿刺針損傷神經(jīng)根可致下肢癥狀。10.答案：×解析：惡心嘔吐原因較多，不一定是局麻藥中毒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：椎管內(nèi)麻醉禁忌證包括：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②休克；③穿刺部位感染；④凝血功能障礙；⑤嚴(yán)重貧血；⑥脊柱畸形或病變；⑦精神疾病不能配合者。六、案例分析（答案）1.答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、生命體征等；②病史：既往史、手術(shù)史、麻醉史等；③體格檢查：重點(diǎn)檢查心肺功能、脊柱情況等；④實(shí)驗(yàn)