2025年腎臟內(nèi)科腎臟疾病診斷治療專業(yè)考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.IgA腎病2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染3.腎病綜合征的主要診斷標準不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒6.下列哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.促紅細胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B127.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿中白細胞增多，尿細菌培養(yǎng)陽性8.下列哪種疾病可導致腎小球濾過率降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.以上都是9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂C.皮膚干燥D.以上都是10.治療慢性腎衰竭高磷血癥的首選藥物是（）A.碳酸鈣B.醋酸鈣C.碳酸鑭D.司維拉姆二、多項選題1.腎小球疾病的臨床分類包括（）A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.慢性腎衰竭的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎E.梗阻性腎病4.急性腎衰竭的治療原則包括（）A.糾正可逆的病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.預防和治療并發(fā)癥D.營養(yǎng)支持E.腎臟替代治療5.腎性貧血的治療方法包括（）A.補充促紅細胞生成素B.補充鐵劑C.補充葉酸和維生素B12D.輸血E.控制感染6.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.一般治療B.抗菌藥物治療C.對癥治療D.去除誘因E.預防復發(fā)7.導致腎小球濾過率降低的因素包括（）A.有效循環(huán)血量減少B.腎小球毛細血管血壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.腎小囊內(nèi)壓升高E.腎血流量減少8.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的治療方法包括（）A.控制磷的攝入B.補充鈣劑C.應用活性維生素DD.外用止癢藥物E.血液透析三、填空題1.腎小球疾病的發(fā)病機制主要包括_____和_____。2.腎病綜合征患者最常見的感染部位是_____。3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____減少所致。4.急性腎衰竭少尿期患者的飲食應嚴格控制_____和_____的攝入。5.腎性高血壓的主要發(fā)病機制包括_____和_____。6.急性腎盂腎炎的致病菌主要是_____。7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是_____。8.治療腎病綜合征的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼、顏面開始。（）2.腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加所致。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細胞正色素性貧血。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）5.腎性貧血患者補充促紅細胞生成素后，血紅蛋白可迅速恢復正常。（）6.急性腎盂腎炎患者的尿細菌培養(yǎng)陽性即可確診。（）7.慢性腎衰竭患者的皮膚瘙癢與血鈣、血磷水平無關(guān)。（）8.治療慢性腎衰竭高磷血癥的藥物應在飯前服用。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性腎衰竭的分期及各期的特點。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼、顏面水腫，伴蛋白尿，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素治療后水腫消退，蛋白尿減少，但停藥后病情反復。1個月前患者水腫加重，波及雙下肢，伴乏力、納差，為進一步治療收入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，貧血貌，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×109/L，PLT200×109/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++）；腎功能：血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的細菌性炎癥，不屬于腎小球疾病。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。3.答案：C解析：腎病綜合征的主要診斷標準為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，高脂血癥為次要診斷標準。4.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導致心臟驟停。6.答案：A解析：促紅細胞生成素可促進紅細胞生成，是治療腎性貧血的主要藥物。7.答案：D解析：尿中白細胞增多，尿細菌培養(yǎng)陽性是診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。8.答案：D解析：急性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等均可導致腎小球濾過率降低。9.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因包括尿素霜刺激皮膚、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥等。10.答案：A解析：碳酸鈣是治療慢性腎衰竭高磷血癥的首選藥物，可結(jié)合腸道內(nèi)的磷，減少磷的吸收。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球疾病的臨床分類包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，高血壓不是其主要并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的病因包括原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、多囊腎、梗阻性腎病等。4.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭的治療原則包括糾正可逆病因、維持水及電解質(zhì)酸堿平衡、預防和治療并發(fā)癥、營養(yǎng)支持、腎臟替代治療等。5.答案：ABC解析：腎性貧血的治療方法包括補充促紅細胞生成素、補充鐵劑、補充葉酸和維生素B12，輸血一般不作為首選，控制感染可預防貧血加重。6.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括一般治療、抗菌藥物治療、對癥治療、去除誘因、預防復發(fā)等。7.答案：ABDE解析：導致腎小球濾過率降低的因素包括有效循環(huán)血量減少、腎小球毛細血管血壓降低、腎小囊內(nèi)壓升高、腎血流量減少等，血漿膠體滲透壓降低可使腎小球濾過率升高。8.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的治療方法包括控制磷攝入、補充鈣劑、應用活性維生素D、外用止癢藥物、血液透析等。三、填空題（答案）1.答案：免疫反應；炎癥反應解析：腎小球疾病的發(fā)病機制主要是免疫反應和炎癥反應導致腎小球損傷。2.答案：呼吸道解析：腎病綜合征患者因蛋白質(zhì)丟失等原因，易發(fā)生感染，最常見的感染部位是呼吸道。3.答案：促紅細胞生成素解析：慢性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，促紅細胞生成素分泌減少，導致貧血。4.答案：水；鈉解析：急性腎衰竭少尿期患者應嚴格控制水、鈉攝入，防止水中毒和高血壓。5.答案：水鈉潴留；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活解析：腎性高血壓的主要發(fā)病機制是水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。6.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要是大腸埃希菌，約占80%。7.答案：酸性代謝產(chǎn)物潴留解析：慢性腎衰竭患者由于腎臟排泄功能障礙，酸性代謝產(chǎn)物潴留，導致代謝性酸中毒。8.答案：糖皮質(zhì)激素解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物，可抑制免疫和炎癥反應。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼、顏面開始，逐漸蔓延至全身。2.答案：√解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加，導致血漿蛋白濾出增多所致。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細胞正色素性貧血，主要是由于促紅細胞生成素減少所致。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可短至數(shù)小時或長達數(shù)周。5.答案：×解析：腎性貧血患者補充促紅細胞生成素后，血紅蛋白一般需要數(shù)周才能逐漸升高，不能迅速恢復正常。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的尿細菌培養(yǎng)陽性是診斷的重要依據(jù)，但還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。7.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的皮膚瘙癢與血鈣、血磷水平有關(guān)，鈣磷代謝紊亂可導致皮膚瘙癢。8.答案：×解析：治療慢性腎衰竭高磷血癥的藥物應在飯后服用，以減少磷的吸收。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：①水腫：多從眼瞼、顏面開始，逐漸蔓延至全身，呈非凹陷性；②血尿：幾乎所有患者均有血尿，可伴有輕、中度蛋白尿；③高血壓：多為一過性高血壓，與水鈉潴留有關(guān)；④腎功能異常：可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭。2.答：慢性腎衰竭的分期及各期特點如下：①腎功能代償期：腎小球濾過率（GFR）減少至正常的50%-80%，血肌酐正常，患者無明顯癥狀；②腎功能失代償期：GFR減少至正常的25%-50%，血肌酐升高，但<450μmol/L，患者可出現(xiàn)輕度貧血、夜尿增多等癥狀；③腎衰竭期：GFR減少至正常的10%-25%，血肌酐升高至450-707μmol/L，