董氏奇穴相關(guān)理論8第1頁，共29頁。

臟腑別通又稱臟腑通治，首見于明李延《醫(yī)學(xué)入門》，引自《臟腑穿鑿論》。清．唐宗海之《醫(yī)學(xué)精義》則有較詳細(xì)的解說，大要是「心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗顛狂，宜補(bǔ)心為主；肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主；脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤(rùn)脾為主；肺與膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主；腎與三焦通，腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補(bǔ)腎為主。」。紀(jì)說通治，當(dāng)然有其相通之路徑，唐宗海之《醫(yī)學(xué)精義》中雖有解說，但似仍氣化為主，且李唐二人并未探討及涉及其源流，對(duì)于胃與包絡(luò)是否相通也未交待。第2頁，共29頁。

個(gè)人研究探索發(fā)現(xiàn)：臟腑通治應(yīng)系從六經(jīng)之開闔樞變化而來(見《素問．陰陽離合論》及《靈樞．根結(jié)篇》)，試以「太陽為開，太陰為開；少陽為樞，少陰為樞；陽明為闔，厥陰為闔」同氣相求，以臟腑經(jīng)絡(luò)配合作表如下：第3頁，共29頁。三陽太陽〈開〉少陽〈樞〉陽明〈闔〉三陰三陽同氣相求手足相配足膀胱小腸手足膽三焦手足胃大腸手

手肺脾足手心腎足手心包肝足

三陰太陰〈開〉少陰〈樞〉厥陰〈闔〉

〈按：橫向排列，則為同名經(jīng)相通，如手足太陽相，手足太陰相通…〉第4頁，共29頁。

這樣就構(gòu)成了肺與膀胱通，脾與小腸通，心與膽通，腎與三焦通，除五臟別通外，包絡(luò)也應(yīng)與胃通，從而確立了六臟六腑全能相通的「六臟別通」，即「臟腑別通」，透過「臟腑別通」的臟腑關(guān)系，用于內(nèi)科及雜病均甚有效。第5頁，共29頁。一、肺與膀胱通第6頁，共29頁。

膀胱的不利與不約，在于肺的調(diào)控，肺氣宣肅機(jī)能障礙，調(diào)控失利，膀胱蓄泄功能隨之紊亂，肺對(duì)膀胱的調(diào)控，是通過「氣」的作用而完成的，所謂「氣化則能出矣」?！督饏T．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》有「肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之」的條文，這是「肺虛不能制約膀胱」的小便遺溺不禁證。第7頁，共29頁。

臨床有肺氣不利，水停迫肺、肺氣上逆之喘癥，常以清利膀胱的方法止喘。膀胱氣化失常，可以透過治肺來調(diào)節(jié)，例如常用的「提壺揭蓋」法就如吳鞠通說的：「啟上閘，化肺氣，宣上即利下?！沟?頁，共29頁。

朱丹溪也說：「肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。」嘗用麻黃湯開上竅啟下竅以利尿，又以之控制尿頻治愈老人及小兒遺尿。針肺經(jīng)列缺可治尿頻及多尿，針脾經(jīng)之陰陵泉可利尿也可治尿頻、針肺經(jīng)魚際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛，針背部輸穴能治氣喘，也都是肺脾(太陰)與膀胱(太陽)通的應(yīng)用。

董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛。第9頁，共29頁。

有關(guān)子宮的疾患也與膀胱經(jīng)有關(guān)，《傷寒論》有太陽經(jīng)蓄血癥，證狀為「太陽病……熱結(jié)膀胱，其人如狂……少腹急結(jié)?！固栃钛C常有如狂的精神癥狀，有許多婦女子宮蓄血瘀血，也會(huì)有精神的癥狀，如痛經(jīng)、閉經(jīng)、熱入血室等，常用桃核承氣湯加減治療；再如《金匱要略》中的子宮疾患，常用桂枝茯苓丸治療，這兩個(gè)方子都有膀胱經(jīng)主藥桂枝。第10頁，共29頁。

從此而論重子、重仙能治子宮肌瘤，可以說是透過臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的。婦科穴在大指肺經(jīng)上，而能治婦科病，尤其是子宮疾患，也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。第11頁，共29頁。二、脾與小腸通第12頁，共29頁。

脾主運(yùn)化，統(tǒng)括小腸的受化功能，小腸賴脾腎陽氣的溫煦方能化物，小腸的分清泌濁又為脾臟化生氣血升清降濁，創(chuàng)造物質(zhì)條件。脾主升喜燥惡濕，濕邪易傷脾陽；小腸主降喜暖惡寒，寒邪易傷小腸陽氣。脾與小腸相互協(xié)同，關(guān)系緊密。從內(nèi)經(jīng)相沿迄今，小腸病與脾胃病并未嚴(yán)格區(qū)分，如《素問．臟氣法時(shí)論》說：「脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，食不化?！?/p>

第13頁，共29頁。

《傷寒論》說：「太陰病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。」這些雖在說脾病，也可看作小腸受盛異常的病變。因此小腸病常兩者共治。小腸有寒則溫中袪寒，小腸有熱則清腸瀉脾；小腸吸收不良腸鳴泄瀉，則健脾助運(yùn)并加分清利濕之品，此即利小便而實(shí)大便，治脾亦即治小腸。第14頁，共29頁。

臨床見腹部隱痛喜溫喜按，便溏清稀，胃納不佳，此常見于胃及十二指腸潰瘍、小腸吸收不佳之病患，辨證屬脾胃陽虛，可以黃耆建中湯或附子理中湯治療。又如《金匱》之黃土湯治遠(yuǎn)血，吳鞠通認(rèn)為「糞后便血，責(zé)之小腸寒濕，不與糞前為大腸濕熱同科。」病因責(zé)在小腸，但以黃土湯溫脾攝血，其實(shí)即是脾與小腸通治之例。第15頁，共29頁。

針灸常以小腸經(jīng)之腕骨穴減肥。濕熱黃疸在古書中最常用腕骨穴〈見通穴指要賦、玉龍歌、玉龍賦〉，腕骨穴為小腸經(jīng)原穴，能解脾濕。

董氏奇穴肝門穴也在小腸經(jīng)上，能治療肝炎。古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無不認(rèn)為在于袪濕。急性肝炎之陽黃主在陽明，慢性肝炎之陰黃主在太陰，治療重點(diǎn)均在除濕，小腸為分水之官，能調(diào)整大小便，去濕作用極強(qiáng)。此外，以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩，療效顯著，也都是脾與小腸通的用例。第16頁，共29頁。三、心與膽通第17頁，共29頁。

《素問．靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官，神明出焉……膽者，中正之官，決斷出焉?！鼓懪c情志有闕，在人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的領(lǐng)域中，起著相當(dāng)之作用。心主血脈，膽助消化，心主君火，膽主相火，膽之排泌精汁，主三焦升降與痰濕的形成密切相關(guān)，其功能失常，?？蓪?dǎo)致血脂升高及心血管病如冠心病、心絞痛、心肌硬塞、心律失常等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出冠心病、心絞痛之形成與高脂血癥有關(guān)，而膽囊炎，膽石癥

、膽道梗阻等病均可使血脂升高。第18頁，共29頁。

心病從膽論治，以小柴胡湯、溫膽湯治療冠心病、心絞痛、心律失常的報(bào)導(dǎo)很多，以小柴胡湯、溫膽湯治失眠也很有效。而膽病從心論治，以瓜蔞薤白半夏湯治療慢性膽囊炎也有一定效果。目前以膽心同治治療心臟病或膽病，其療效似較單純治膽或治心要高效的多。針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠、心臟病及膽囊炎，效果甚好。針心經(jīng)神門治膽虛心怯也很有效，此外奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃，這些都是心與膽通的治例。第19頁，共29頁。四、腎與三焦通第20頁，共29頁。

《靈樞．本臟》說：「腎合三焦、膀胱?！梗褂袃蓚€(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是以肺脾腎為中心的三焦氣化系統(tǒng)：上焦氣化，主司津液精微的布敷，主要在肺；中焦氣化，主司營(yíng)衛(wèi)精血的生化，主要在脾；下焦氣化，開竅于二陰，司決瀆排糟粕，主要在腎，腎又為三焦氣化的本源。三焦另一個(gè)系統(tǒng)是以心肝腎為中心的三焦相火系統(tǒng)、心為君火在上焦，肝有相火在中焦，腎與命門為相火在下焦。第21頁，共29頁。

腎以一臟水火相兼，兩個(gè)系統(tǒng)皆本于腎，腎又是陰陽水火之臟，水火兩個(gè)系統(tǒng)在疾病過程中可相互轉(zhuǎn)化，但多出現(xiàn)在疾病后期，這是因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)都根源于腎，久病入腎，腎臟兼水火陰陽，為身體之總樞所致。

臨床治療腎病要考慮三焦，治三焦要顧及到腎。例如少陰四逆雖責(zé)之腎陽虛，但治療則用四逆湯，方中有附子溫下焦腎陽，干姜溫中焦脾陽，甘草溫上焦心陽，可謂三焦之陽皆治。第22頁，共29頁。

再來看看腎與三焦通，三焦經(jīng)的五輸穴關(guān)沖、液門、中渚，陽池、支溝、天井，都與水〈腎〉有關(guān)，再者董老師治腎炎常用中白、下白，治浮腫也用中白、下白。此外，三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效，董老師之奇穴還巢治不孕，這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上，也是透過臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。第23頁，共29頁。五、肝與大腸通第24頁，共29頁。

肝主疏泄，有協(xié)調(diào)二便的作用，而大腸傳導(dǎo)亦全賴肝氣疏泄，吳鞠通在脅痛、中燥、單腹脹等醫(yī)案中，都提到肝協(xié)調(diào)二便的作用

，前陰為肝經(jīng)所循行之部位屬肝，主治自無疑議，而疏大便則合于肝與大腸相通之意。例如，鳥梅丸主治的久痢，屬濕熱痢疾久而不已，系木郁橫土，肝之疏泄不暢，而致下利里急后重。白頭翁湯證亦系肝(木)郁土中

，濕熱郁踞腸間，由于土因而木郁，木愈郁則土愈困，此時(shí)調(diào)肝疏木才能有效，白頭翁湯即在于清解陽明熱毒疏泄肝氣以治利。

第25頁，共29頁。

又如四逆散加薤白也能治痢，兩者治前陰病亦頗有效，蓋前陰病多屬濕熱屬肝經(jīng)也。針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證，及治療各類頭暈皆甚有效，奇穴靈骨在大腸經(jīng)治頭暈也很有效。木穴在大腸經(jīng)上，但能治肝經(jīng)之疝痛，其它大、小、外、浮間皆在大腸經(jīng)上，都能治疝痛。針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉，這都是肝與大腸通的應(yīng)用。第26頁，共29頁。六、心包與胃通第27頁，共29頁。

臨床常見老年人因飽餐胃氣上沖，而致心肌梗塞發(fā)作的病人不在少數(shù)。由于冠心病心絞痛病人，有的上消化道癥狀也很突出，同時(shí)