2025年中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)常見病病機(jī)辨識(shí)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.感冒的主要病機(jī)是（）A.肺氣失宣B.衛(wèi)表不和C.肺氣上逆D.肺失肅降2.咳嗽的病變臟腑主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.哮病發(fā)作的主要病機(jī)是（）A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利4.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.心肺D.脾腎5.肺癆的主要病機(jī)是（）A.陰虛火旺B.肺腎陰虛C.肺陰虧損D.氣陰兩虛6.心悸的基本病機(jī)是（）A.心脈痹阻B.心神失養(yǎng)或邪擾心神C.心氣不足D.心血不足7.胸痹心痛的主要病機(jī)是（）A.寒凝氣滯B.痰瘀痹阻C.心脈痹阻D.氣虛血瘀8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎9.胃痛的主要病變臟腑在（）A.胃B.肝C.脾D.以上都是10.嘔吐的基本病機(jī)是（）A.胃失和降，胃氣上逆B.脾胃虛寒，胃失溫養(yǎng)C.飲食停滯，胃氣壅滯D.肝氣犯胃，胃失和降二、多項(xiàng)選題1.感冒的病因有（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.燥邪2.咳嗽的病因有（）A.外感六淫B.飲食不節(jié)C.情志刺激D.肺臟虛弱E.他臟及肺3.哮病的誘因有（）A.氣候突變B.飲食不當(dāng)C.情志失調(diào)D.勞累過(guò)度E.外邪侵襲4.喘證的病因有（）A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志失調(diào)D.勞欲久病E.稟賦不足5.肺癆的治療原則有（）A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.滋陰降火D.益氣養(yǎng)陰E.清熱解毒三、填空題1.感冒的治療原則是_____。2.咳嗽根據(jù)病因可分為_____和_____兩大類。3.哮病的病理因素以_____為主。4.喘證的辨證要點(diǎn)是辨_____和辨_____。5.肺癆的四大主癥是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.感冒只發(fā)生在冬春季節(jié)。（）2.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)。（）3.哮病發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。（）4.喘證的病位主要在肺，與心、肝、脾、腎等臟腑無(wú)關(guān)。（）5.肺癆具有傳染性。（）6.心悸的發(fā)生與精神因素?zé)o關(guān)。（）7.胸痹心痛的疼痛部位主要在胸部。（）8.不寐的治療應(yīng)以補(bǔ)虛為主。（）9.胃痛的發(fā)生與飲食不節(jié)無(wú)關(guān)。（）10.嘔吐的治療以和胃降逆為基本原則。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3天?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季節(jié)發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、祛痰等治療后癥狀可緩解。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰色黃稠，不易咳出，伴有喘息，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀。查體：T36.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，E0.05。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)上述病例資料，做出初步診斷，并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩蔫b別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：感冒是因六淫、時(shí)行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。2.答案：D解析：咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。3.答案：C解析：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。4.答案：B解析：喘證的病變部位主要在肺和腎，涉及肝、脾。5.答案：C解析：肺癆的基本病機(jī)為虛體蟲侵，陰虛火旺。肺癆初期肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤(rùn)，故見肺陰虧損之候。6.答案：B解析：心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。7.答案：C解析：胸痹心痛的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。8.答案：A解析：不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。9.答案：D解析：胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關(guān)系極為密切。10.答案：A解析：嘔吐的基本病機(jī)是胃失和降，胃氣上逆。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感冒的病因主要為外感六淫之邪，以風(fēng)邪為主，可兼夾寒、熱、暑、濕、燥等。2.答案：ABCDE解析：咳嗽的病因有外感和內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，如飲食不節(jié)、情志刺激、肺臟虛弱、他臟及肺等。3.答案：ABCDE解析：哮病的誘因有氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過(guò)度、外邪侵襲等。4.答案：ABCDE解析：喘證的病因有外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病、稟賦不足等。5.答案：AB解析：肺癆的治療原則是補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲。三、填空題（答案）1.答案：解表達(dá)邪解析：感冒為外邪侵襲所致，故治療應(yīng)以解表達(dá)邪為原則。2.答案：外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽解析：咳嗽根據(jù)病因可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。3.答案：痰解析：哮病的病理因素以痰為主，痰伏于肺，成為發(fā)病的“夙根”。4.答案：虛實(shí)、病位解析：喘證的辨證要點(diǎn)是辨虛實(shí)和辨病位。5.答案：咳嗽、咯血、潮熱、盜汗解析：肺癆的四大主癥是咳嗽、咯血、潮熱、盜汗。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：感冒四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)為多。2.答案：√解析：咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)，外感咳嗽以祛邪為主，內(nèi)傷咳嗽以扶正補(bǔ)虛為主，兼以祛邪。3.答案：√解析：哮病發(fā)作期以邪實(shí)為主，表現(xiàn)為痰鳴氣喘；緩解期以正虛為主，表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱。4.答案：×解析：喘證的病位主要在肺和腎，與心、肝、脾等臟腑密切相關(guān)。5.答案：√解析：肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾患。6.答案：×解析：心悸的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)，如驚恐、惱怒、憂思、緊張等均可誘發(fā)或加重心悸。7.答案：√解析：胸痹心痛的疼痛部位主要在胸部，可放射至心前區(qū)、肩背、咽喉、胃脘部等。8.答案：×解析：不寐的治療應(yīng)根據(jù)病情的虛實(shí)進(jìn)行辨證論治，實(shí)證以祛邪為主，虛證以補(bǔ)虛為主。9.答案：×解析：胃痛的發(fā)生與飲食不節(jié)密切相關(guān)，如過(guò)食辛辣、油膩、生冷等食物，或暴飲暴食，均可損傷脾胃，導(dǎo)致胃痛。10.答案：√解析：嘔吐的治療以和胃降逆為基本原則，根據(jù)不同的病因和證候，分別采用解表化濁、消食化滯、疏肝理氣、溫中健脾等方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)如下：-哮?。合嘎曧懷?，為喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。-喘證：喘指氣息言，為呼吸氣促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，常并發(fā)于其他疾病過(guò)程中。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季節(jié)發(fā)作，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀，查體桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。問(wèn)題2：答：鑒別診斷：-支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，常有家族史和過(guò)敏史，發(fā)作時(shí)以喘息為主要癥狀，可伴有咳嗽、咳痰，發(fā)作前常有鼻癢、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后迅速緩解。-支氣管擴(kuò)張：多有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反