ICS11.220

B41

DB1301

石家莊市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB1301/T294—2018

瘺管羊手術(shù)和護理操作規(guī)程

2018-07-31發(fā)布2018-08-20實施

石家莊市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布

DB1301/T294—2018

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由石家莊市農(nóng)業(yè)畜牧局提出。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：石家莊市農(nóng)林科學(xué)研究院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：劉潔、任二軍、劉進軍、李偉、韓學(xué)良、劉博、宋杰、蘇青、安顏忠。

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DB1301/T294—2018

瘺管羊手術(shù)和護理操作規(guī)程

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了羊安裝瘤胃瘺管和十二指腸瘺管的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作和術(shù)后護理等環(huán)節(jié)的技術(shù)要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于因抽取瘤胃內(nèi)容物、投放瘤胃內(nèi)器械裝置及藥物、采集十二指腸食糜等科研需要的羊

瘤胃瘺管和十二指腸瘺管安裝的手術(shù)操作和護理。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1手術(shù)室要求

2.1.1干凈明亮，光線充足，無塵，場地采用水泥或磚鋪地面。

2.1.2配電采用照明用電，手術(shù)時宜用無影手術(shù)燈照明。

2.1.3室內(nèi)定期消毒，術(shù)前用紫外燈照射1h～2h。

2.1.4手術(shù)過程中不應(yīng)隨意開啟門窗。

2.2手術(shù)器材和藥物準(zhǔn)備

2.2.1瘤胃瘺管和十二指腸瘺管宜選用醫(yī)用特用乳膠材質(zhì)，瘺管和墊片用1%的新潔爾滅溶液浸泡1h，

使用前用滅菌生理鹽水沖洗。

2.2.2手術(shù)器械、敷料和創(chuàng)巾121℃高壓蒸汽滅菌15min～20min。

2.2.3選用無菌或0.1%新潔爾滅浸泡的手術(shù)針、線、刀片。

2.2.4麻醉藥、消毒藥和抗生素等藥物及酒精棉、碘酒棉等物品備齊。

2.3術(shù)羊準(zhǔn)備

2.3.1禁食

選擇體況良好的羊只作為術(shù)羊，術(shù)前禁食24h，適量飲水。

2.3.2保定

術(shù)羊在手術(shù)臺上側(cè)臥綁定，牢固保定前后肢、前軀和后軀。安裝瘤胃瘺管時，術(shù)羊右側(cè)臥；安裝十

二指腸瘺管時，術(shù)羊左側(cè)臥。

2.3.3術(shù)部準(zhǔn)備

左右側(cè)肷部術(shù)野備皮消毒。左側(cè)以與腰椎平行、自髖結(jié)節(jié)與最后肋骨弓連線中點為術(shù)部中心的20cm

×20cm皮膚剃毛，右側(cè)沿肋骨弓后緣皮膚剃毛，約為15cm×15cm。術(shù)部用碘伏消毒。

2.4術(shù)者準(zhǔn)備

2.4.1指甲剪短磨光，用指刷、肥皂清洗，再用消毒液消毒。

2.4.2穿滅菌手術(shù)服，戴滅菌工作帽、口罩和手套。

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3手術(shù)操作

3.1術(shù)部隔離

術(shù)部鋪上創(chuàng)巾，用4個創(chuàng)巾鉗固定創(chuàng)巾四角，2個創(chuàng)巾鉗固定術(shù)部開口上下兩端，將術(shù)部兩邊創(chuàng)巾的

毛邊疊在里面，用2個創(chuàng)巾鉗固定。

3.2麻醉

根據(jù)所選擇的麻醉藥不同，嚴(yán)格按照藥品的使用說明對羊進行麻醉。

3.3瘤胃瘺管安裝

3.3.1術(shù)式

3.3.1.1手術(shù)刀宜采用4號刀柄配23號刀片，在左側(cè)腹部髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線中點、距腰椎橫突

3cm～4cm處皮膚自上而下劃開8cm切口。

3.3.1.2沿肌纖維走向鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，用止血鉗夾起腹膜并剪開，顯露瘤胃

后背盲囊。

3.3.1.3取出一部分瘤胃，用紗布隔離瘤胃與切口。

3.3.1.4選取瘤胃壁上血管少的地方，用小號彎圓針帶7號縫合絲線雙荷包縫合（每層荷包縫合針距

5mm，縫5～7針，內(nèi)外兩層方向相反，間距4mm～5mm），留出5cm以上的線頭暫不打結(jié)。

3.3.1.5手術(shù)刀宜采用3號刀柄配11號刀片，在荷包縫合中央將瘤胃壁劃開3cm切口，提起兩側(cè)創(chuàng)口。

3.3.2安裝瘤胃瘺管

3.3.2.1將消毒后的瘤胃瘺管內(nèi)壁環(huán)的一端向瘺管內(nèi)側(cè)折轉(zhuǎn)，使之成錐形，將錐形部分送入瘤胃切口

內(nèi)，從瘺管口向瘤胃內(nèi)推送瘺管的內(nèi)壁環(huán)，使之展開緊貼于瘤胃內(nèi)壁。

3.3.2.2用膠塞堵緊瘺管口，將預(yù)置的荷包縫線拉緊打結(jié)，先打結(jié)內(nèi)層，再打結(jié)外層。

3.3.2.3無菌生理鹽水沖洗手術(shù)創(chuàng)口后，還納于腹腔。

3.3.2.4在創(chuàng)面撒適量消炎粉后，用中號彎圓針帶7號縫合絲線依次縫合腹膜及各層肌肉，最后用中

號彎三棱針帶7號縫合絲線間斷縫合皮膚。

3.3.2.5將膠塞取出，安裝墊片，使其緊貼皮膚以固定瘺管，再將膠塞塞好，并在墊片下纏上碘酊浸

泡過的紗布，創(chuàng)口周圍用碘酊涂擦消毒。

3.4十二指腸瘺管安裝

3.4.1術(shù)式

3.4.1.1手術(shù)刀宜采用4號刀柄配23號刀片，在距最后肋骨后緣3cm處，自上而下劃開一個與最后肋

骨平行的7cm切口。

3.4.1.2沿肌纖維走向鈍性剝離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌，切開腹膜，暴露大網(wǎng)膜。

3.4.1.3將食指和中指伸入切口，向尾端牽拉大網(wǎng)膜，向切口前下方沿腹壁找出與幽門連接的十二指

腸近端，并牽拉至切口外。用紗布仔細(xì)隔離十二指腸和切口。

3.4.1.4離幽門3cm～5cm處，用食指和拇指固定將要插管的部位，并將腸道內(nèi)容物用手?jǐn)D向兩側(cè)，再

將要安裝瘺管的部位用小號彎圓針帶7號縫合絲線做雙荷包縫合，長3.5cm，暫不打結(jié)。

3.4.1.5手術(shù)刀宜采用3號刀柄配11號刀片，在荷包縫合中央用將腸壁劃開2cm切口，用紗布止血。

3.4.2安裝十二指腸瘺管

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DB1301/T294—2018

3.4.2.1將消毒后的T型瘺管裝入十二指腸內(nèi)，再將預(yù)置的荷包縫線拉緊打結(jié)，先打結(jié)內(nèi)層，再打結(jié)

外層。

3.4.2.2無菌生理鹽水沖洗手術(shù)創(chuàng)口后，還納于腹腔。

3.4.2.3手術(shù)刀宜采用3號刀柄配11號刀片，在原切口左上方2cm處刺穿皮膚和肌肉，劃開一個1cm

的切口，用止血鉗夾住瘺管口上緣，牽引出瘺管。

3.4.2.4在創(chuàng)面撒適量消炎粉后，用中號彎圓針帶7號縫合絲線連續(xù)縫合腹膜、各層肌肉，用中號彎

三棱針帶7號縫合絲線間斷縫合皮膚。

3.4.2.5安裝墊片，使其緊貼皮膚以固定瘺管，并在墊片下纏上碘酊浸泡過的紗布，創(chuàng)口周圍用碘酊

涂擦消毒。

4術(shù)后護理

4.1手術(shù)當(dāng)天

4.1.1每千克體重肌注3萬IU青霉素和2萬IU鏈霉素，每天1次。

4.1.2術(shù)羊禁食、禁水5h～6h。

4.2術(shù)后2～7天

4.2.1飼料的營養(yǎng)水平為1.1倍維持需要。

4.2.2每千克體重肌注3萬IU青霉素和2萬IU鏈霉素，每天1次。

4.2.3每天觀察術(shù)羊的精神狀況，早晚測定直腸溫度，溫度超過正常體溫（38.5℃～39.5℃）0.5℃以

上，查明原