復蘇和重癥監(jiān)護習題及答案一、單選題1.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：C2.下列哪項不屬于休克的一般監(jiān)測指標（）A.精神狀態(tài)B.尿量C.中心靜脈壓D.皮膚溫度、色澤答案：C3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.動脈血氧分壓下降答案：C4.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D5.下列關于中心靜脈壓的敘述，錯誤的是（）A.是指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力B.其正常值波動在5～12cmH?OC.可反映右心室的功能狀態(tài)D.中心靜脈壓高提示血容量不足答案：D6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A7.為防止麻醉意外，術前應常規(guī)禁食（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：D8.患者麻醉前用藥中，能預防局麻藥毒性反應的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.哌替啶答案：A9.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.心律失常B.肺不張C.喉、氣管損傷D.血壓下降答案：D10.反映休克患者組織灌流最簡單、有效的指標是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志答案：C11.下列哪種情況不屬于氧療的適應證（）A.心力衰竭B.高熱C.休克D.血壓正常答案：D12.下列關于機械通氣的說法，錯誤的是（）A.可改善通氣和氧合B.可減少呼吸功的消耗C.長期機械通氣易產(chǎn)生呼吸機依賴D.只要患者呼吸不好就應立即使用機械通氣答案：D13.成人胸外心臟按壓的頻率應為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C14.患者，男，50歲。因車禍致脾破裂、失血性休克。在快速大量輸血補液后，患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰。應考慮為（）A.急性腎衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.急性左心衰竭D.感染性休克答案：C15.下列關于重癥患者營養(yǎng)支持的說法，正確的是（）A.應早期進行營養(yǎng)支持B.應優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持的熱量越高越好D.只要患者能進食就不需要營養(yǎng)支持答案：A16.以下哪項是急性腎衰竭少尿期的主要致死原因（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A17.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，呼吸急促。醫(yī)囑給予吸氧，應選擇的吸氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧答案：A18.下列關于氣管切開的護理，錯誤的是（）A.保持套管通暢B.保持呼吸道濕化C.每天更換套管內(nèi)芯D.嚴格無菌操作答案：C19.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血管張力過高答案：A20.下列關于心臟電復律的說法，錯誤的是（）A.同步電復律適用于心房顫動、室上性心動過速等B.非同步電復律適用于心室顫動C.電復律后應密切觀察患者的生命體征D.電復律的能量越大越好答案：D二、多選題1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.迅速補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應用血管活性藥物E.維護重要器官功能答案：ABCDE3.急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.營養(yǎng)支持D.治療原發(fā)病E.應用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE4.麻醉前用藥的目的包括（）A.鎮(zhèn)靜、催眠B.提高痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.消除患者緊張情緒E.預防局麻藥毒性反應答案：ABCDE5.氣管插管的適應證包括（）A.呼吸、心搏驟停B.全身麻醉C.呼吸功能不全或呼吸困難綜合征D.不能自主清除上呼吸道分泌物E.急、慢性喉梗阻答案：ABCDE6.中心靜脈壓升高可能的原因有（）A.血容量過多B.右心功能不全C.血管收縮D.肺循環(huán)阻力增加E.胸腔內(nèi)壓力增加答案：ABCDE7.多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制包括（）A.缺血-再灌注損傷B.全身炎癥反應綜合征C.腸道細菌、毒素移位D.免疫功能紊亂E.細胞凋亡答案：ABCDE8.機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.肺不張D.氧中毒E.呼吸性堿中毒答案：ABCDE9.以下屬于休克抑制期表現(xiàn)的有（）A.神志淡漠或昏迷B.皮膚蒼白、發(fā)紺C.血壓進行性下降D.尿量減少或無尿E.脈細速答案：ABCDE10.氧療的并發(fā)癥包括（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制答案：ABCDE11.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE12.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.混合營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)E.經(jīng)鼻胃管營養(yǎng)答案：ABC13.氣管切開的并發(fā)癥包括（）A.出血B.氣胸C.皮下氣腫D.感染E.氣管食管瘺答案：ABCDE14.心臟電復律的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.皮膚灼傷C.低血壓D.急性肺水腫E.栓塞答案：ABCDE15.以下哪些是判斷患者意識障礙程度的方法（）A.格拉斯哥昏迷評分B.呼喚患者姓名C.壓迫眶上神經(jīng)D.觀察患者的瞳孔變化E.觀察患者的肢體活動答案：ABC三、填空題1.心肺復蘇的三個階段分別是________、________、________。答案：基礎生命支持、進一步生命支持、延續(xù)生命支持2.休克按病因可分為________、________、________、________、________。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、過敏性休克3.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是________、________和________。答案：肺微血管通透性增高、肺水腫、透明膜形成4.麻醉前用藥的種類包括________、________、________、________。答案：鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥5.中心靜脈壓的正常值為________cmH?O，其高低取決于________和________之間的相互關系。答案：5～12、心臟射血能力、靜脈回心血量6.多器官功能障礙綜合征患者的代謝特點是________、________、________。答案：高代謝、負氮平衡、胰島素抵抗7.機械通氣的模式可分為________和________兩大類。答案：控制通氣、輔助通氣8.氧療的方法包括________、________、________、________等。答案：鼻導管吸氧、面罩吸氧、氧氣帳吸氧、機械通氣給氧9.急性腎衰竭少尿期的治療原則是________、________、________、________。答案：控制入水量、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、防治感染、透析治療10.氣管切開術后護理的關鍵是________和________。答案：保持呼吸道通暢、預防感染四、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開上衣。（4）胸外按壓：雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，頻率為100～120次/分，按壓深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。（7）反復進行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述休克患者的護理要點。答：休克患者的護理要點如下：（1）一般護理：取中凹臥位，頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；保持呼吸道通暢，給予吸氧；注意保暖。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、尿量、皮膚色澤和溫度等變化。（3）液體復蘇護理：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液，記錄出入量，根據(jù)中心靜脈壓等調(diào)整補液速度和量。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)的藥物等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應。（5）心理護理：關心患者，安慰家屬，緩解其緊張和恐懼情緒。（6）預防并發(fā)癥：如肺部感染、壓瘡等，做好相應的護理措施。五、案例分析題1.患者，男，45歲。因車禍致右大腿開放性骨折，出血較多，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。（1）該患者目前處于什么狀態(tài)？答：該患者目前處于低血容量性休克狀態(tài)。根據(jù)病史，患者因車禍致右大腿開放性骨折且出血較多，出現(xiàn)了面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)，符合低血容量性休克的特點。（2）應采取哪些急救措施？答：急救措施如下：①立即止血：對右大腿開放性骨折處進行壓迫止血或使用止血帶止血。②快速補液：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、代血漿等晶體和膠體液，以補充血容量。③吸氧：給予高流量吸氧，改善組織缺氧。④監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等變化。⑤固定骨折部位：對右大腿骨折進行簡單固定，減少骨折端的移動和進一步損傷。⑥轉(zhuǎn)運：在進行上述處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步的治療。2.患者，女，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，入院后給予抗感染、止咳、平喘等治療?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，動脈血氧分壓降至50mmHg，二氧化碳分壓升至70mmHg。（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭并發(fā)癥?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈?，此次急性發(fā)作后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，且動脈血氧分壓降至50mmHg（低于60mmHg），二氧化碳分壓升至70mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。（2）應如何進行護理？答：護理措施如下：①一般護理：絕對臥床休息，取半臥位或坐位，以利于呼吸；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜。②氧療護理：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧狀況，同時避免