急診科昏迷患者應急預案演練情景模擬腳本（2篇）第一篇角色：1.患者：一位因車禍導致昏迷的中年男性。2.家屬：患者的妻子。3.護士A：負責接診和初步評估。4.護士B：協(xié)助醫(yī)生進行搶救操作。5.醫(yī)生：急診科主治醫(yī)生，負責診斷和治療。6.護工：負責轉(zhuǎn)運患者。場景一：患者入院時間：上午9點地點：急診科分診臺（救護車呼嘯而來，車門打開，護工和急救人員將一名昏迷患者抬下車，快速送往急診科分診臺）護士A（迅速上前）：“患者什么情況？”急救人員：“這是一名車禍傷患者，昏迷約30分鐘，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)頭部有傷口，出血已初步包扎，生命體征不穩(wěn)定?！弊o士A（邊記錄邊說）：“好的，我知道了。馬上通知醫(yī)生?！保闷痣娫挘搬t(yī)生，有一名車禍昏迷患者送到，生命體征不穩(wěn)定。”（醫(yī)生快速趕到分診臺）醫(yī)生（查看患者情況）：“先把患者送到搶救室，進行全面檢查?！保ㄗo工和護士A一起將患者推往搶救室）場景二：搶救室初步評估時間：上午9點05分地點：急診科搶救室（患者被推進搶救室，護士A和B迅速為患者連接心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道）護士A：“心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸25次/分，血氧飽和度85%?！贬t(yī)生（查看患者頭部傷口）：“頭部有一處約5cm傷口，仍有少量滲血。立即進行傷口清創(chuàng)止血，同時急查血常規(guī)、凝血功能、頭顱CT。”護士B：“好的，醫(yī)生?！保ㄩ_始準備清創(chuàng)物品）護士A（通知護工）：“你馬上陪患者去做頭顱CT。”（護工推著患者去做檢查）場景三：家屬到來時間：上午9點15分地點：急診科候診區(qū)（患者妻子匆匆趕到急診科候診區(qū)，焦急地四處張望）家屬（拉住護士A）：“護士，我老公呢？他怎么樣了？”護士A（安慰家屬）：“您先別著急，患者正在做檢查。他是車禍導致的昏迷，目前情況比較嚴重，醫(yī)生會盡力救治的?！奔覍伲奁骸霸趺磿@樣啊，他怎么這么倒霉啊。”護士A：“您先在這邊坐一下，等檢查結果出來，醫(yī)生會和您詳細溝通的?！保ǚ黾覍僮拢﹫鼍八模簷z查結果回報時間：上午9點30分地點：急診科搶救室（護工推著患者回到搶救室，護士A和B繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征）護士A：“醫(yī)生，頭顱CT結果出來了，顯示患者顱內(nèi)有少量出血，左側肱骨骨折?！贬t(yī)生（查看CT片）：“目前患者顱內(nèi)出血量不大，可以先保守治療，但要密切觀察意識和瞳孔變化。左側肱骨骨折需要請骨科會診?！弊o士A：“好的，醫(yī)生。我馬上聯(lián)系骨科會診?！保闷痣娫捖?lián)系骨科）醫(yī)生（對護士B）：“準備甘露醇250ml快速靜滴，降低顱內(nèi)壓。”護士B：“明白，醫(yī)生?！保ㄩ_始準備藥物）場景五：骨科會診時間：上午9點45分地點：急診科搶救室（骨科醫(yī)生趕到搶救室）骨科醫(yī)生（查看患者骨折部位）：“患者左側肱骨骨折，目前生命體征不穩(wěn)定，暫時不適合手術，先進行簡單的固定和制動。”醫(yī)生（點頭）：“好的，那就麻煩您先幫忙固定一下?！惫强漆t(yī)生（和護士B一起為患者骨折部位進行固定）：“固定好了，后續(xù)等患者病情穩(wěn)定后，再進一步評估是否需要手術?！贬t(yī)生：“感謝您的會診。”場景六：病情變化時間：上午10點地點：急診科搶救室（護士A突然發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重，瞳孔不等大）護士A（緊張地）：“醫(yī)生，患者意識障礙加重，瞳孔左側4mm，右側2mm，對光反射遲鈍?！贬t(yī)生（立刻查看患者）：“不好，可能是顱內(nèi)出血增多了，馬上復查頭顱CT。通知神經(jīng)外科會診?！弊o士A：“好的，醫(yī)生。”（再次通知護工陪患者去做CT，并聯(lián)系神經(jīng)外科）場景七：神經(jīng)外科會診與溝通時間：上午10點15分地點：急診科搶救室（神經(jīng)外科醫(yī)生趕到搶救室，查看患者情況和復查的頭顱CT）神經(jīng)外科醫(yī)生：“患者顱內(nèi)出血明顯增多，有腦疝形成的跡象，需要立即手術治療?！贬t(yī)生（對家屬）：“您愛人目前顱內(nèi)出血增多，情況非常危急，需要馬上進行手術，否則會有生命危險?！奔覍伲íq豫，哭泣）：“手術有風險嗎？會不會有后遺癥啊？”醫(yī)生：“任何手術都有一定的風險，但我們會做好充分的準備和應對措施。如果不手術，患者可能隨時有生命危險?！奔覍伲ㄋ伎计蹋骸澳呛冒?，我同意手術?！贬t(yī)生：“好的，請您在這里簽字。”（家屬簽字）場景八：術前準備時間：上午10點30分地點：急診科搶救室（護士A和B迅速為患者進行術前準備，如備皮、導尿等）護士A：“醫(yī)生，術前準備已完成?！贬t(yī)生：“聯(lián)系手術室，準備將患者送往手術室。”護士A：“好的?！保?lián)系手術室）（護工和護士A一起將患者送往手術室）場景九：總結與改進時間：上午11點地點：急診科會議室（急診科全體醫(yī)護人員集合在會議室，對此次演練進行總結）醫(yī)生：“今天的演練整體比較順利，但也存在一些問題。比如在溝通環(huán)節(jié)，我們對家屬的安撫可以更加到位，讓家屬更好地理解病情和治療方案?！弊o士A：“我覺得在轉(zhuǎn)運患者過程中，生命體征的監(jiān)測可以更加連續(xù)和準確。”護士B：“藥物準備的速度還可以再提高一些?！贬t(yī)生：“大家提出的問題都很有針對性，我們要在今后的工作中加以改進。通過這次演練，希望大家都能更加熟悉昏迷患者的應急預案流程，提高應急處理能力?！钡诙巧?.患者：一位因突發(fā)暈厥昏迷的老年女性。2.家屬：患者的兒子。3.護士C：急診科資深護士，負責指揮協(xié)調(diào)。4.護士D：新入職護士，協(xié)助操作。5.醫(yī)生甲：急診科值班醫(yī)生。6.醫(yī)生乙：心內(nèi)科會診醫(yī)生。場景一：患者送達時間：下午3點地點：急診科門口（一輛私家車急停在急診科門口，家屬抱著昏迷的患者沖進急診科）家屬（大聲呼喊）：“護士，快救救我媽！她突然暈倒了?！弊o士C（快速上前）：“您先把患者放在推車上。您別著急，慢慢說，患者之前有什么病史嗎？”家屬（著急地）：“我媽有冠心病史，平時一直吃藥控制。今天中午突然說胸口不舒服，然后就暈倒了?！弊o士C（記錄）：“好的，我知道了。馬上通知醫(yī)生。”（拿起對講機）“醫(yī)生，有一名冠心病史患者突發(fā)暈厥昏迷送到?！保ㄡt(yī)生甲快速趕到）醫(yī)生甲（查看患者情況）：“先送搶救室，進行初步評估?！保ㄗo士C和家屬一起將患者推往搶救室）場景二：搶救室評估與處理時間：下午3點05分地點：急診科搶救室（患者被推進搶救室，護士C和D迅速為患者連接心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道）護士C：“心率40次/分，血壓70/40mmHg，呼吸12次/分，血氧飽和度80%。心電圖顯示三度房室傳導阻滯?！贬t(yī)生甲：“立即給予阿托品0.5mg靜脈注射，提升心率。同時準備臨時起搏器?！弊o士D（緊張地）：“護士C，臨時起搏器怎么操作??？”護士C（指導）：“別慌，我來教你。首先要連接好電極，然后設置參數(shù)。”（一邊說一邊操作）（護士D在護士C的指導下協(xié)助完成臨時起搏器的安裝）場景三：病情初步穩(wěn)定時間：下午3點15分地點：急診科搶救室（經(jīng)過處理，患者心率逐漸上升至60次/分，血壓90/60mmHg）護士C：“醫(yī)生，患者心率和血壓有所回升?！贬t(yī)生甲：“繼續(xù)密切觀察生命體征變化。急查心肌酶、電解質(zhì)、凝血功能等指標?！弊o士C：“好的，醫(yī)生。”（通知護士D去抽血送檢）場景四：家屬溝通時間：下午3點20分地點：急診科搶救室門口（家屬在搶救室門口焦急地踱步，護士C走出搶救室）護士C（安慰家屬）：“您別太著急，目前患者的心率和血壓已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)。但她的病情還很不穩(wěn)定，醫(yī)生正在積極治療?！奔覍伲〒牡兀骸拔覌寱粫猩ｋU??？”護士C：“現(xiàn)在還不能確定，需要進一步觀察和檢查。我們會盡最大的努力救治她的?！奔覍伲骸昂玫?，謝謝你們?！眻鼍拔澹盒膬?nèi)科會診時間：下午3點30分地點：急診科搶救室（醫(yī)生乙趕到搶救室，查看患者情況和檢查結果）醫(yī)生乙：“患者目前診斷為三度房室傳導阻滯，考慮與冠心病有關。需要安裝永久性心臟起搏器。”醫(yī)生甲：“那目前患者的情況適合馬上手術嗎？”醫(yī)生乙：“患者生命體征還不是很穩(wěn)定，先進行藥物維持和觀察，等病情相對穩(wěn)定后再進行手術。”醫(yī)生甲：“好的，那就按照您的建議進行治療?！眻鼍傲翰∏榉磸蜁r間：下午4點地點：急診科搶救室（患者突然再次出現(xiàn)心率下降，意識模糊）護士C：“醫(yī)生，患者心率又降到30次/分，意識不清。”醫(yī)生甲（查看患者）：“立即給予腎上腺素1mg靜脈注射，繼續(xù)胸外按壓。”（護士C和D迅速進行胸外按壓和藥物注射）（經(jīng)過幾分鐘的搶救，患者心率逐漸恢復至50次/分，但仍處于昏迷狀態(tài)）場景七：再次溝通與決策時間：下午4點10分地點：急診科搶救室門口（醫(yī)生甲和護士C走出搶救室，與家屬溝通）醫(yī)生甲：“您母親的病情再次惡化，目前情況非常危急。心內(nèi)科醫(yī)生建議盡快安裝永久性心臟起搏器，但手術風險也比較大?！奔覍伲íq豫）：“手術風險這么大，萬一手術不成功怎么辦？”醫(yī)生甲：“雖然手術有風險，但如果不進行手術，患者隨時可能有生命危險。我們會有專業(yè)的團隊來保障手術的安全。”家屬（思考良久）：“那好吧，我同意手術?！贬t(yī)生甲：“好的，請您簽字。我們馬上做好術前準備?！眻鼍鞍耍盒g前準備與轉(zhuǎn)運時間：下午4點20分地點：急診科搶救室（護士C和D為患者進行術前準備，如備皮、更換手術衣等）護士C：“醫(yī)生，術前準備已完成?！贬t(yī)生甲：“聯(lián)系手術室，準備將患者送往手術室?！弊o士C：“好的?！保?lián)系手術室）（護士C、D和護工一起將患者送往手術室）場景九：演練總結與反思時間：下午5點地點：急診科會議室（急診科醫(yī)護人員聚集在會議室，對此次演練進行總結）醫(yī)生甲：“這次演練暴露出我們在應對病情反復時，有些環(huán)節(jié)還不夠熟練。特別是新護士在操作