2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診斷技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷高度相關(guān)（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的自身抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗角蛋白抗體D.抗核周因子抗體3.自身免疫性甲狀腺疾病中，與Graves病密切相關(guān)的自身抗體是（）A.促甲狀腺素受體抗體B.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體C.甲狀腺球蛋白抗體D.抗微粒體抗體4.診斷干燥綜合征最有意義的自身抗體是（）A.抗SSA抗體和抗SSB抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.類風(fēng)濕因子5.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.重癥肌無(wú)力6.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.免疫耐受的打破B.自身抗原的改變C.免疫調(diào)節(jié)異常D.細(xì)菌感染7.免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)，最常用的熒光素是（）A.異硫氰酸熒光素B.四乙基羅丹明C.四甲基異硫氰酸羅丹明D.藻紅蛋白8.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體時(shí)，常用的酶是（）A.辣根過(guò)氧化物酶B.堿性磷酸酶C.葡萄糖氧化酶D.脲酶9.下列哪種自身抗體可用于診斷多發(fā)性肌炎和皮肌炎（）A.抗Jo-1抗體B.抗Scl-70抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗U1RNP抗體10.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.去除誘因B.免疫抑制治療C.免疫增強(qiáng)治療D.對(duì)癥治療二、多項(xiàng)選擇題1.自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)C.常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向2.以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙4.自身免疫性甲狀腺疾病包括（）A.Graves病B.橋本甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎5.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干、眼干B.猖獗齲齒C.腮腺腫大D.肺間質(zhì)病變6.免疫熒光法檢測(cè)自身抗體的優(yōu)點(diǎn)有（）A.特異性高B.敏感性高C.可定位D.操作簡(jiǎn)單7.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體的優(yōu)點(diǎn)有（）A.特異性高B.敏感性高C.可定量D.易于自動(dòng)化8.自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括（）A.病史和臨床表現(xiàn)B.自身抗體檢測(cè)C.組織病理學(xué)檢查D.免疫功能檢測(cè)三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身成分發(fā)生_____反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病。2.抗核抗體的靶抗原包括_____、_____、_____等。3.類風(fēng)濕因子是一種針對(duì)_____的自身抗體。4.自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病與_____、_____、_____等因素有關(guān)。5.干燥綜合征患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，其中最具診斷意義的是_____和_____。6.免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)，根據(jù)熒光的分布和形態(tài)可將抗核抗體分為_(kāi)____、_____、_____、_____等類型。7.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體時(shí)，常用的固相載體有_____和_____。8.自身免疫性疾病的治療藥物包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是由自身抗體引起的。（）2.抗核抗體陽(yáng)性一定意味著患有自身免疫性疾病。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性。（）4.Graves病患者的甲狀腺功能一定亢進(jìn)。（）5.干燥綜合征患者的口干、眼干癥狀是由于唾液腺和淚腺受累所致。（）6.免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)，熒光強(qiáng)度越強(qiáng)，說(shuō)明自身抗體的滴度越高。（）7.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體時(shí)，吸光度值越高，說(shuō)明自身抗體的含量越高。（）8.自身免疫性疾病的治療目的是徹底治愈疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴多關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，呈對(duì)稱性，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后緩解。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴乏力、脫發(fā)、口腔潰瘍。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面部可見(jiàn)蝶形紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%。2.答案：B解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性和敏感性。3.答案：A解析：促甲狀腺素受體抗體是Graves病的主要致病抗體。4.答案：A解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體對(duì)干燥綜合征的診斷具有重要意義。5.答案：C解析：糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病與自身免疫有關(guān)，2型糖尿病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。6.答案：D解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)異常等，細(xì)菌感染不是主要原因。7.答案：A解析：異硫氰酸熒光素是免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)最常用的熒光素。8.答案：A解析：辣根過(guò)氧化物酶是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體時(shí)常用的酶。9.答案：A解析：抗Jo-1抗體是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的特異性抗體。10.答案：C解析：自身免疫性疾病的治療原則主要包括去除誘因、免疫抑制治療、對(duì)癥治療等，一般不采用免疫增強(qiáng)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)、常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延、有遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核糖體P蛋白抗體等均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。4.答案：ABD解析：自身免疫性甲狀腺疾病包括Graves病、橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等，亞急性甲狀腺炎不屬于自身免疫性疾病。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大、肺間質(zhì)病變等。6.答案：ABC解析：免疫熒光法檢測(cè)自身抗體的優(yōu)點(diǎn)有特異性高、敏感性高、可定位等，操作相對(duì)復(fù)雜。7.答案：ABCD解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體的優(yōu)點(diǎn)有特異性高、敏感性高、可定量、易于自動(dòng)化等。8.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括病史和臨床表現(xiàn)、自身抗體檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、免疫功能檢測(cè)等。三、填空題（答案）1.答案：免疫解析：自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病。2.答案：DNA、RNA、蛋白質(zhì)解析：抗核抗體的靶抗原包括DNA、RNA、蛋白質(zhì)等。3.答案：IgG解析：類風(fēng)濕因子是一種針對(duì)IgG的自身抗體。4.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。5.答案：抗SSA抗體、抗SSB抗體解析：干燥綜合征患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，其中最具診斷意義的是抗SSA抗體和抗SSB抗體。6.答案：均質(zhì)型、顆粒型、核仁型、周邊型解析：免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)，根據(jù)熒光的分布和形態(tài)可將抗核抗體分為均質(zhì)型、顆粒型、核仁型、周邊型等類型。7.答案：聚苯乙烯微孔板、硝酸纖維素膜解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體時(shí)，常用的固相載體有聚苯乙烯微孔板和硝酸纖維素膜。8.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、非甾體抗炎藥解析：自身免疫性疾病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、非甾體抗炎藥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病不僅可以由自身抗體引起，還可以由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞等引起。2.答案：×解析：抗核抗體陽(yáng)性可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病，也可見(jiàn)于正常人，尤其是老年人。3.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率約為70%~80%，并非所有患者都陽(yáng)性。4.答案：×解析：Graves病患者的甲狀腺功能一般亢進(jìn)，但也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能正?；驕p退。5.答案：√解析：干燥綜合征患者的口干、眼干癥狀是由于唾液腺和淚腺受累所致。6.答案：×解析：免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)，熒光強(qiáng)度與自身抗體的滴度不一定成正比，還與熒光素的標(biāo)記效率等因素有關(guān)。7.答案：×解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)自身抗體時(shí)，吸光度值與自身抗體的含量不一定成正比，還與檢測(cè)方法的靈敏度等因素有關(guān)。8.答案：×解析：自身免疫性疾病的治療目的是控制病情、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等，目前大多數(shù)自身免疫性疾病難以徹底治愈。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①患者有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)，如自身抗體陽(yáng)性或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞存在；②有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍等；③排除其他疾病，如感染性疾病、腫瘤等；④組織病理學(xué)檢查支持自身免疫性疾病的診斷；⑤免疫功能檢測(cè)異常，如免疫球蛋白升高、補(bǔ)體降低等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。依據(jù)如下：①青年女性，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，伴乏力、脫發(fā)、口腔潰瘍；②面部可見(jiàn)蝶形紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限；③血常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，尿常規(guī)示蛋白、紅細(xì)胞陽(yáng)性