2025年耳鼻喉科常見疾病診治策略考察答案及解析一、單項選擇題1.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌2.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.外耳道異物3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血5.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端6.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽骨鏈中斷C.耳蝸毛細胞損傷D.內耳膜迷路破裂8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側壁D.鼻腔10.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難二、多項選擇題1.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退2.中耳膽脂瘤的并發(fā)癥包括（）A.顱內并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.聽力下降D.耳鳴3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.呼吸困難D.頸部腫塊4.變應性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.實驗室檢查5.鼻出血的治療方法包括（）A.鼻腔填塞B.燒灼止血C.血管結扎D.輸血6.急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括（）A.扁桃體周圍膿腫B.風濕熱C.急性腎小球腎炎D.心肌炎7.梅尼埃病的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術治療D.康復治療8.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部治療B.全身治療C.手術治療D.物理治療三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.分泌性中耳炎的主要治療原則是_____、_____、_____。3.喉癌的治療方法包括_____、_____、_____、_____。4.變應性鼻炎的主要治療方法包括_____、_____、_____、_____。5.鼻出血的常見局部病因包括_____、_____、_____、_____。6.急性扁桃體炎的主要治療方法包括_____、_____、_____。7.梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。8.外耳道癤的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后一般可自行愈合。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要注入藥物。（）3.喉癌患者早期一般無明顯癥狀。（）4.變應性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）5.鼻出血患者一般不需要進行血液檢查。（）6.急性扁桃體炎患者的扁桃體表面一般有白色或黃色假膜。（）7.梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動性。（）8.外耳道癤患者的外耳道皮膚一般有彌漫性紅腫。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標準。2.簡述喉阻塞的分度及治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，位于雙側額部及鼻根部，無嗅覺減退及鼻出血。1個月前患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕增多，為膿性，頭痛較前明顯，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。2.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應等，外耳道異物一般不會引起分泌性中耳炎。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上，其次為腺癌、未分化癌等。4.答案：D解析：變應性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，鼻出血一般不是其主要癥狀。5.答案：A解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，且黏膜較薄，容易出血。6.答案：A解析：急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。7.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，引起內耳功能障礙。8.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為銅綠假單胞菌等。9.答案：B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位，容易被忽視。10.答案：D解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞等，呼氣性呼吸困難一般不是喉阻塞的表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，部分患者還可能出現(xiàn)視力下降、眼部疼痛等癥狀。2.答案：ABC解析：中耳膽脂瘤的并發(fā)癥包括顱內并發(fā)癥、顱外并發(fā)癥、聽力下降等，耳鳴一般不是其并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、頸部腫塊等，不同部位的喉癌癥狀可能有所不同。4.答案：ABCD解析：變應性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等，其中實驗室檢查包括皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等。5.答案：ABC解析：鼻出血的治療方法包括鼻腔填塞、燒灼止血、血管結扎等，輸血一般用于嚴重鼻出血或伴有貧血的患者。6.答案：ABCD解析：急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括扁桃體周圍膿腫、風濕熱、急性腎小球腎炎、心肌炎等，嚴重者可危及生命。7.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等，康復治療一般不是其主要治療方法。8.答案：AB解析：外耳道癤的治療方法包括局部治療和全身治療，局部治療包括熱敷、理療、切開引流等，全身治療包括應用抗生素等。手術治療一般用于癤腫較大或形成膿腫的患者，物理治療一般不是其主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，不同類型的中耳炎治療方法不同。2.答案：改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療解析：分泌性中耳炎的主要治療原則是改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療，以恢復中耳的正常功能。3.答案：手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療解析：喉癌的治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的治療方法。4.答案：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術治療解析：變應性鼻炎的主要治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術治療等，以減輕癥狀、控制病情。5.答案：外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲解析：鼻出血的常見局部病因包括外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等，全身性疾病也可能引起鼻出血。6.答案：抗生素治療、局部治療、對癥治療解析：急性扁桃體炎的主要治療方法包括抗生素治療、局部治療、對癥治療等，以控制感染、緩解癥狀。7.答案：眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感解析：梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)包括眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感等，不同患者的癥狀可能有所不同。8.答案：耳痛、耳道局限性紅腫、癤腫解析：外耳道癤的主要臨床表現(xiàn)包括耳痛、耳道局限性紅腫、癤腫等，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后一般難以自行愈合，需要進行手術治療。2.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般需要注入藥物，如地塞米松等，以促進中耳積液的吸收。3.答案：√解析：喉癌患者早期一般無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。4.答案：√解析：變應性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多，這是診斷變應性鼻炎的重要依據(jù)之一。5.答案：×解析：鼻出血患者一般需要進行血液檢查，以了解患者的凝血功能等情況，排除全身性疾病引起的鼻出血。6.答案：√解析：急性扁桃體炎患者的扁桃體表面一般有白色或黃色假膜，這是由于炎癥引起的滲出物和壞死組織形成的。7.答案：√解析：梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動性，隨著病情的發(fā)展可逐漸加重。8.答案：×解析：外耳道癤患者的外耳道皮膚一般有局限性紅腫，而不是彌漫性紅腫。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的診斷標準包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，癥狀持續(xù)時間超過3個月；②體征：鼻腔檢查可見鼻甲肥大、鼻道有膿性分泌物等；③影像學檢查：鼻竇CT檢查可見鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等；④實驗室檢查：血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例升高等，鼻竇分泌物培養(yǎng)可明確致病菌。2.答：喉阻塞的分度及治療原則如下：-分度：-一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。-二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。-三度：安靜時有明顯吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，缺氧癥狀明顯，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食等。-四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安、手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺等，如不及時搶救，可因窒息而死亡。-治療原則：-一度：明確病因，積極治療病因，如控制感染、解除喉痙攣等。-二度：病因治療的同時，可根據(jù)患者的情況給予吸氧、糖皮質激素等藥物治療，以減輕喉部水腫，緩解呼吸困難。-三度：在病因治療的基礎上，應盡快行氣管切開術，以解除喉阻塞，挽救患者生命。-四度：立即行氣管切開術，必要時可行環(huán)甲膜切開術或