2025年風(fēng)濕免疫科疾病治療技術(shù)綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫科范疇（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.強直性脊柱炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肝臟D.肺臟4.以下哪項不是強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)（）A.下腰痛B.晨僵C.脊柱活動受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)畸形5.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.以上都是6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗風(fēng)濕藥D.生物制劑7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)8.強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最重要的是（）A.下腰痛B.晨僵C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.脊柱活動受限9.痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.風(fēng)濕免疫科疾病的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.個體化治療D.單一藥物治療二、多項選題1.以下屬于風(fēng)濕免疫科疾病的有（）A.干燥綜合征B.皮肌炎C.硬皮病D.白塞病2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.蛋白尿4.強直性脊柱炎的治療方法有（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)鍛煉5.痛風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.控制飲食B.減少飲酒C.增加運動D.定期體檢三、填空題1.風(fēng)濕免疫科疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、_____等。4.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變、_____等。5.痛風(fēng)的治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、_____、預(yù)防并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫科疾病只影響關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種可以治愈的疾病。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情會隨著時間的推移而逐漸加重。（）4.強直性脊柱炎主要影響男性。（）5.痛風(fēng)患者只要控制飲食，就可以避免發(fā)作。（）6.非甾體抗炎藥可以緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，但不能阻止病情的進展。（）7.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）8.強直性脊柱炎患者的脊柱活動受限是不可逆的。（）9.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）10.風(fēng)濕免疫科疾病的治療需要患者的積極配合。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。1個月前，患者關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴低熱、乏力。體格檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，膝關(guān)節(jié)壓痛，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)7.5×10?/L，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管內(nèi)科疾病，不屬于風(fēng)濕免疫科范疇。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細(xì)胞浸潤等。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，強直性脊柱炎一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。5.答案：D解析：痛風(fēng)的主要病因是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少，遺傳因素也可能與痛風(fēng)的發(fā)病有關(guān)。6.答案：C解析：抗風(fēng)濕藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，可延緩病情進展，改善關(guān)節(jié)功能。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)，多出現(xiàn)在面部。8.答案：C解析：骶髂關(guān)節(jié)炎是強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)，也是診斷強直性脊柱炎的重要依據(jù)。9.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用，以免引起血尿酸波動，導(dǎo)致病情加重。10.答案：D解析：風(fēng)濕免疫科疾病的治療原則包括早期診斷、早期治療、個體化治療、聯(lián)合用藥等，單一藥物治療往往難以取得滿意的療效。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、白塞病均屬于風(fēng)濕免疫科疾病。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿等多項表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉等多種方法。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的預(yù)防措施包括控制飲食、減少飲酒、增加運動、定期體檢等，以降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫科疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：貧血解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括貧血、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。3.答案：抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等多種抗體。4.答案：髖關(guān)節(jié)受累解析：強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變、髖關(guān)節(jié)受累等。5.答案：降低血尿酸水平解析：痛風(fēng)的治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫科疾病不僅影響關(guān)節(jié)和肌肉，還可累及全身多個系統(tǒng)和臟器。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，目前尚不能完全治愈，但通過規(guī)范治療可以控制病情，緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情可以緩解或穩(wěn)定，但也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重，需要長期隨訪和治療。4.答案：√解析：強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，男女比例約為3:1。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者除了控制飲食外，還需要根據(jù)病情使用藥物治療，以降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。6.答案：√解析：非甾體抗炎藥可以緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，但不能阻止病情的進展，需要與抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。7.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要藥物之一，但不是首選藥物，一般在病情嚴(yán)重或其他藥物治療無效時使用。8.答案：×解析：強直性脊柱炎患者的脊柱活動受限可以通過早期診斷、早期治療和康復(fù)鍛煉得到改善，部分患者的病情可以得到控制。9.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期不宜使用降尿酸藥物，以免引起血尿酸波動，導(dǎo)致病情加重，應(yīng)在發(fā)作緩解后開始使用。10.答案：√解析：風(fēng)濕免疫科疾病的治療需要患者的積極配合，包括按時服藥、定期復(fù)查、注意休息、避免勞累等。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。（2）至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:32）。（7）X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。以上7項中，符合4項或4項以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛多在活動后