2025年呼吸內(nèi)科哮喘急性加重治療策略檢驗答案及解析一、單項選題1.哮喘急性加重期首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德2.哮喘急性加重時，下列哪項指標(biāo)提示病情嚴重（）A.哮鳴音減弱或消失B.呼吸頻率加快C.心率增快D.奇脈3.治療哮喘急性加重時，糖皮質(zhì)激素的給藥途徑首選（）A.口服B.靜脈滴注C.吸入D.肌肉注射4.哮喘急性加重患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有咳嗽，此時應(yīng)選用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.孟魯司特C.氨茶堿D.氨溴索5.哮喘急性加重期患者，使用沙丁胺醇氣霧劑后，癥狀未緩解，可間隔多長時間重復(fù)使用（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘6.下列哪種藥物可用于哮喘急性加重期的維持治療（）A.沙美特羅/氟替卡松B.特布他林C.噻托溴銨D.潑尼松7.哮喘急性加重患者，出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性腦病D.氣胸8.哮喘急性加重時，最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.接觸過敏原C.氣候變化D.精神因素9.哮喘急性加重期患者，血氣分析示pH7.25，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，應(yīng)考慮為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒10.哮喘急性加重患者，經(jīng)積極治療后病情仍無改善，應(yīng)考慮（）A.調(diào)整治療方案B.機械通氣C.進一步檢查明確病因D.以上均是二、多項選題1.哮喘急性加重的治療原則包括（）A.盡快緩解氣道痙攣B.糾正低氧血癥C.恢復(fù)肺功能D.預(yù)防并發(fā)癥2.下列哪些藥物可用于哮喘急性加重的治療（）A.短效β?受體激動劑B.長效β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素3.哮喘急性加重期患者，使用糖皮質(zhì)激素的注意事項包括（）A.劑量要足B.療程要短C.逐漸減量D.注意不良反應(yīng)4.哮喘急性加重時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.喘息、氣急B.咳嗽、咳痰C.胸悶、胸痛D.呼吸困難5.哮喘急性加重期患者，應(yīng)進行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.肺功能D.血氣分析6.下列哪些因素可誘發(fā)哮喘急性加重（）A.呼吸道感染B.接觸過敏原C.劇烈運動D.情緒激動7.哮喘急性加重期患者，治療過程中應(yīng)注意觀察的指標(biāo)有（）A.癥狀緩解情況B.生命體征C.肺功能D.血氣分析8.哮喘急性加重患者，出院后應(yīng)注意的事項包括（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用吸入藥物C.定期復(fù)診D.加強鍛煉，增強體質(zhì)三、填空題1.哮喘急性加重期治療的目標(biāo)是盡快緩解_____、改善_____、預(yù)防_____。2.短效β?受體激動劑是哮喘急性加重期的首選藥物，常用的有_____、_____等。3.哮喘急性加重期患者，使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意監(jiān)測_____、_____等不良反應(yīng)。4.哮喘急性加重的嚴重程度分級包括_____、_____、_____、_____。5.哮喘急性加重期患者，應(yīng)避免使用_____、_____等藥物。6.哮喘急性加重時，可導(dǎo)致氣道阻力增加的因素有_____、_____、_____等。7.哮喘急性加重期患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有咳嗽，可選用_____、_____等藥物治療。8.哮喘急性加重期患者，出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即進行_____治療。四、判斷題（√/×）1.哮喘急性加重期患者，應(yīng)首選抗生素治療。（）2.長效β?受體激動劑可單獨用于哮喘急性加重的治療。（）3.哮喘急性加重期患者，使用糖皮質(zhì)激素后，癥狀緩解即可停藥。（）4.哮喘急性加重時，患者的呼吸頻率一定加快。（）5.哮喘急性加重期患者，應(yīng)常規(guī)進行胸部CT檢查。（）6.哮喘急性加重的主要原因是接觸過敏原。（）7.哮喘急性加重期患者，治療過程中應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）8.哮喘急性加重患者，出院后可自行調(diào)整吸入藥物的劑量。（）五、簡答題1.簡述哮喘急性加重的治療措施。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、咳嗽3年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，多在接觸花粉、灰塵后發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)吸入沙丁胺醇氣霧劑后癥狀可緩解。1天前患者接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，癥狀較前加重，伴有胸悶、呼吸困難，不能平臥，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，可見三凹征，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂。肺功能：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值50%。血氣分析：pH7.30，PaCO?45mmHg，PaO?60mmHg。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，可迅速緩解氣道痙攣，是哮喘急性加重期的首選藥物。2.答案：A解析：哮鳴音減弱或消失提示氣道嚴重阻塞，病情嚴重。3.答案：C解析：吸入糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強，全身不良反應(yīng)少，是治療哮喘急性加重的首選給藥途徑。4.答案：B解析：孟魯司特為白三烯調(diào)節(jié)劑，可用于哮喘的長期治療和預(yù)防，也可用于緩解期咳嗽的治療。5.答案：B解析：沙丁胺醇氣霧劑可間隔10～15分鐘重復(fù)使用，直至癥狀緩解。6.答案：A解析：沙美特羅/氟替卡松為長效β?受體激動劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，可用于哮喘的維持治療。7.答案：C解析：哮喘急性加重患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮肺性腦病。8.答案：A解析：呼吸道感染是哮喘急性加重最常見的誘因。9.答案：A解析：pH降低，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒。10.答案：D解析：哮喘急性加重患者經(jīng)積極治療后病情仍無改善，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案、機械通氣或進一步檢查明確病因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：哮喘急性加重的治療原則是盡快緩解氣道痙攣、糾正低氧血癥、恢復(fù)肺功能、預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ACD解析：長效β?受體激動劑不能單獨用于哮喘急性加重的治療，應(yīng)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。3.答案：ABCD解析：使用糖皮質(zhì)激素時，劑量要足、療程要短、逐漸減量，同時要注意監(jiān)測不良反應(yīng)。4.答案：ABCD解析：哮喘急性加重時，患者可出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：哮喘急性加重期患者應(yīng)進行血常規(guī)、胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查。6.答案：ABCD解析：呼吸道感染、接觸過敏原、劇烈運動、情緒激動等均可誘發(fā)哮喘急性加重。7.答案：ABCD解析：治療過程中應(yīng)注意觀察癥狀緩解情況、生命體征、肺功能、血氣分析等指標(biāo)。8.答案：ABCD解析：哮喘急性加重患者出院后應(yīng)避免接觸過敏原、規(guī)律使用吸入藥物、定期復(fù)診、加強鍛煉，增強體質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：癥狀；肺功能；再次發(fā)作解析：哮喘急性加重期治療的目標(biāo)是盡快緩解癥狀、改善肺功能、預(yù)防再次發(fā)作。2.答案：沙丁胺醇；特布他林解析：短效β?受體激動劑常用的有沙丁胺醇、特布他林等。3.答案：血糖；血壓解析：使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意監(jiān)測血糖、血壓等不良反應(yīng)。4.答案：輕度；中度；重度；危重度解析：哮喘急性加重的嚴重程度分級包括輕度、中度、重度、危重度。5.答案：阿司匹林；β受體阻滯劑解析：哮喘急性加重期患者應(yīng)避免使用阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物。6.答案：氣道炎癥；氣道痙攣；氣道分泌物增多解析：哮喘急性加重時，氣道炎癥、氣道痙攣、氣道分泌物增多等因素均可導(dǎo)致氣道阻力增加。7.答案：孟魯司特；氨溴索解析：哮喘急性加重期患者經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有咳嗽，可選用孟魯司特、氨溴索等藥物治療。8.答案：機械通氣解析：哮喘急性加重期患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即進行機械通氣治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：哮喘急性加重期患者主要是氣道痙攣，抗生素治療不是首選。2.答案：×解析：長效β?受體激動劑不能單獨用于急性加重治療。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素需逐漸減量，不能癥狀緩解就停藥。4.答案：×解析：哮喘急性加重時呼吸頻率不一定加快，也可能正常或減慢。5.答案：×解析：胸部X線可初步了解病情，不是常規(guī)都要做胸部CT。6.答案：×解析：呼吸道感染是主要誘因，接觸過敏原只是其中之一。7.答案：√解析：鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，加重病情，應(yīng)避免使用。8.答案：×解析：出院后不能自行調(diào)整吸入藥物劑量，需遵醫(yī)囑。五、簡答題（答案）1.答：（1）脫離過敏原。（2）氧療。（3）藥物治療：①短效β?受體激動劑，如沙丁胺醇等；②抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨等；③糖皮質(zhì)激素，如吸入布地奈德、靜脈滴注甲潑尼龍等；④茶堿類藥物，如氨茶堿等。（4）機械通氣：對于嚴重呼吸困難、意識障礙等患者，應(yīng)及時進行機械通氣治療。（5）其他治療：如糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）。2.答：治療方案：（1）一般治療：休息、吸氧、避免接觸過敏原。（2）藥物治療：①吸入短效β?受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑，可每20