2025年心電圖檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心電圖上代表心房除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.正常P波時(shí)間應(yīng)小于（）A.0.10sB.0.11sC.0.12sD.0.13s3.診斷急性心肌梗死最敏感和特異的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波倒置D.病理性Q波4.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致心臟性猝死（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯5.心電圖上PR間期延長(zhǎng)，大于0.20s，提示（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯6.診斷左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）B.Rv5+Sv1＞3.5mV（女性）C.RavL＞1.2mVD.RavR＞0.5mV7.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.T波高聳B.ST段抬高C.病理性Q波D.ST段壓低8.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)U波增高（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥9.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟電生理檢查D.超聲心動(dòng)圖10.以下哪種心律失常可見于正常人（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選題1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心肌缺血D.評(píng)估心臟功能2.以下哪些因素可影響心電圖的波形（）A.年齡B.性別C.體位D.呼吸3.心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.R波增高4.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)伴快速心室率5.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括（）A.R波電壓增高B.ST-T改變C.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)D.電軸左偏6.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期7.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)ST段壓低（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃效應(yīng)D.預(yù)激綜合征8.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融術(shù)D.心臟起搏器植入術(shù)三、填空題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系包括_____導(dǎo)聯(lián)和_____導(dǎo)聯(lián)。2.正常QRS波群時(shí)間為_____s。3.急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高呈_____型。4.心律失常根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為_____心律失常和_____心律失常。5.心電圖上T波代表_____。6.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期逐漸_____，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。7.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的_____波。8.心電圖上U波一般與T波方向_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.所有心肌梗死患者都會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）3.一度房室傳導(dǎo)阻滯不需要治療。（）4.左心室肥大患者的心電圖一定會(huì)出現(xiàn)R波電壓增高。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖改變?cè)诎l(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最明顯。（）6.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）7.室性早搏的QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12s。（）8.心房顫動(dòng)患者的心室率通常比心房率快。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電圖檢查的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波高聳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波機(jī)制不清。2.答案：C解析：正常P波時(shí)間應(yīng)小于0.12s，寬度大于0.12s提示心房擴(kuò)大等異常。3.答案：D解析：病理性Q波是診斷急性心肌梗死最敏感和特異的心電圖改變，其他改變也可出現(xiàn)但特異性不如病理性Q波。4.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，最易引起心臟性猝死。5.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)大于0.20s，無QRS波群脫落。6.答案：D解析：RavR＞0.5mV不是左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)是常見標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高聳，隨后可出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等。8.答案：B解析：低鉀血癥可導(dǎo)致心電圖上U波增高，高鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥一般不引起U波增高。9.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用的方法，動(dòng)態(tài)心電圖可長(zhǎng)時(shí)間記錄，心臟電生理檢查用于某些特殊心律失常診斷等。10.答案：A解析：房性早搏可見于正常人，室性早搏正常人也可出現(xiàn)但相對(duì)較少，心房顫動(dòng)和房室傳導(dǎo)阻滯多為病理性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血等，評(píng)估心臟功能不是其主要用途。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體位、呼吸等因素均可影響心電圖波形。3.答案：ABC解析：心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波，R波增高一般不是心肌梗死典型表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙、三度房室傳導(dǎo)阻滯均需緊急處理，心房顫動(dòng)伴快速心室率視情況處理。5.答案：ABCD解析：左心室肥大心電圖表現(xiàn)包括R波電壓增高、ST-T改變、QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)、電軸左偏等。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。7.答案：ABC解析：心肌缺血、低鉀血癥、洋地黃效應(yīng)可導(dǎo)致ST段壓低，預(yù)激綜合征一般不引起ST段壓低。8.答案：ABCD解析：心律失常治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：肢體、胸前解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)體系包括肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)。2.答案：0.06～0.10解析：正常QRS波群時(shí)間為0.06～0.10s。3.答案：弓背向上解析：急性心肌梗死時(shí)ST段抬高呈弓背向上型。4.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。5.答案：心室快速?gòu)?fù)極解析：T波代表心室快速?gòu)?fù)極。6.答案：延長(zhǎng)解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。7.答案：f解析：心房顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波。8.答案：一致解析：心電圖上U波一般與T波方向一致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要且常用方法，可作為金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：×解析：并非所有心肌梗死患者都會(huì)出現(xiàn)病理性Q波，如非ST段抬高型心肌梗死。3.答案：×解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯若無癥狀一般無需治療，若有癥狀或伴有其他異?？赡苄枰委?。4.答案：×解析：左心室肥大患者心電圖不一定出現(xiàn)R波電壓增高，還需結(jié)合其他表現(xiàn)。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖改變?cè)诎l(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)變化，不一定24小時(shí)內(nèi)最明顯。6.答案：×解析：ST段壓低除心肌缺血外，還可能有其他原因，如低鉀血癥等。7.答案：√解析：室性早搏QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12s是其特點(diǎn)之一。8.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者心房率快于心室率。