ICS03.080.30CCSA1243 在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。IDBXX/TXXXX—XXXX前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 15回應(yīng)性喂養(yǎng) 26回應(yīng)性生活照料 36.1回應(yīng)性睡眠照護 36.2清潔照護 47回應(yīng)性親子交流 58回應(yīng)性游戲互動 59疾病狀態(tài)下的回應(yīng)性照護 89.1發(fā)熱 89.2咳嗽 99.3嘔吐 99.4腹瀉 附錄A（資料性）人工（配方奶）喂養(yǎng)及拍嗝操作方法 11A.1操作前準(zhǔn)備 A.2步驟與方法 A.3注意事項 附錄B（資料性）奶具清潔與消毒方法 13B.1步驟與方法 B.2注意事項 錯誤！未定義書簽。附錄C（資料性）嬰幼兒輔食添加要點 14附錄D（資料性）幼兒進餐指導(dǎo) 15D.1操作前準(zhǔn)備 D.2步驟與方法 D.3注意事項 附錄E（資料性）幼兒刷牙指導(dǎo) 16E.1操作前準(zhǔn)備 E.2步驟與方法 E.3注意事項 附錄F（資料性）洗澡指導(dǎo) 17F.1洗澡前準(zhǔn)備 DBXX/TXXXX—XXXXF.2步驟與方法 F.3注意事項 附錄G（資料性）幼兒如廁指導(dǎo) 19G.1操作前準(zhǔn)備 G.2步驟 G.3注意事項 附錄H（資料性）紙尿褲更換及臀部護理操作方法 20H.1操作前準(zhǔn)備 H.2步驟與方法 H.3注意事項 附錄I（資料性）回應(yīng)性親子交流實操參考 21參考文獻 DBXX/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由湖南省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：湖南省婦幼保健院、長沙師范學(xué)院附屬第一幼兒園。本文件主要起草人：DBXX/TXXXX—XXXX13歲以下嬰幼兒回應(yīng)性照護指南本文件規(guī)定了3歲以下嬰幼兒回應(yīng)性照護的基本要求，回應(yīng)性喂養(yǎng)、回應(yīng)性生活照護、回應(yīng)性親子交流、游戲互動、疾病狀態(tài)下的回應(yīng)性照護等內(nèi)容。本文件適用于3歲以下嬰幼兒的回應(yīng)性照護。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB31701嬰幼兒及兒童紡織產(chǎn)品安全技術(shù)規(guī)范GB/T33734機織嬰幼兒床上用品GB/T450890-3歲嬰幼兒居家照護服務(wù)規(guī)范WS/T678-2020嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1嬰幼兒Infantsandtoddlers為嬰兒和幼兒的統(tǒng)稱。3.1.1從出生后到滿1周歲的兒童稱為嬰兒。3.1.2幼兒Toddler自1周歲到滿3周歲之前的兒童稱為幼兒。3.2回應(yīng)性照護Responsivecaregiving照護人在日常生活中通過敏銳觀察嬰幼兒的動作、聲音、表情、手勢等非語言信號，解讀其內(nèi)在需求，并借助身體接觸、眼神交流、語言互動、情感支持等方式，及時給予恰當(dāng)回應(yīng)，建立安全依戀關(guān)系，促進嬰幼兒早期發(fā)展的照護模式。4基本要求4.1宜參照GB/T45089的要求，為嬰幼兒創(chuàng)設(shè)安全環(huán)境、舒適環(huán)境和人文環(huán)境。DBXX/TXXXX—XXXX24.2宜參照GB/T45089的要求，并結(jié)合本文件的回應(yīng)性照護指引，開展嬰幼兒回應(yīng)性喂養(yǎng)、生活照料、親子交流和游戲互動等。4.3宜從嬰幼兒的視角理解其行為，尊重、接納嬰幼兒的個體差異。4.4宜了解并敏銳觀察嬰幼兒通過動作、表情、聲音、手勢等發(fā)出的生理、心理需求信號，及時熱情友好的做出恰當(dāng)回應(yīng)。5回應(yīng)性喂養(yǎng)5.1應(yīng)根據(jù)嬰幼兒不同生長階段的特點提供適宜的飲食，觀察嬰幼兒的食欲和進食信號，鼓勵但不強迫進食。5.2嬰幼兒不同生長階段的饑餓信號、飽食信號及對應(yīng)的回應(yīng)方法見表1。表1嬰幼兒饑餓與飽食信號識別及回應(yīng)方法饑餓信號對食物表現(xiàn)出興趣，如指著食物、說“餓”飽食信號嘴食刪除[HL]:個刪除[HL]:個DBXX/TXXXX—XXXX3觀察飽食信號：在嬰兒表現(xiàn)出飽食信號時，停止5.3嬰幼兒不同生長階段的飲食搭配如下：a)0-6月齡：以母乳為主，如母乳不足或無法母乳喂養(yǎng)，可選擇配方奶；1b)7-12月齡：母乳或配方奶為主要營養(yǎng)來源，從6月齡開始，逐步引入輔食，如米粉、蔬菜泥、水果泥、肉泥等；c)13-24月齡：宜逐漸減少母乳或配方奶量，嘗試多樣化的輔食，包括谷物、蔬菜、水果、肉類、魚類、蛋類等；d)25-36月齡：宜以多樣化的輔食為主，包括谷物、蔬菜、水果、肉類、魚類、蛋類、奶制品等，可搭配適當(dāng)?shù)慕】盗闶常缢?、酸奶、全麥餅干等，避免給嬰幼兒提供易引起窒息的食物，如整顆堅果、硬糖等。5.4配方奶喂養(yǎng)及嬰兒拍嗝操作方法參考附錄A。5.5配方奶喂養(yǎng)應(yīng)對奶具進行消毒，消毒方法參考附錄B。5.6嬰幼兒輔食添加要點參照附錄C，嬰兒進餐指導(dǎo)參考附錄D。5.7引入新食物時，應(yīng)注意觀察嬰幼兒是否有過敏反應(yīng)，如皮疹、嘔吐、腹瀉等，及時就醫(yī)。6回應(yīng)性生活照料6.1回應(yīng)性睡眠照護6.1.1應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的年齡和發(fā)育階段，創(chuàng)設(shè)適宜的睡眠環(huán)境，觀察嬰幼兒的睡眠信號，掌握日常睡眠安撫技巧，培養(yǎng)嬰幼兒自主入睡能力，養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律。6.1.2睡眠環(huán)境創(chuàng)設(shè)參考如下：——空氣清新，溫度在20℃~25℃;——無噪音，白天可有正常生活噪音；——白天不過度遮蔽光線，夜晚嬰幼兒入睡后熄燈；——嬰幼兒床上用品應(yīng)符合GB31701和GB/T33734的要求，無污漬、水漬；——嬰幼兒睡眠用具應(yīng)干凈衛(wèi)生，定期清洗，必要時進行消毒；——臥室不宜放置電腦、電話、電視、冰箱、游戲機等設(shè)備和塑料、大型毛絨玩具等易導(dǎo)致窒息的物品，以及尖銳、易碎、易燃易爆等其他易引發(fā)危險的物品。6.1.3嬰幼兒不同生長階段的睡眠信號及相應(yīng)的回應(yīng)方法見表2。表2嬰幼兒睡眠信號識別及回應(yīng)方法進行合作游戲、抓住照護人和物品、刪除[HL]:個設(shè)置格式[HL]:縮進:左側(cè):0毫米,無項目符號或編號刪除[HL]:個DBXX/TXXXX—XXXX46.1.4嬰幼兒不同年齡階段的睡眠時間、睡床方式、睡眠姿勢及哄睡技巧參考表3。表3嬰幼兒睡眠參考注：照護人可白天與嬰幼兒玩一些“不見了”的小游戲6.2清潔衛(wèi)生6.2.1應(yīng)及時為嬰幼兒清洗五官、洗澡(擦浴),并對臀部及褶皺處進行清潔與護理。嬰幼兒洗澡參考6.2.2應(yīng)根據(jù)嬰幼兒口腔發(fā)育特點采取照護方法，嬰幼兒口腔發(fā)育特點及照護方法參考表3。表3嬰幼兒口腔發(fā)育特點及照護方法刪除[HL]:個刪除[HL]:個DBXX/TXXXX—XXXX5染6.2.3應(yīng)關(guān)注并識別幼兒大小便信號,常見信號如下：——行為變化：突然停下玩耍、身體扭動、蹲下或夾緊雙腿，頻繁扶尿布或拉扯褲子；——表情信號：小臉憋紅、眉頭皺起、眼神專注，可能伴隨發(fā)出“嗯嗯”的用力聲音；——情緒反應(yīng)：便后尋求關(guān)注，可能哭鬧。6.2.4可通過觀察便前信號及排便規(guī)律，引導(dǎo)幼兒排便。如飯后、睡醒后或固定時間段（如每天早上可嘗試引導(dǎo)如廁。幼兒如廁參考附錄G。6.2.5可通過固定排便場所，引導(dǎo)幼兒使用便器,培養(yǎng)幼兒表達排便意愿，養(yǎng)成如廁習(xí)慣，不可強迫。6.2.6應(yīng)及時為嬰幼兒進行便后清潔，更換尿布或紙尿褲。更換紙尿褲及臀部護理參考附錄H。7回應(yīng)性親子交流7.1可根據(jù)實際情況營造溫馨、安全、富有探索性的交流環(huán)境。如室內(nèi)光線柔和、溫度適宜，在嬰幼兒活動的區(qū)域內(nèi)擺放適齡玩具（如搖鈴、布書、積木），按功能分區(qū)（如閱讀角、運動區(qū)），引導(dǎo)嬰幼兒探索和學(xué)習(xí)等。7.2可通過以下方式進行親子交流：——撫摸、擁抱、親吻等身體接觸進行親子交流；——眼神、表情、微笑等肢體語言方式表達對嬰幼兒的關(guān)注、喜愛、鼓勵和安慰；——語言交流方式，從簡單的語音開始，逐漸提升到單詞、短語，再到完整的語句。內(nèi)容周圍的人、日常用品、親子活動等。7.3交流內(nèi)容主要圍繞以下方面：——日常生活：圍繞嬰幼兒的日常生活照護，如吃飯、睡覺、玩耍等，進行簡單的對話和交流，幫助嬰幼兒理解并表達自己的需求；——認知發(fā)展：圍繞物品名稱、顏色、形狀、功能等，引導(dǎo)嬰幼兒認識周圍世界，促進認知發(fā)展；——情感交流：與嬰幼兒分享自己的心情，如開心、難過、著急、擔(dān)心等，增進親子間的情感聯(lián)7.4交流時間每天宜不少于30min。7.5交流方式和內(nèi)容宜根據(jù)嬰幼兒的年齡和興趣點靈活調(diào)整，尊重嬰幼兒的個性和需求，不強迫交流。7.6宜家庭多成員參與親子交流，形成多元化的交流環(huán)境。7.7不同年齡階段的嬰幼兒交流實操參考附錄I。8游戲互動DBXX/TXXXX—XXXX68.1應(yīng)結(jié)合嬰幼兒不同成長階段的特定反應(yīng)與情緒表達，提供適宜的游戲互動。8.2應(yīng)正視、接納嬰幼兒不同成長階段的特定反應(yīng)與情緒表達，鼓勵嬰幼兒表達與釋放，激發(fā)嬰幼兒的好奇心與探索欲。8.3游戲互動中應(yīng)觀察嬰幼兒的情緒變化，及時給予回應(yīng)。8.4應(yīng)加強活動環(huán)境防護，將易碎易壞的物品置于嬰幼兒不易抓取的地方,給嬰幼兒充分的活動空間。8.5嬰幼兒不同成長階段的特定反應(yīng)與情緒表達、適宜的互動項目及回應(yīng)方法見表4。表4嬰幼兒特定反應(yīng)與情緒表達、適宜的互動項目及回應(yīng)方法12.目光能追隨距眼睛20cm左右的物體黑白卡游戲，如靶心圓類出現(xiàn)皺眉、哼唧等信號立即暫停；及時言黑白卡、簡單幾何圖形黑語回應(yīng)，給予積極肯定，如：說“寶寶眼睛真亮，一直盯著卡片看呢，真棒！”21.俯臥抬頭游戲，如玩具引導(dǎo)或親子互動俯臥抬頭輕扶寶寶背部輔助，用玩具在上方逗引，等2.聽覺游戲，如手搖鈴、等及時鼓勵：寶寶抬頭好厲害呀，繼續(xù)看及時鼓勵：寶寶抬頭好厲害呀，繼續(xù)看看上面有什么吧！”31.雙向翻身游戲，如玩具誘導(dǎo)翻身、浴巾輔助翻身1.當(dāng)寶寶情緒積極時可回應(yīng)：“寶寶想再玩一次，對嗎？”；每次成功抓握玩具后等2.俯臥支撐游戲，如玩具逗引支撐、毛巾輔助支撐2.嬰兒皺眉時立即降低難度，改為側(cè)臥玩玩具。3.若撐不起身體，照護者用毛巾兜住腹部輔助。等3.主動抓握游戲，如懸掛41.觀察寶寶狀態(tài)及時給予積極肯定：“寶2.抓握游戲，如捏取小溶寶小手真巧！”“寶寶爬的真快呀！”等等。如在爬行中適時輕推寶寶小腳用力等。3.在游戲中用期待的眼神鼓勵，可開心鼓掌和微笑回應(yīng)。51.爬行類游戲，如追光爬1.觀察寶寶狀態(tài)及時給予積極肯定，可陪2.行走探索類游戲，如扶如寶寶在隧道中卡住，身體扭動著難以前進，成人可以輕輕扶住寶寶的腰部，順著進，成人可以輕輕扶住寶寶的腰部，順著他爬行的方向稍用力推動，同時說：“寶設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2圖案:清除(自動設(shè)置),字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2DBXX/TXXXX—XXXX7設(shè)置格式[逗逗]:設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2刪除[逗逗]:，如“小小建筑師”設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2””3.在游戲中用期待的眼神鼓勵，可開心鼓61.捉迷藏、鉆隧道等探索1.觀察寶寶狀態(tài)及時給予積極肯定，鼓勵””2.在寶寶游戲中遇到困難時，可適當(dāng)輔助：如寶寶在捉迷藏時找不到目標(biāo)，顯得助：如寶寶在捉迷藏時找不到目標(biāo)，顯得有些沮喪，成人可以發(fā)出輕微的聲音（如有些沮喪，成人可以發(fā)出輕微的聲音（如2.手眼協(xié)調(diào)類游戲（如撿 ””放彈珠、小勺挖米、向瓶如寶寶撿彈珠時總是抓不住，成人可以先示范用拇指和食指捏取的動作，然后讓寶寶模仿，必要時輕輕握住寶寶的手輔助他完成，同時說：“寶寶看，這樣捏就能抓住啦?！?.在游戲中用期待的眼神鼓勵，可開心鼓掌和微笑回應(yīng)：當(dāng)寶寶認真尋找藏起來的物品時，成人用期待的眼神看著他，給予他鼓勵，如“寶寶太能干了，找到啦！”71.觀察寶寶狀態(tài)及時給予積極肯定：當(dāng)寶””寶成功將球踢向指定方向時，成人可以興奮地說：“寶寶踢球好準(zhǔn)呀，一下子就踢過去了！”當(dāng)寶寶把球扔得又遠又穩(wěn)時，當(dāng)寶寶用積木成功搭起一座小塔時，成人可以說：“寶寶搭的積木塔真穩(wěn)呀，太能干了！”當(dāng)寶寶把玩具按照類別整理好放進收納盒時，夸贊：寶寶把玩具收拾得進收納盒時，夸贊：寶寶把玩具收拾得建積木、整理玩具和日用建積木、整理玩具和日用當(dāng)寶寶扔球時用力不當(dāng)，球扔不遠，成人當(dāng)寶寶扔球時用力不當(dāng)，球扔不遠，成人可以握住他的手，輔助他感受正確的發(fā)力方式，說：“我們一起用力，這樣球就能飛得更遠啦?！比绻麑殞毚罱ǚe木時總是倒塌，成人可以先示范如何讓積木更穩(wěn)固地疊加，然后讓他模仿，必要時幫他扶一下底部的積木，說：“我們把下面的積木3.在游戲中用期待的眼神鼓勵，可開心鼓DBXX/TXXXX—XXXX8成人用期待的眼神注視著他，給他加油打氣。當(dāng)寶寶完成一次不錯的動作時，立刻開心地鼓掌，臉上露出燦爛的微笑，說： 8為1.假想性游戲，如扮演爸1.觀察寶寶狀態(tài)及時給予積極肯定：當(dāng)寶寶模仿媽媽照顧娃娃，成人可以笑著說：“寶寶真像媽媽媽，將娃娃照顧的真好” 如果寶寶在假想游戲中不知道接下來該做提出建議：“要不先讓小客人吃完飯，再哄他睡覺呀？”當(dāng)寶寶自己穿好鞋子時，2.2.語言類游戲，如介紹動太能干啦！如果寶寶自己穿衣服時袖子太能干啦！如果寶寶自己穿衣服時袖子3.生活自理活動，如自己穿反，成人可以溫和地說：寶寶看，袖穿反，成人可以溫和地說：寶寶看，袖子這樣穿會更舒服哦”，并示范正確的穿3.在游戲中用投入的眼神鼓勵，可配合互動和微笑回應(yīng)：當(dāng)寶寶沉浸在假想游戲中時，成人用投入的眼神注視著他，積極配飯”，成人可以假裝品嘗并說：“太好吃成人用鼓勵的眼神看著他，給予他堅持下去的勇氣。當(dāng)寶寶成功完成時，成人微笑著點贊，說：“寶寶太厲害啦，自己的事情能自己做了！”9疾病狀態(tài)下的回應(yīng)性照護9.1發(fā)熱9.1.1監(jiān)測與觀察應(yīng)監(jiān)測嬰幼兒體溫，宜每2h-4h測量一次并記錄。觀察嬰幼兒精神狀態(tài)、食欲、活動量等情況，若出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不止、拒絕進食、呼吸急促等癥狀，應(yīng)提高警惕。9.1.2降溫措施設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2設(shè)置格式[逗逗]:字體顏色:背景2刪除[逗逗]:1.主動和嬰兒多說話DBXX/TXXXX—XXXX當(dāng)體溫低于38.5℃時，可采用物當(dāng)體溫低于38.5℃時，可采用物理降溫方法，如用溫水擦拭嬰幼兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，水溫控制在32℃-34℃,每次擦拭時間約10min-15min；也可使用退熱貼貼于額頭。體溫達到或超過38.5℃,或伴有明顯不適時，按照醫(yī)生建議給予適量的退燒藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬，嚴格遵循藥品說明書的劑量和使用間隔時間。9.1.3補充水分鼓勵嬰幼兒多補充水分，可少量多次給予母乳、試用小勺或滴管少量喂食。9.1.4及時就醫(yī)若發(fā)熱持續(xù)超過3天，或體溫超過39℃且退燒藥效果不佳，或伴有驚厥、呼吸困難、皮疹等其他異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。9.2咳嗽9.2.1觀察咳嗽特征應(yīng)觀察咳嗽的頻率、程度、音色、有無咳痰以及痰液的顏色、性狀等。9.2.2緩解措施保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%左右，緩解呼吸道黏膜的干燥，減輕咳嗽癥狀。讓嬰幼兒多休息，避免劇烈活動和哭鬧。若咳嗽伴有痰液，可將嬰幼兒頭部抬高或采取半臥位，有助于痰液排出；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行拍背排痰。9.2.3避免誘因避免嬰幼兒接觸刺激性氣味，如煙霧、香水、冷空氣等；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，減少灰塵、塵螨等過敏原。9.2.4及時就醫(yī)唇發(fā)紫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)?？人猿掷m(xù)超過1周且無好轉(zhuǎn)跡象，或咳嗽劇烈影響睡眠和進食，或伴有發(fā)熱、呼吸急促、喘息、唇發(fā)紫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。9.3嘔吐9.3.1判斷嘔吐原因觀察嘔吐的發(fā)生時間、頻率、嘔吐物的性狀（是否含奶汁、食物殘渣、膽汁等）以及與進食的關(guān)系等，初步判斷嘔吐原因，如喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸感染、呼吸道感染等。9.3.2護理方法嘔吐時，應(yīng)立即將嬰幼兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。用干凈的毛巾或紗布及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物。DBXX/TXXXX—XXXX觀察腹瀉是否與食物有相關(guān)性，是否合并其他癥狀。嘔吐后不宜立即喂食，可先讓嬰幼兒休息片刻，待嘔吐緩解后，少量多次給予溫開水或口服次數(shù)，喂奶后適當(dāng)豎抱、拍嗝。補液鹽，補充水分和電解質(zhì)。若為喂養(yǎng)引起的嘔吐，可適當(dāng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，減少每次喂奶量、增加喂奶次數(shù)，喂奶后適當(dāng)豎抱、拍嗝。密切觀察嬰幼兒有無脫水表現(xiàn)，如口唇干燥、眼窩凹陷、尿量減少、精神萎靡等。9.3.3及時就診頻繁嘔吐且無法緩解，或出現(xiàn)脫水癥狀，或嘔吐物中含有血液、膽汁，或伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、精神差等其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。9.4腹瀉9.4.1觀察腹瀉情況記錄腹瀉的次數(shù)、大便的性狀（如稀水樣便、蛋花湯樣便、膿血便等）、顏色以及有無特殊氣味。觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)、食欲、尿量等，評估脫水程度（如皮膚彈性差、眼窩深陷、哭時無淚、尿量極少等）。9.4.2飲食調(diào)整母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可正常哺乳；配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，觀察腹瀉是否與食物有相關(guān)性，是否合并其他癥狀。已添加輔食的嬰幼兒，應(yīng)暫停添加新的輔食，給予易消化的食物，如米粥、面條、瘦肉等，避免食用油膩、辛辣、高纖維食物。9.4.3補充水分和電解質(zhì)應(yīng)及時補充水分和電解質(zhì)?？山o予口服補液鹽，按照說明書比例沖調(diào)，少量多次飲用。9.4.4臀部護理每次腹瀉后，用溫水清洗嬰幼兒臀部，輕輕擦干，可涂抹護臀膏或凡士林，預(yù)防紅臀。及時就醫(yī)腹瀉持續(xù)超過3天，或大便中出現(xiàn)膿血，或伴有高熱、頻繁嘔吐、精神萎靡、脫水等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:腹瀉易DBXX/TXXXX—XXXXA.1操作前準(zhǔn)備A.1.1環(huán)境準(zhǔn)備嬰兒配方奶喂養(yǎng)及拍嗝操作方法、室內(nèi)整潔、安靜、光線柔和，宜根據(jù)氣候調(diào)節(jié)室溫至22℃~24℃,相對濕度55%~65%。A.1.2用物準(zhǔn)備備好操作臺、配方奶、溫開水（燒開的潔凈水）、消毒好的奶具、隔奶巾、清潔紙巾、抹布等。A.1.3照護人準(zhǔn)備長發(fā)扎起，取下手表和首飾，修剪指甲（必要時），衛(wèi)生洗手（七步洗手法）并溫暖雙手。與嬰兒進行溫柔且有愛意的語言交流。A.2步驟與方法A.2.1配奶步驟A.2.1.1奶瓶置操作臺上，加入溫開水（一般40℃~45℃),檢查水量是否準(zhǔn)確（視線、刻度與水面持平，即三點一線）。A.2.1.2加入所需奶粉勺數(shù)（勺內(nèi)奶粉為平勺，不壓實），蓋緊奶瓶蓋，輕輕左右晃圈似搖晃奶瓶，或雙手兩個方向交替揉搓奶瓶，使奶粉充分溶解。滴幾滴奶至手腕內(nèi)側(cè)，測試奶溫是否合適，觀察奶液滴速是否適宜（以每秒鐘1~2滴為宜）。A.2.2喂奶步驟A.2.2.1喂奶前準(zhǔn)備嬰兒胸前墊上干凈隔奶巾。將嬰兒抱起，將其身體置于雙腿上，嬰兒的頭頸肩靠在喂奶者肘彎上，喂奶者前臂托住嬰兒背部，與其面面相對，溫柔相望。A.2.2.2喂奶方法A.用奶嘴輕觸嬰兒嘴唇，刺激其覓食反射，當(dāng)嬰兒嘴張大時將奶嘴放入其口中。奶瓶保持一定傾斜度，使奶嘴充滿奶液。A.喂奶后采用適宜的方法為嬰兒拍嗝。操作中與嬰兒進行溫柔且有愛意的語言交流。A.2.3豎抱式拍嗝方法A.2.3.1照護人在自己一側(cè)肩上鋪隔奶巾。-"A.2.3.2俯身并用一只手掌（五指張開）托扶住嬰兒的頭頸肩，手前臂順勢托扶住嬰兒背部，另一只手托住其臀部。A.2.3.3胸部貼向嬰兒，同時用腰部和手部力量配合輕輕托起嬰兒身體。刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:）巾、配方奶原裝嬰兒奶粉、溫開水、恒溫墊（機）、水杯 消毒好的奶瓶與奶嘴、消毒好的嬰兒硅膠軟勺、消毒好的新生兒喂杯。刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:條小毛巾(刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:，DBXX/TXXXX—XXXXA.2.3.4用自己的身體支撐起嬰兒，托臀部的手臂環(huán)繞嬰兒身體外側(cè)，嬰兒頭頸部靠在自己同側(cè)肩上（下頜在肩以上），嬰兒身體自然舒展伏于照護人胸部，嬰兒頭偏向外側(cè)，注意不要堵住其口鼻。A.2.3.5照護人身體盡量向后仰（坐位或站位均可）。A.2.3.6另一只手手掌略微弓起，使手心呈弓狀（空心掌）輕拍嬰兒背部。A.2.4坐懷式拍嗝方法A.2.4.2用一只手腕和手臂從嬰兒的前面支撐起其頭頸胸，大拇指和食指張開輕輕夾住兩頰，手掌托A.2.4.1A.2.4.2用一只手腕和手臂從嬰兒的前面支撐起其頭頸胸，大拇指和食指張開輕輕夾住兩頰，手掌托住嬰兒下頜，保持其頭部向前，身體稍微前傾。A.2.4.3用另一只手以空心掌輕拍嬰兒背部。A.2.5俯臥式拍嗝方法A.2.5.2將嬰兒以頭高腳低的俯臥姿勢抱放在雙腿上（嬰兒頭側(cè)的一只腳踩在腳踏凳上）。A.2.5.1照護人坐在椅子上，先將隔奶巾墊在雙腿上。A.2.5.2將嬰兒以頭高腳低的俯臥姿勢抱放在雙腿上（嬰兒頭側(cè)的一只腳踩在腳踏凳上）。A.2.5.3一只手掌張開，大拇指和食指張開輕托嬰兒下頜。A.2.5.4另一只手以空心掌輕拍其背。A.3注意事項A.3.1嚴格按配方奶粉說明書調(diào)配奶液，過稀易致營養(yǎng)不良，過濃易致胃腸不適。A.3.2奶粉即配即吃，剩余部分丟棄。奶粉受潮、結(jié)塊時不可食用。A.3.3根據(jù)嬰兒月齡、吸吮力選擇適宜的奶瓶與奶嘴，奶嘴孔的大小以奶瓶倒置時奶液滴速每秒鐘1~-12滴為宜。分致嬰兒胃腸不適等。A.3.4兌奶粉的水不宜用純凈水或礦泉水；水溫應(yīng)適宜，以免燙傷、致乳品營養(yǎng)喪失或奶粉溶解不分致嬰兒胃腸不適等。A.3.5嚴禁喂奶者用嘴直接試奶溫；不可用手直接拉扯奶嘴。A.3.6喂奶時保持嬰兒安靜、集中注意力，不可逗引其笑鬧；嬰兒哭鬧時暫停喂奶安撫。A.3.7拍嗝時嬰兒的頭部應(yīng)高于胃部，以防奶液反流，利于空氣排出。A.3.8拍嗝時注意保護嬰兒頭頸部，不捂住嬰兒口鼻。A.3.9拍嗝過程中觀察嬰兒面色、呼吸和是否吐奶，及時應(yīng)對處理。A.3.10操作過程中與嬰兒進行溫柔且有愛意的語言和眼神交流。刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:小毛巾(刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:小毛巾(刪除[文溪溪溪溪。。。。。]:要DBXX/TXXXX—XXXX（資料性）奶具清潔與消毒方法B.1步驟與方法B.1.1嬰幼兒奶具使用后應(yīng)及時清洗、消毒。B.1.2瓶蓋、瓶嘴的螺旋處及奶嘴孔應(yīng)用流動水沖洗，確保無食物殘余。B.1.3如有奶漬凝結(jié)，可用熱水浸泡，待奶漬變軟后再清洗。B.1.4奶具應(yīng)徹底洗凈后方可消毒，清潔與消毒物品應(yīng)專用，并定點放置。B.1.5奶具消毒可采用煮沸消毒法或蒸汽消毒法，按照以下方法操作：a)使用煮沸消毒法時，應(yīng)將奶瓶與冷水一同煮沸，水煮沸后10min放入奶嘴、奶蓋等配件，蓋上鍋蓋再煮5min。消毒過程中應(yīng)保持沸水覆蓋住所有奶具，消毒后應(yīng)用干凈的夾子取出奶具，瀝干后安裝好備用；b)使用蒸汽消毒法時，應(yīng)將洗凈的奶瓶、奶嘴、奶蓋等分開放入專用蒸汽消毒鍋內(nèi)，根據(jù)蒸汽消毒鍋使用說明書上的時間和使用方法進行操作。DBXX/TXXXX—XXXX（資料性）嬰幼兒輔食添加要點表C.1嬰幼兒輔食添加要點每日食物種類及數(shù)量類物類碗類碗碗類————<1.5g鹽2g水注：1勺=10mL；1碗=250mL（小飯碗：口徑10cm，高5cm）。DBXX/TXXXX—XXXX幼兒進餐指導(dǎo)D.1操作前準(zhǔn)備D.1.1環(huán)境準(zhǔn)備D.1.1.1固定餐位：使用兒童餐椅或高度合適的桌椅，確保雙腳能踩穩(wěn)。D.1.1.2氛圍營造：保持安靜、愉快的進餐環(huán)境（避免電視、玩具干擾）。D.1.1.3安全檢查：移除餐桌上的危險物品（如熱水、尖銳餐具）。D.1.2物品準(zhǔn)備D.1.2.1餐具：防摔碗、吸盤碗（防打翻）、短柄勺、2歲后可嘗試鈍頭兒童訓(xùn)練筷，圍兜或罩衣。D.1.2.2食物準(zhǔn)備：食物切成小塊或條狀（如胡蘿卜條、香蕉段），避免噎嗆風(fēng)險。溫度適宜（接近體溫，避免過燙）。D.1.2.3幼兒準(zhǔn)備：引導(dǎo)幼兒餐前洗手,避免在哭鬧、困倦時強迫進食。D.2步驟與方法D.2.1固定時間：每日三餐兩點（加餐），規(guī)律進餐時間。D.2.2介紹食物：用趣味語言描述食物（如“這顆西蘭花是小樹的帽子”）。D.2.3鼓勵自主選擇：讓幼兒從2-3樣健康食物中挑選（如“今天吃蘋果還是梨？”)。D.2.4進食步驟：a)幼兒坐直，背部貼緊椅背，餐桌高度與肘部平齊；b)示范正確握勺姿勢（初期可手把手輔助），允許幼兒用手抓握食物（如軟米飯、蒸南瓜），逐步過渡到餐具；c)訓(xùn)練幼兒使用餐具，左手扶碗，右手拿勺，用勺子舀食物送入口中；d)進食速度要適當(dāng)，細嚼慢咽，閉口咀嚼，一口咽下后再吃另一口。進食總量適度并合理控制進餐時間(30分鐘)；e)飯后洗手、漱口（用杯子喝水、漱口）、擦嘴，解下圍兜或罩衣；f)餐中提供少量水，避免大量飲水影響食欲。D.3注意事項D.3.1應(yīng)全程看護幼兒進食，控制進餐時間（宜20min-30min），不拖延或催促，不強迫清盤，多鼓勵、少批評。D.3.2將新食物與嬰兒熟悉食物搭配，鼓勵嘗試但不強迫。D.3.3照護人以身作則，展示健康飲食習(xí)慣（如不挑食、細嚼慢咽等）。D.3.4避免用零食獎勵進食，不追喂、不邊玩邊喂。D.3.5避免給整顆堅果、果凍、帶刺魚肉等高危食物，規(guī)避過敏食物。D.3.6疾病狀態(tài)時飲食清淡，少量多餐。DBXX/TXXXX—XXXX幼兒刷牙指導(dǎo)E.1操作前準(zhǔn)備E.1.1用具準(zhǔn)備E.1.1.1牙刷：選擇小頭、軟毛的兒童牙刷（刷毛長度覆蓋2-3顆牙齒為宜）。E.1.1.2牙膏：使用含氟兒童牙膏（黃豆粒大小即可）。E.1.1.3輔助工具：漱口杯、干凈毛巾、牙菌斑顯示劑（可選，用于檢查清潔效果）。E.1.2環(huán)境準(zhǔn)備E.1.2.1選擇光線充足、高度合適的洗漱臺，或使用防滑凳確保安全。E.1.2.2確保幼兒情緒穩(wěn)定（避免困倦或哭鬧時強行刷牙）。E.1.3照護人準(zhǔn)備洗手，修剪指甲，避免劃傷幼兒口腔。E.2步驟與方法E.2.1引導(dǎo)階段E.2.1.1示范：照護人先刷牙示范，讓幼兒模仿動作。E.2.1.2講解：用簡單語言解釋步驟（如“給小牙齒洗澡”）。E.2.2刷牙步驟（照護人輔助或監(jiān)督）E.2.2.1牙膏用量：擠適量牙膏（黃豆大?。?。E.2.2.2刷牙動作：幼兒手握牙刷柄后三分之一。E.2.2.3刷牙順序：先刷前牙唇側(cè)，上下刷→再刷上牙前腭面→再刷下牙舌面→再刷后牙頰面→再刷后牙舌面→最后刷牙齒的咬合面。各個步驟刷8~10次。E.2.2.4刷完牙，用溫水漱口，含漱幾次，直到牙膏泡沫完全清洗干凈，用小毛巾擦干嘴角和面部。全程約2分鐘。E.2.2.5檢查是否清潔到位（尤其后牙和牙縫），表揚幼兒配合，增強積極性。E.3注意事項E.3.1避免幼兒咬牙刷或奔跑刷牙，防止戳傷喉嚨或摔倒。牙膏選擇可吞咽的兒童配方，避免誤吞過量氟化物。E.3.2動作輕柔，避免用力橫刷損傷牙齦，重點清潔易齲部位（如后牙窩溝、牙縫）。E.3.3每日至少刷牙2次（早晚各一次），飯后漱口。3歲前由照護人主刷。E.3.4每3個月更換牙刷（刷毛變形或生病后應(yīng)立即更換）。E.3.5避免共用牙刷，防止交叉感染。DBXX/TXXXX—XXXX洗澡指導(dǎo)F.1洗澡前準(zhǔn)備F.1.1環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，室溫保持在26℃~28℃,水溫保持在37℃~39℃。F.1.2用物準(zhǔn)備：嬰幼兒衣服、紙尿褲（尿布）、浴巾、洗臉小毛巾、洗澡小毛巾、洗澡盆、洗浴用品（如嬰幼兒專用沐浴露、嬰幼兒專用洗發(fā)水）、護臀膏、醫(yī)用棉簽等物品。F.1.3照護人準(zhǔn)備：照護人應(yīng)取下首飾、盤起頭發(fā)、修剪指甲、洗凈并溫暖雙手。與嬰兒進行溫柔且有愛意的語言交流。F.2步驟與方法F.2.1能獨立坐的嬰幼兒可采取盆浴，按照以下步驟進行：a)照護人脫去嬰幼兒衣服，用大毛巾包裹好嬰幼兒，抱其仰臥在自己腿上，洗臉、洗頭；b)照護人將嬰幼兒抱至洗澡盆內(nèi)坐著，使用洗澡專用小毛巾依次洗凈嬰幼兒頸、腋窩、手臂、手指、前胸、腹部、腹股溝、會陰、大腿、腳趾等，最后清潔嬰幼兒背部及肛門；c)洗凈完成后，照護人用雙手托起嬰幼兒腋下將嬰幼兒抱起，用清潔干燥的浴巾擦干嬰幼兒并為其涂抹護臀膏；d)為嬰幼兒穿戴好干凈的衣服和尿布；e)使用醫(yī)用棉棒將嬰幼兒外耳廓的水漬輕柔擦拭干凈。F.2.2能夠站立的幼兒可采取淋浴，按照以下步驟進行過程中使用溫柔的語言與孩子交流，告知干什么，觀察孩子的反應(yīng)給予回應(yīng)）a)幼兒直立于已備好的洗臉盆前；b)照護人用干凈的洗臉小毛巾蘸溫水依次清洗幼兒的眼睛、鼻子、嘴巴、臉頰、下頜、耳部以及脖子，重復(fù)1次～2次；c)照護人叮囑幼兒俯身低頭閉眼，并讓幼兒兩手撐在洗臉盆兩側(cè)進行頭發(fā)清洗（或在調(diào)好淋浴器水溫，脫去幼兒衣服后，幫幼兒戴上專用洗頭帽直接沖洗），清洗后用干凈的擦頭毛巾將幼兒頭發(fā)擦干；d)照護人調(diào)好淋浴水溫，以手試溫度，不涼不熱為宜；e)照護人幫助幼兒脫去身上衣服，把幼兒全身淋濕后，用少量的嬰幼兒專用沐浴乳涂抹幼兒全身，并輕柔揉搓，注意脖子、腋下、胯下、外陰、肛門等部位的清潔；f)用清水將嬰幼兒身上泡沫沖洗干凈、并用洗澡毛巾依次將嬰幼兒脖子、軀干、四肢等部位清洗干凈后，用清潔干燥的浴巾擦干；g)在嬰幼兒的腋下、腹股溝等皮膚皺褶處涂抹嬰幼兒潤膚露或潤膚油，并為其換上干凈衣服和尿布。F.2.3過程中使用溫柔的語言與孩子交流，告知干什么，觀察幼兒的反應(yīng)給予回應(yīng)。F.3注意事項F.3.1宜在嬰幼兒進食前后1h~2h為其洗澡。F.3.2嬰幼兒洗澡全過程應(yīng)有專人看管，不應(yīng)將嬰幼兒單獨置留在浴室中。DBXX/TXXXX—XXXXF.3.3嬰幼兒洗澡時熱水浸泡時間不應(yīng)超過5min，洗澡全過程宜控制在10min之內(nèi)。F.3.4放洗澡水時，應(yīng)先放冷水后放熱水。放水期間，不應(yīng)把嬰幼兒置于浴盆內(nèi)。F.3.5幼兒淋浴時，每次沖淋幼兒前，照護人員均應(yīng)重新手試水溫，保證淋浴水溫不涼不熱。嬰幼兒盆浴時，應(yīng)注意浴盆內(nèi)水溫及水深。6個月以內(nèi)的嬰兒，盆內(nèi)水深大約5cm~8cm,6個月以上的嬰幼兒盆浴水深應(yīng)不超過嬰幼兒坐位時腰部位置。F.3.6非必要盡量少用沐浴露給嬰幼兒洗澡，使用沐浴露時應(yīng)避免泡沫或泡沫水流入嬰幼兒眼睛。F.3.7女嬰會陰處應(yīng)由前向后進行清洗。F.3.8可在浴室放置防滑地墊、水龍頭安置保護罩等。DBXX/TXXXX—XXXX幼兒如廁指導(dǎo)G.1操作前準(zhǔn)備G.1.1幼兒準(zhǔn)備G.1.1.118-36個月齡且能保持尿布干燥2小時以上。對馬桶或便盆表現(xiàn)出興趣，能理解簡單指令（如“尿尿要去小馬桶”）或能用語言或動作表達如廁需求（如拽褲子、說“尿尿”）。G.1.1.2無強烈抗拒情緒，愿意模仿成人如廁行為。G.1.2物品準(zhǔn)備便盆或兒童馬桶、防滑腳凳（用于成人馬桶時墊腳）、兒童專用濕巾或柔軟廁紙。G.1.3環(huán)境準(zhǔn)備衛(wèi)生間保持溫暖、明亮，減少幼兒恐懼感。便盆放在固定、易到達的位置。G.2步驟G.2.1示范與講解照護人或同性兄弟姐妹示范如廁過程，用簡單語言解釋。也可通過繪本或動畫激發(fā)興趣。G.2.2如廁步驟G.2.2.1識別信號：觀察到幼兒臉紅、蹲下、摸褲襠等動作時，立即詢問并帶至便盆。G.2.2.2脫褲子：協(xié)助或引導(dǎo)幼兒自己脫下褲子（從簡到難）。G.2.3清潔女孩排尿后從前往后擦拭，男孩排尿后抖凈殘留尿液。G.2.4沖水與洗手完成后引導(dǎo)沖水、洗手。G.2.5鼓勵與強化G.2.5.1成功后給予具體表揚，如“你自己告訴媽媽要尿尿，真棒！”。G.2.5.2使用獎勵機制（如貼紙表積累換小獎品）。接受偶爾失誤，不批評。G.3注意事項G.3.1從白天訓(xùn)練開始，先訓(xùn)練排尿，再訓(xùn)練排便，循序漸進式進行。不與其他幼兒比較。G.3.2幼兒哭鬧時暫停訓(xùn)練，避免產(chǎn)生心理抵觸。不能將幼兒長時間按在便盆上。不在幼兒生病、搬