2025年急診科心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭2.心肌梗死患者護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)錯誤（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.持續(xù)吸氧D.密切觀察生命體征3.急性心肌梗死患者發(fā)生室顫時，應(yīng)首選的治療措施是（）A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.臨時起搏器植入4.心肌梗死患者疼痛緩解后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.盡早開始活動B.繼續(xù)臥床休息C.逐漸增加活動量D.限制活動5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭6.心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂7.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確（）A.保持大便通暢B.密切觀察病情變化C.給予高流量吸氧D.發(fā)病后2小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療8.心肌梗死患者飲食護(hù)理中，應(yīng)避免食用（）A.蔬菜B.水果C.肥肉D.魚類9.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是10.心肌梗死患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.定期復(fù)查B.自行增減藥物劑量C.劇烈運(yùn)動D.吸煙飲酒二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者的護(hù)理評估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.輔助檢查2.心肌梗死患者的疼痛特點(diǎn)包括（）A.多發(fā)生于清晨B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解3.急性心肌梗死患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.評估患者的溶栓適應(yīng)證和禁忌證B.準(zhǔn)確配制溶栓藥物C.密切觀察患者的病情變化D.做好出血的預(yù)防和護(hù)理4.心肌梗死患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.低脂、低鹽飲食B.少食多餐C.避免暴飲暴食D.多吃富含纖維素的食物5.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心患者，給予心理支持B.向患者介紹疾病的相關(guān)知識C.指導(dǎo)患者放松心情D.鼓勵患者積極配合治療6.心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理包括（）A.運(yùn)動康復(fù)B.心理康復(fù)C.生活方式康復(fù)D.定期復(fù)查7.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，護(hù)理人員應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.給予患者心電監(jiān)護(hù)C.準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備D.配合醫(yī)生進(jìn)行搶救8.心肌梗死患者出院后的健康指導(dǎo)包括（）A.堅(jiān)持服藥B.合理飲食C.適量運(yùn)動D.避免勞累和情緒激動三、填空題1.急性心肌梗死的主要病因是_____。2.心肌梗死患者的疼痛部位多位于_____。3.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。4.心肌梗死患者的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。5.急性心肌梗死患者的護(hù)理目標(biāo)是_____、_____、_____、_____。6.心肌梗死患者的飲食原則是_____、_____、_____、_____。7.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理應(yīng)注重_____、_____、_____、_____。8.心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者的疼痛程度與心肌梗死的面積成正比。（）2.心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)絕對臥床休息24小時。（）3.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）4.心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予高糖、高脂肪、高蛋白飲食。（）5.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）6.心肌梗死患者出院后，可根據(jù)自己的感覺自行調(diào)整藥物劑量。（）7.急性心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）8.心肌梗死患者的心理狀態(tài)對疾病的恢復(fù)有重要影響。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胸痛2小時”入院。患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位多位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2.答案：B解析：心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低鹽、低熱量、易消化飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。3.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)生室顫時，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律，這是治療室顫最有效的方法。4.答案：C解析：心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)逐漸增加活動量，以促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。5.答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油后疼痛不易緩解。6.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。7.答案：D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后12小時內(nèi)，最好在發(fā)病后3~6小時內(nèi)進(jìn)行。8.答案：C解析：心肌梗死患者應(yīng)避免食用高脂肪食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品等，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變包括ST段抬高、T波倒置和病理性Q波，其中病理性Q波是心肌梗死的特異性改變。10.答案：A解析：心肌梗死患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查，包括心電圖、心肌酶譜、血脂、血糖等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理評估包括健康史、身體狀況、心理社會狀況和輔助檢查等方面。2.答案：ABC解析：心肌梗死患者的疼痛特點(diǎn)包括多發(fā)生于清晨、疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感、疼痛持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天、休息或含服硝酸甘油后疼痛不易緩解等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)包括評估患者的溶栓適應(yīng)證和禁忌證、準(zhǔn)確配制溶栓藥物、密切觀察患者的病情變化、做好出血的預(yù)防和護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：心肌梗死患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意低脂、低鹽飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心患者，給予心理支持、向患者介紹疾病的相關(guān)知識、指導(dǎo)患者放松心情、鼓勵患者積極配合治療等。6.答案：ABCD解析：心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理包括運(yùn)動康復(fù)、心理康復(fù)、生活方式康復(fù)和定期復(fù)查等方面。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予患者心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。8.答案：ABCD解析：心肌梗死患者出院后的健康指導(dǎo)包括堅(jiān)持服藥、合理飲食、適量運(yùn)動、避免勞累和情緒激動等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈粥樣硬化解析：急性心肌梗死的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或阻塞，心肌供血不足，發(fā)生缺血性壞死。2.答案：心前區(qū)解析：心肌梗死患者的疼痛部位多位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。3.答案：12解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后12小時內(nèi)，最好在發(fā)病后3~6小時內(nèi)進(jìn)行。4.答案：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂解析：心肌梗死患者的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等，其中心律失常是最常見的并發(fā)癥。5.答案：緩解疼痛、改善心肌供血、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理目標(biāo)是緩解疼痛，改善心肌供血，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。6.答案：低脂、低鹽、低熱量、易消化解析：心肌梗死患者的飲食原則是低脂、低鹽、低熱量、易消化，避免暴飲暴食，戒煙限酒。7.答案：關(guān)心支持、心理疏導(dǎo)、知識宣教、放松訓(xùn)練解析：心肌梗死患者的心理護(hù)理應(yīng)注重關(guān)心支持、心理疏導(dǎo)、知識宣教和放松訓(xùn)練等方面，幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。8.答案：循序漸進(jìn)、因人而異、持之以恒解析：心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、因人而異、持之以恒的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況制定個性化的康復(fù)計(jì)劃，并堅(jiān)持執(zhí)行。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死患者的疼痛程度與心肌梗死的面積成正比，梗死面積越大，疼痛越劇烈。2.答案：×解析：心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)絕對臥床休息1~3天，避免用力排便、咳嗽等增加心臟負(fù)擔(dān)的動作。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，T波倒置或高聳，病理性Q波等，其中ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表現(xiàn)。4.答案：×解析：心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低脂、低鹽、低熱量、易消化飲食，避免高糖、高脂肪、高蛋白飲食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，不一定立即給予抗心律失常藥物治療。6.答案：×解析：心肌梗死患者出院后，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不得自行增減藥物劑量或停藥，以免影響治療效果。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，早期康復(fù)可以促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。8.答案：√解析：心肌梗死患者的心理狀態(tài)對疾病的恢復(fù)有重要影響，焦慮、恐懼等不良情緒會加重心臟負(fù)擔(dān)，影響治療效果，因此應(yīng)重視心理護(hù)理。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：-休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激，減少探視。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。-飲食護(hù)理：給予低脂、低鹽、低熱量、易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，戒煙限酒。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及用藥效果。-病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖、心肌酶譜等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。-溶栓護(hù)理：評估患者的溶栓適應(yīng)證和禁忌證，準(zhǔn)確配制溶栓藥物，密切觀察病情變化，做好出血的預(yù)防和護(hù)理。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者放松心情，積極配合治療。-康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的病情和身體狀況制定個性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動康復(fù)、心理康復(fù)、生活方式康復(fù)等。六、案例分析（答案）問題1：答