2025年神經內科病例診斷與治療綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫C.常反復發(fā)作D.遺留神經功能缺損2.腦梗死患者發(fā)病后24小時內，頭顱CT的典型表現(xiàn)是（）A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混雜密度灶3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.煙霧病4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫5.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平6.面神經炎的主要癥狀是（）A.面部疼痛B.面部感覺減退C.一側面部表情肌癱瘓D.雙側面部表情肌癱瘓7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白-細胞分離B.細胞數(shù)增多C.蛋白降低D.糖和氯化物降低8.重癥肌無力的主要發(fā)病機制是（）A.乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病B.膽堿酯酶活性降低C.乙酰膽堿釋放減少D.運動終板病變9.周期性癱瘓的發(fā)病機制主要與下列哪種離子代謝異常有關（）A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子10.阿爾茨海默病的早期主要癥狀是（）A.記憶障礙B.認知障礙C.精神癥狀D.運動障礙二、多項選題1.腦梗死的常見病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.高血脂2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作3.帕金森病的治療藥物包括（）A.多巴胺替代療法B.抗膽堿能藥物C.金剛烷胺D.多巴胺受體激動劑4.癲癇的發(fā)作類型有（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作5.面神經炎的治療方法包括（）A.糖皮質激素B.抗病毒藥物C.神經營養(yǎng)藥物D.康復治療三、填空題1.腦出血最常見的部位是_____。2.三叉神經痛的疼痛特點是_____、_____、_____。3.腦栓塞的栓子來源主要有_____、_____、_____。4.格林-巴利綜合征的主要病理改變是_____。5.偏頭痛的臨床類型主要有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者頭顱CT或MRI檢查一定正常。（）2.腦梗死患者發(fā)病后應盡早使用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍內。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時可使用嗎啡等強鎮(zhèn)痛藥物。（）4.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會消失。（）5.癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖一定正常。（）6.面神經炎患者多在起病后1-2周開始恢復，大部分患者在數(shù)月內基本恢復正常。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后2-3周最明顯。（）8.重癥肌無力患者使用膽堿酯酶抑制劑治療可緩解肌無力癥狀，但不能根治。（）9.周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀水平一定降低。（）10.阿爾茨海默病患者的記憶力減退是進行性加重的。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，表達困難，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：TIA一般不遺留神經功能缺損。2.答案：C解析：發(fā)病24小時內CT多為等密度灶。3.答案：B解析：腦動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。4.答案：D解析：帕金森病無意向性震顫。5.答案：C解析：丙戊酸鈉是癲癇大發(fā)作首選。6.答案：C解析：面神經炎主要表現(xiàn)為一側面部表情肌癱瘓。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點為蛋白-細胞分離。8.答案：A解析：重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫病。9.答案：B解析：周期性癱瘓與鉀離子代謝異常有關。10.答案：A解析：阿爾茨海默病早期主要是記憶障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是腦梗死常見病因。2.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：這些都是帕金森病的治療藥物。4.答案：ABCD解析：這些都是癲癇的發(fā)作類型。5.答案：ABCD解析：這些都是面神經炎的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血常見于基底節(jié)區(qū)。2.答案：短暫性、反復發(fā)作性、電擊樣劇痛解析：這是三叉神經痛疼痛特點。3.答案：心源性、非心源性、來源不明解析：腦栓塞栓子來源主要有這些。4.答案：周圍神經脫髓鞘解析：格林-巴利綜合征主要病理改變。5.答案：無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、特殊類型偏頭痛解析：偏頭痛臨床類型主要這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分TIA患者頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)缺血灶。2.答案：×解析：腦梗死患者血壓一般不急于降低。3.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時不能用嗎啡等強鎮(zhèn)痛藥物。4.答案：×解析：帕金森病患者震顫在睡眠中可消失。5.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作間期腦電圖也可能異常。6.答案：√解析：面神經炎恢復情況大致如此。7.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象時間正確。8.答案：√解析：膽堿酯酶抑制劑不能根治重癥肌無力。9.答案：×解析：周期性癱瘓有低鉀型、高鉀型和正常血鉀型。10.答案：√解析：阿爾茨海默病記憶力減退呈進行性加重。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括超早期溶栓治療、抗血小板聚集治療、改善腦